阳明病篇的疾病不仅仅是阳明病

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🎋 【1000天阅读挑战赛】

时间：2023年2月23日

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分享者：青柠檬

分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》

作者：冯世纶　解读 胡希恕

分享章节：第三章　辨太阳病脉证并治下（起128条迄178条）

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【重点摘抄】

🌱224.阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

胡希恕注：阳明病汗出多而渴者，则不可与猪苓汤，因此为汗出多、胃中干燥所致的渴，若与猪苓汤复利其小便，必使胃益燥而渴益甚，所以不可与之。

胡希恕按：阳明病由于汗出多、胃中燥而渴欲饮水者为白虎加人参汤证，猪苓汤虽亦治渴，但治蓄水不化、小便不利所致的渴，与本条述证正好相反，故不可与之。

225.脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

胡希恕注：脉浮而迟，为表热里寒之应。而下利清谷，里虚且寒，虽有表热，亦宜先救其里，四逆汤主之。

胡希恕按：此为太阳病传里，而转属太阴病者，阳明与太阴同属里位，热实阳证者，即为阳明；虚寒阴证者，即为太阴。对照写来，以示鉴别，不要以为阳明病亦有四逆汤证。

226.若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

胡希恕注：若胃中虚冷，不能食者，即饮水亦必哕，因胃寒有饮，复得水寒故哕。

胡希恕按：此亦虚寒在里的太阴病，皆属胃肠中事，与经络有何关系？

【我的思考】

 🌱先直译（必要时意译）：

224.患阳明病，出汗多而且口渴的，不能用猪苓汤治疗，因为出汗多导致胃里面干燥，而猪苓汤会再次利小便进一步损伤津液。

225.病人脉浮而且迟，表有热象，里是虚寒，泻下之后完谷不化的，用四逆汤主治。

226.如果胃里面虚冷不能进食的患者，饮水后，就会出现呃逆。

让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。

224.患阳明病出汗多而且口渴的患者，那就不能使用猪苓汤治疗，因为这是出汗多、胃里面干燥导致的口渴，如果用猪苓汤再次利小便，肯定会导致胃更加干燥而口渴更严重，所以不能使用。

阳明病由于出汗多、胃里面干燥而且口渴想要喝水的，这是白虎加人参汤证，猪苓汤虽然可以治疗口渴，但是只治蓄水不化、小便不利导致的渴，跟本条所述的正好相反，所以不能使用。

真正到阳明病，阳明病是多汗的，汗出的很多，导致胃里面马上燥结。患者的“渴”是因为热，津液损伤所以口渴。因为里热，热会损伤我们的津液。

225.脉象浮而且迟，这是表热里寒的征象，而下利清谷，里虚而且寒，虽然有表热，也适宜先救里，用四逆汤主治。

这是太阳病往里传，而转属太阴病的患者，阳明病与太阴病同一个病位，就是病位都在里，热实阳证的，即为阳明病；虚寒阴证的，即为太阴病。对照写来为的是鉴别，不要以为阳明病也有四逆汤证。

在阳明病篇的疾病不仅仅是阳明病，就像之前太阳病篇的不仅仅是太阳病！

226.“胃中虚冷”当然不能吃东西了，之前也有的，“阳明病，不能食者，名中寒”。胃虚就会水饮停留，就会因此不能吃东西。

如果胃里面虚冷不能进食的，就是饮水也肯定呃逆、想呕吐，因为胃里面寒有水饮停留，再次喝水就会导致胃里面更加寒所以会呃逆、想呕吐。

现在治关于胃病不愿意吃东西的，这是很多人说的脾虚。

这也是虚寒在里的太阴病，都关乎胃肠里面的事情，跟经络有什么关系呢？