🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：2023年5月13日
进度：384/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第六篇 辨厥阴病脉证并治（起326条迄381条）
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【重点摘抄】
🌱356.伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。
胡希恕注：《金匮要略》曰：“水停心下，甚者则悸。”故伤寒厥而心下悸者，此厥为胃中停饮所致，当先治水，宜服茯苓甘草汤，使水饮去而厥自已。虽说治水，反而能治其厥，若不知厥由水作，一味治厥，不但厥不能治，而水充斥胃中，更必作利。
胡希恕按：此述水饮所致之厥，虽说先治水，实亦治厥，由水渍入胃一语观之，当有小便不利一症甚明，水不得下泻，故上渍入胃也。
【我的思考】
🌱先直译（必要时意译）：
356.患伤寒病，厥冷而且心下悸动，适宜先治水，应当服用茯苓甘草汤，再用药治疗厥冷，否则，水渍入胃，肯定会导致腹泻。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
“心下悸”这是有水之证候。《金匮要略》痰饮篇里面提到“水停心下，甚者则悸。”所以，患伤寒病厥冷而且心下悸动的，这个厥是因为胃里面水饮停留导致，应当先治水，适宜服用茯苓甘草汤，去逐水饮之后厥冷会自己好转。虽然说这是治水，但是反而可以治疗其厥冷，如果医者不知道这个厥冷是由水导致的，一味去治疗厥冷，不但厥冷不能治，而且水饮会充斥在胃里面，肯定会导致腹泻。
茯苓甘草汤，之前分享过了，也就是桂枝甘草汤的加减方，在桂枝甘草汤的基础上加茯苓、生姜。对于桂枝甘草汤，可以回顾之前的条文《伤寒论》第64条“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。”所以，茯苓甘草汤治疗的是桂枝甘草汤证加上小便不利、心烦的患者。关于茯苓甘草汤的更多展开、回顾，请点击这里《为什么反复提这个问题？》。
本条文论述水饮停留导致的厥，虽然说先治水，实际上也治厥，由水渍入胃一语观之，这个患者应当有小便不通畅症状，水不能往下排，所以往上渍入胃。
这个条文的相关问题算是老生常谈了，所以，你还敢相信砖家提倡的“每天八杯水”理念？
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