🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间:2023年3月25日
进度:335/1000
分享者:青柠檬
分享书籍:《经方医学:六经八纲读懂伤寒论》
作者:冯世纶 解读 胡希恕
分享章节:第四篇 辨太阴病脉证并治(起273条迄280条)
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【重点摘抄】
🌱280.太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
胡希恕注:太阴为病,本虚寒在里,故脉常弱。其人续自便利者,即自下利不止之意。假设当用大黄、芍药者,亦宜减之,因为胃气沉弱,不胜苦寒攻伐故也。
胡希恕按:太阴病下利,没有用芍药、大黄的机会,假设当行大黄、芍药云云,无理,恐非著者话。
冯世纶解读:对本条注解,多数注家以文顺解,胡希恕先生前期亦如是,即把本条理解为阴阳虚实交错互见的下利。但后期明显改变了注解,认为太阴病下利,没有用芍药、大黄的机会,“假设当行大黄、芍药云云,无理,恐非著者话”,最后做以上解。
【我的思考】
🌱先直译(必要时意译):
280.太阴病,脉象弱,这个患者虽然暂时没有腹泻,之后肯定会续发腹泻。对于这类患者,如果应当使用大黄、芍药的,也应该减量使用。因为这个患者胃气弱,容易受到损伤的缘故。
让我们结合胡老、冯老先生的角度去理解这个条文。
太阴病,本来虚寒在里,所以脉象常是弱的。“其人续自便利者”,就是自下利不止的意思。前面说的“自利益甚”,腹泻很严重之类的太阴病,这里是继续自下利。
假如应当使用大黄、芍药的,也适宜减量,因为胃气沉弱,不胜苦寒攻伐的缘故。
这一条文接着上一条文,综合来看我们就知道,上一条文并不是属于太阴病。真正的太阴病,脉一定是弱的,这个“弱”算是概括,指的是虚弱之脉,脉沉微、沉弱,都属于脉弱之类的。
上一条文跟这条文要结合来看,这一条文也要跟上一条文结合,这就是条文互参。就是说,仲景老师就怕医者见到腹满时痛就用桂枝加勺药汤、桂枝加芍药大黄汤,这肯定不行。对于太阴病的腹满时痛,假设这个“腹满时痛”像前面那个样子,那就不能使用大黄、芍药,而不是减量。为什么呢?里面真正寒到一定份上,肯定虚,胃气弱。如果用大黄、芍药这种苦寒药,用上可能就是下利不止,“易动故也”。
冯老师指出,对于本条文注解,多数注解以文顺解,胡老先生前期也是,就是把本条文理解为阴阳虚实交错互见的下利。但是后期明显改变了注解,认为太阴病下利没有用芍药、大黄的机会。所以提出“假设当行大黄、芍药云云,无理,恐非著者话”,最后做以上解。
在解读《伤寒论》的过程,更新自己的认识、理解很正常,没有谁可以自大到一定程度说自己从来没有犯过错误、自己的就是百分百正确。
不管我们学习什么,在学习的路上,答案不是最重要的,最重要的是求真以及思考的过程,我们每一天更新自己。
趁着这个机会,今天在这里说一些题外话。总有人想要跟我讨论或是探讨关于中医方面的内容,有些时候这种讨论是进行不下去的。
我想说的是,包括我自己在内,如果没有对相关知识进行学习,提出的观点并不成熟,可能是在某个地方听过来的,那么,也就没有跟对方讨论或是探讨的必要,实在是没必要浪费彼此的时间。我们请教老师1+1=多少的前提是我们得先学习什么是1。
对于自己不认识或是不曾涉及到的领域,我们应该真诚地(而不是谦虚)说自己不懂,然后,先坐下来好好学习,而不是当个评论家什么都想点评几句。
讨论,是基于都有一定的学习条件下。如果某一个人什么也不懂的情况下,不是讨论,而是让对方科普或是上课。举个例子,请教医生治病,前提是能互相探讨,否则就不是探讨,而是让对方直接给你治。所以,当一个人想请教医生某个证候怎么治疗的时候,“你的思路是什么”,如果让医生直接出方子,这不叫请教,而是治病!
前面说了“答案不是最重要的”,同理,方子在中医里面不是最重要的。注意,这里不是说方子不重要(方子当然重要),而是说“方子不是最重要”。一直说了,我们的老前辈已经总结好了方子,对我们来说,更重要的是怎么辩证,也就是辩证思路。
为什么呢?因为很少有人按照教科书去生病,一味背诵方子,遇到跟教科书不一样的病人就傻眼了。辩证,讲究的是思路,虽然有时候没有具体讲方子,但是,持续学习的、有基础的人肯定知道怎么用药了。从《伤寒论》里面学到的不仅仅是方子,而是背后的辩证思路,这才是精髓!
在每日的分享过程,我也渐渐明白了,我的分享不是给小白看的,而是给那些持续学习(有没有基础不是最重要,没有谁天生会哪个)的中医践行者以及走中医这条路的同行看的。那些指望学个方子就走遍天下的人还是请绕路走!
当然,本来一开始这个阅读挑战赛是为了督促自己(当时并没有公开分享),在这一条路上,活到老学到老。既然每一天都在更新自己,后来,我的想法当然是有改变的,一个医生的成长并不仅仅关乎自己!不忘初心,除了督促自己,还想让中医被更多人看到,也希望中医发扬光大,于是分享了出来,我们一起共同进步……
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