🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间:2023年5月11日
进度:382/1000
分享者:青柠檬
分享书籍:《经方医学:六经八纲读懂伤寒论》
作者:冯世纶 解读 胡希恕
分享章节:第六篇 辨厥阴病脉证并治(起326条迄381条)
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【重点摘抄】
🌱353.大汗出、热不去、内拘急、四肢疼、又下利、厥逆而恶寒者,四逆汤主之。
胡希恕注:大汗出,津液亡于外。热不去,邪反留于内。腹内拘急,津虚并复有寒。四肢酸痛,外邪亦兼血郁。中气沉衰,因又下利,阳去入阴,故厥逆而恶寒,宜四逆汤主之。
胡希恕按:大汗出而又下利,厥逆恶寒,中气沉衰,大有虚脱征象,虽有表候,亦急宜救里,若误与桂枝汤以攻表,则祸变立至。
354.大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。
胡希恕注:大汗则津液亡于外,大下利则津液亡于内,以致津虚血少,故四肢厥冷,以四逆汤主之。
胡希恕按:津液亡失以致四肢厥冷,病已由阳入阴,虚脱即在顷刻,此时惟四逆汤温中救里一策,胃气一振,汗收利止,津液生,厥冷解矣。
【我的思考】
🌱先直译(必要时意译):
353.大汗淋漓,而发热不退,腹中拘急,四肢疼痛,又有腹泻、四肢厥冷而且怕冷的,应当用四逆汤主治。
354.因大汗出,或是严重腹泻而且手脚厥冷的,用四逆汤主治。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
353.大汗出,那么,津液亡于外。这里的大汗出,言外之意说的是发汗的大汗淋漓,不是汗出不止,要是汗出不止就会变成死证,前面有相关条文,可以参考《伤寒论》第346条“伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。”
热不去,病邪反而留在身体里面,这就是精去邪留了,这里的热指的是邪。大汗出伤到津液了,所以腹内拘急,津液虚并且再次有寒。四肢疼,酸痛,有外邪也兼有血郁,血瘀滞,不通则痛!中气沉衰,因此又有腹泻,阳去入阴,所以厥冷而且怕冷,应当赶紧用四逆汤主治。
大汗出而且又有腹泻的,津液亡失很严重,所以腹内拘急,腹内组织枯燥,有抽的现象。厥冷怕冷,中气沉衰,这是大有虚脱征象,虽然有表候,也应当紧急救里,如果误用桂枝汤解表,那么,祸患就会立马临到。
354.大汗出会导致津液亡于外,严重腹泻就会导致津液亡于内,因此导致津虚血少,所以四肢厥冷,因此用四逆汤主治。
大汗,大下利,指的就是津液欲脱,肯定会四肢厥冷。津液亡失导致的四肢厥冷,病已经由阳入阴,虚脱即在顷刻,这种情况下惟有四逆汤温中救里一策,胃气振奋了,津液恢复了,汗收腹泻停止,那么,厥冷也会停止。
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