🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：2023年6月08日
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分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：附篇一 辨霍乱病脉证并治（起382条迄391条）
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【重点摘抄】
🌱391.吐利发汗（热），脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
胡希恕注：发汗当是发热，否则便不可理解了。霍乱新愈，以不慎饮食，又复吐利发热，但脉平而不微厥，知非转入太阴，只小有烦，则胃不和耳。其为新虚，不胜谷气，乱用饮食所致甚明，减食即愈，故不出方。
冯世纶解读：本篇集中论述霍乱证治，从全篇看霍乱以太阴里证和阳明里证多见，亦有兼见表证者，临床以六经辨证和辨方证治疗，多能得心应手。1926年上海霍乱大流行，章太炎用经方治疗取得全胜。
【我的思考】
🌱先直译（必要时意译）：
391.病人呕吐、腹泻、出汗，但是脉平和，只是微微心烦，这是新出现的胃虚，导致不能消化食物的缘故。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
“吐利发汗”者，又有点呕吐腹泻，而微微汗出，这里的“发汗”不是用药发汗。
虽然他有点呕吐、腹泻而且汗出，但是“脉平”，脉平者说表里，也就是说表里没什么病。而且不是大的烦躁，而是“小烦”。大的烦，是指着胃说的，胃不和者，会烦。小烦，里面也会不舒服。
这里是吐利而微微汗出，之前总在说“阳明病法多汗”，这个阳明病的汗主要指的是吃多了，有存食，才有这个情况。所以本条脉平，没有什么大的其他问题，表里上没有什么特殊邪气。
这是为什么呢？“新虚不胜谷气故也”，患者得了霍乱病，丢失人的津液，这种情况胃气最虚了。那么，胃气的虚弱没有恢复，这就是瞎吃，吃东西不能消化，蓄食在胃，就导致小烦，就会呕吐、腹泻，这都是这么来的。那么，这种减食就好了。所以说“新虚不胜谷气”，胃没有克化谷气的能耐（力量）。
做个总结：本条文的发汗，应当是发热，否则就不能理解了。霍乱已经好了，已经不慎饮食，又再次呕吐腹泻发热，但是脉象平和而没有稍微厥冷，由此可知，这种情况并不是转入太阴，只是有点发烦，所以胃不和。
这是新的胃虚，不胜谷气乱吃东西导致的更加明显，减少吃东西就会好转，所以在这里不出方。
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