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慢阻肺患者如何提高肺功能,吸气肌训练可以治疗慢阻肺吗

慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病,其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状;其病理学改变主要是气道和(或)肺泡异常,通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关,遗传易感性、异常的炎症反应以及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程;严重的合并症可能影响疾病的表现和病死率。上述因素决定了慢阻肺存在明显的异质性。

  

引起慢阻肺的危险因素具有多样性的特点,宏观的概括为个体易感因素(遗传因素、年龄和性别、肺生长发育、支气管哮喘和气道高反应性、低体重指数)和环境因素(烟草、燃料烟雾、空气污染、职业性粉尘、感染和慢性支气管炎、社会经济地位)共同作用。患者出现持续性咳嗽、咳痰等症状。患者肺功能在急性加重时下降显著,部分患者出现呼吸衰竭,危及生命。

吸气肌训练(呼吸康复)可减轻患者呼吸困难症状、提高运动耐力、改善生活质量、减轻焦虑和抑郁症状、减少急性加重后4周内的再住院风险。对于有呼吸困难症状的患者,呼吸康复应作为常规推荐。

  

规律的运动训练是呼吸康复的核心内容。每个慢阻肺患者的运动训练计划应根据全面评估结果、康复目标、康复场所以及可提供的仪器设备来决定。运动训练处方包括运动方式、频率、持续时间、运动强度和注意事项。运动方式分为有氧训练、阻抗训练、平衡柔韧性训练、呼吸肌训练等。有氧训练又称耐力训练,指机体动用全身大肌群按照一定的负荷、维持长时间运动能力,常见的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、打球等;阻抗训练又称力量训练,是指通过克服一定量的负荷来训练局部肌肉群的一种运动方式,阻抗训练方式通常包括器械训练和徒手训练,器械训练主要包括哑铃、弹力带、各种阻抗训练器械,徒手训练采用抗自身重力方式如深蹲、俯卧撑等;平衡柔韧训练可以提高患者的柔韧性,对于预防运动损伤、扩大关节活动范围有重要作用,常见的柔韧训练包括太极拳、八段锦、瑜伽等;吸气肌功能下降是导致慢阻肺患者肺通气功能不足、气促的常见原因之一,呼吸训练主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力训练。

肺功能检查结果显示:小气道阻力增加、肺总量减少、通气功能障碍。对于慢阻肺患者来说,如何改善肺部通气功能呢?临床上常用的治疗方法是通过抗炎药物或吸入支气管扩张剂使气道阻力下降。但临床上经常会遇到一些患者抗炎药物治疗效果不佳或者出现耐药性等问题。所以有效的呼吸训练也可以减少患者在日常生活中对他人的依赖,提高生活质量。

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