🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：2023年4月30日
进度：371/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第六篇 辨厥阴病脉证并治（起326条迄381条）
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【重点摘抄】
🌱335.伤寒一二日至四五日，厥者，必发热。前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
胡希恕注：伤寒一二日至四五日骤然而厥者，先此厥时定必发热，盖前有盛热津液耗伤者，后乃必厥，故后之厥深者，前之热亦必深，后之厥微者，前之热亦必微。此为热厥，本宜下其热，粗工墨守伤寒治法，而反发其汗，伤津助热，则必致口伤烂赤。
胡希恕按：厥有寒热不同，本条所述即因热所致的厥，故下热则厥即治，不过此所谓下之，若前之四逆散证和后之白虎汤证均属之，不是说宜大承气汤以攻下，此与前之诸四逆厥者不可下的说法，并不矛盾。
【我的思考】
🌱先直译（必要时意译）：
335.患伤寒病一两天到四五天，往往有手脚厥冷，也会发热。前面发热的后面肯定会厥冷，厥冷严重的发热也会严重，厥冷轻微的，发热也会轻微。这种热厥证，本应该用泻下药清里，现在反而用汗法出汗的，肯定会出现口腔充血溃烂发炎。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
患伤寒一两天到四五天骤然而厥者，这里说的一两天就是太阳伤寒那种情况了。那么到四五天这个阶段，患者突然厥以前，肯定是发热的，这里的“必发热”，说的是一二日那个时候发热。
“前热者后必厥”，因为前面有发热，热盛伤津液，后面才有厥逆，这里说的是热厥了。所以后面厥冷严重的，说明之前发热也严重，后面厥冷轻微的，之前发热也轻微。像白虎汤证有四肢厥冷的。
之前说过，脾胃为后天之本，胃气不足，血液、津液不达于四末者厥冷。为什么热也有这个厥冷的情形呢？
之前说过热伤津液，还有，热气要是壅满到里，也会阻碍气血的通畅。这里讲的实热就是这种情况，所以应该“下之”。像之前说的瓜蒂散证，邪实于胸中，四肢厥冷，非用吐法不可。把“实”涌吐出去，里面不阻碍气血运行了，血才能到四肢。说的是实证也会影响气血运行。
这是热厥，本来适宜用下法泻其热，但是反而用汗法发汗，伤津液，津液少了会助热，那就肯定导致口伤溃烂发炎。
本条讲“诸厥”，不是针对厥阴病来说的，而是像伤寒，厥不仅有冷的也有热的，对于热厥不得不知。太阳伤寒，一开始高烧，也容易发生厥，烧得厉害厥就深，烧得轻者，厥比较微。即便解表，也要用辛凉解表，不能用辛温来发汗。
本条文说的是因为热导致的厥，所以说的是热厥的治法，对于热厥，“应该下之”，不能用温性药来发汗，“而反发汗”，一定要是口伤烂赤的，因为再次丢失其津液了。这是说攻表没说温里，如果用四逆汤大温里，更加不行。
联系之前的条文，《伤寒论》第333条的寒证反而用黄芩汤彻其热，而本条为热证应该吃白虎汤，如果用四逆汤，那就是治反了。
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