🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间:2023年5月13日
进度:384/1000
分享者:青柠檬
分享书籍:《经方医学:六经八纲读懂伤寒论》
作者:冯世纶 解读 胡希恕
分享章节:第六篇 辨厥阴病脉证并治(起326条迄381条)
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【重点摘抄】
🌱356.伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。
胡希恕注:《金匮要略》曰:“水停心下,甚者则悸。”故伤寒厥而心下悸者,此厥为胃中停饮所致,当先治水,宜服茯苓甘草汤,使水饮去而厥自已。虽说治水,反而能治其厥,若不知厥由水作,一味治厥,不但厥不能治,而水充斥胃中,更必作利。
胡希恕按:此述水饮所致之厥,虽说先治水,实亦治厥,由水渍入胃一语观之,当有小便不利一症甚明,水不得下泻,故上渍入胃也。
【我的思考】
🌱先直译(必要时意译):
356.患伤寒病,厥冷而且心下悸动,适宜先治水,应当服用茯苓甘草汤,再用药治疗厥冷,否则,水渍入胃,肯定会导致腹泻。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
“心下悸”这是有水之证候。《金匮要略》痰饮篇里面提到“水停心下,甚者则悸。”所以,患伤寒病厥冷而且心下悸动的,这个厥是因为胃里面水饮停留导致,应当先治水,适宜服用茯苓甘草汤,去逐水饮之后厥冷会自己好转。虽然说这是治水,但是反而可以治疗其厥冷,如果医者不知道这个厥冷是由水导致的,一味去治疗厥冷,不但厥冷不能治,而且水饮会充斥在胃里面,肯定会导致腹泻。
茯苓甘草汤,之前分享过了,也就是桂枝甘草汤的加减方,在桂枝甘草汤的基础上加茯苓、生姜。对于桂枝甘草汤,可以回顾之前的条文《伤寒论》第64条“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。”所以,茯苓甘草汤治疗的是桂枝甘草汤证加上小便不利、心烦的患者。关于茯苓甘草汤的更多展开、回顾,请点击这里《为什么反复提这个问题?》。
本条文论述水饮停留导致的厥,虽然说先治水,实际上也治厥,由水渍入胃一语观之,这个患者应当有小便不通畅症状,水不能往下排,所以往上渍入胃。
这个条文的相关问题算是老生常谈了,所以,你还敢相信砖家提倡的“每天八杯水”理念?
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