🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：2023年5月05日
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分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第六篇 辨厥阴病脉证并治（起326条迄381条）
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【重点摘抄】
🌱342.伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。
胡希恕注：伤寒厥四日，而热反三日，复厥又增为五日，此寒逐见其多，而热逐见其少，为阳气退，故病为进也。
胡希恕按：厥热往复为正邪分争，而归重于胃，前已言之，其所以然的道理，尚有加一说明的必要：胃气为水谷之海，气血之源，胃气沉衰，则气血虚，不充于四末，故手足厥，胃气复振，则气血充，故厥回而发热。前之除中必死者，胃气已败故也；上之必便脓血者，胃气过亢故也。
343.伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。
胡希恕注：脉微，手足厥冷，烦躁者，即指第338条的脏厥言。此为脏气衰竭重证，宜灸厥阴，若厥仍不还者，死。
胡希恕按：仲景未言应灸何穴，或谓宜灸太冲穴，为厥阴脉之所主，穴在足大趾下后二寸陷中，灸三壮，是否，存疑待考。
【我的思考】
🌱先直译（必要时意译）：
342.患伤寒病，厥冷四天，发热只有三天，再次四肢厥冷五天，那就说明病势进展了，病越来越严重了。寒多热少，阳气衰退，所以说病势是进展了。
343.患伤寒病六七天，如果出现脉搏微细，四肢厥冷，心里烦躁不安等症状的，这种情况下应该及时灸一些扶阳的穴位来扶阳，如果灸了还没有转温的，多属于死候。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
342.患伤寒病，四肢厥冷四天，发热三天，再次四肢厥冷五天，这是寒逐渐增多而热逐渐减少的情况，说明阳气衰退，所以说病势进展了。
这个跟上面的条文相反，这是阳退阴进。如果是虚寒病，就是一个坏现象。由于寒逐渐增多，而热逐渐减少，这是阳气衰退了，病在进了，也就是病往前发展了。
厥冷与发热往复，这是正邪交争，而归重于胃，前面已经说了胃气为水谷之海，气血之源，胃气沉衰，那么气血就会不足，不充于四肢末端，所以手脚厥冷；如果胃气重新振奋，那么气血充足，所以手脚暖和。前面说过除中必死的，就是胃气已经衰竭的缘故；排脓血便的，说明阳热有余、胃气过于亢奋的缘故。
343.脉微，手脚厥冷，烦躁的，也就是指《伤寒论》第338条说的脏厥而言，第338条原文“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”
仲景老师当时论蛔厥脏厥的时候，脏厥没出治疗方法，也没说脏厥这个病怎么样。脏厥是死候、死证，所谓脏厥者，就是脏气衰败而发生的厥冷。本条文说的就是脏厥。
但是，这个脏厥，只是手脚厥冷还没有全身的皮肤发冷，这里的时间是六七天而不是七八天，所以，这就是细节。本条文的情况，六七天的时候只是脉微，手脚厥冷，没有往前发展，还没有到七八天皮肤发冷的程度。那就说明，脏厥在一开始发病的时候，是有可治的机会。
在六七天以前，只是脉微、手脚厥冷，虽然烦躁，还不是躁烦，还没到躁无暂安时。关于烦躁与躁烦的区别，以前讲过了。躁无暂安时就是正不胜邪了，正气已经衰竭了，这种情况属于死候。本条文说的是烦躁，这个阶段还可以治，那就赶紧治吧，可以灸。
灸了之后“厥不还者，死”，则说明后面已经发展为脏厥，只躁而不烦，在虚寒的证候最严重了。
厥有生死之机，本条文的为脏气衰竭的重证，宜灸厥阴，如果厥冷还没有好转的，属于死候。仲景老师没有说出应该灸哪些穴位，很多医家认为适宜灸太冲穴。太冲穴是厥阴脉所主的穴位，穴位在足大趾下后二寸陷中，灸三壮，是不是合适，暂时存疑有待考证。
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