津液虚就滋阴？

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🎋 【1000天阅读挑战赛】

时间：2023年5月11日

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分享者：青柠檬

分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》

作者：冯世纶　解读 胡希恕

分享章节：第六篇　辨厥阴病脉证并治（起326条迄381条）

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【重点摘抄】

🌱353.大汗出、热不去、内拘急、四肢疼、又下利、厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

胡希恕注：大汗出，津液亡于外。热不去，邪反留于内。腹内拘急，津虚并复有寒。四肢酸痛，外邪亦兼血郁。中气沉衰，因又下利，阳去入阴，故厥逆而恶寒，宜四逆汤主之。

胡希恕按：大汗出而又下利，厥逆恶寒，中气沉衰，大有虚脱征象，虽有表候，亦急宜救里，若误与桂枝汤以攻表，则祸变立至。

354.大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。

胡希恕注：大汗则津液亡于外，大下利则津液亡于内，以致津虚血少，故四肢厥冷，以四逆汤主之。

胡希恕按：津液亡失以致四肢厥冷，病已由阳入阴，虚脱即在顷刻，此时惟四逆汤温中救里一策，胃气一振，汗收利止，津液生，厥冷解矣。

【我的思考】

 🌱先直译（必要时意译）：

353.大汗淋漓，而发热不退，腹中拘急，四肢疼痛，又有腹泻、四肢厥冷而且怕冷的，应当用四逆汤主治。

354.因大汗出，或是严重腹泻而且手脚厥冷的，用四逆汤主治。

让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。

353.大汗出，那么，津液亡于外。这里的大汗出，言外之意说的是发汗的大汗淋漓，不是汗出不止，要是汗出不止就会变成死证，前面有相关条文，可以参考《伤寒论》第346条“伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。”

热不去，病邪反而留在身体里面，这就是精去邪留了，这里的热指的是邪。大汗出伤到津液了，所以腹内拘急，津液虚并且再次有寒。四肢疼，酸痛，有外邪也兼有血郁，血瘀滞，不通则痛！中气沉衰，因此又有腹泻，阳去入阴，所以厥冷而且怕冷，应当赶紧用四逆汤主治。

大汗出而且又有腹泻的，津液亡失很严重，所以腹内拘急，腹内组织枯燥，有抽的现象。厥冷怕冷，中气沉衰，这是大有虚脱征象，虽然有表候，也应当紧急救里，如果误用桂枝汤解表，那么，祸患就会立马临到。

354.大汗出会导致津液亡于外，严重腹泻就会导致津液亡于内，因此导致津虚血少，所以四肢厥冷，因此用四逆汤主治。

大汗，大下利，指的就是津液欲脱，肯定会四肢厥冷。津液亡失导致的四肢厥冷，病已经由阳入阴，虚脱即在顷刻，这种情况下惟有四逆汤温中救里一策，胃气振奋了，津液恢复了，汗收腹泻停止，那么，厥冷也会停止。