乳房假体植入及自体脂肪移植术后的常见超声表现

自1961年休斯顿医生Frank研发出世界上首款硅胶乳腺假体，隆胸手术迅速在世界范围内流行，成为时下最热门的整形手术，受到不少爱美女性的追捧。随着丰胸手术患者的数量增加，越来越多的患者出现术后远期并发症，由于丰胸手术多无明显疤痕，有一些患者甚至会故意隐瞒手术史，作为一名超声科医生必须熟练掌握隆胸术后的常见表现，才能练就超人的“火眼金睛”、快速准确的做出判断。

目前常见的隆胸手术一般有两种：

1、假体植入术：是通过手术将假体植入乳腺深面或胸大肌深面，目前材料多为硅凝胶，部分早期手术患者可能使用奥美定（2006年起全面禁用）

2、自体脂肪移植术：是从身体腰、腹、臀、腿等脂肪较丰厚的部位提取脂肪颗粒并移植到胸部的一种隆胸术（将移植脂肪注射到皮下、腺体周围、胸大肌前方）。

首先我们来看看假体植入术后的超声表现：双乳假体位于乳腺后间隙，边界清晰，囊壁呈“等号样”强回声，光滑连续，内呈无回声，透声良好。若发生假体渗漏，可表现为呈锯齿状或波浪状改变，壁不光滑，囊壁外可见异常回声。

乳腺假体植入术后超声表现

假体内透声差

假体内絮状及团块状回声

假体内回声杂乱

奥美定注射后10年，回声杂乱，多发肿块

假体渗漏进入腺体

假体内实质性肿块

下面我们来看看自体脂肪移植术后的超声表现：腺体后方胸大肌前方可见一层中等不均质回声，边界常常不清晰，仔细观察可以发现其类似脂肪组织回声，其内可发生液化、钙化、坏死。超声图像可见其内囊性或实性结节。

自体脂肪移植后超声表现

自体脂肪移植术后囊性结节

自体脂肪移植术后混合回声结节

乳腺假体植入术效果立竿见影，但是术后有可能发生包膜挛缩及渗漏等问题，相较之下，自体脂肪移植术具有无排斥反应、无瘢痕等优点, 但是超声检查过程中发现患者术后发生脂肪液化及钙化等并不少见, 该术式的安全问题目前仍然受到争议，自体脂肪移植的成活率随着近年来隆胸技术水平的不断提高而升高, 目前其成活率达到80%之多。有研究表明移植脂肪组织的血运状况、移植脂肪组织的量与受区面积、全身营养状况、供体的来源部位、脂肪组织的注射方法、脂肪抽吸方式、抽吸过程中负压的控制、脂肪离心纯化的转速、生长因子的量、术后护理、术后营养等都可以影响脂肪的成活率。

最后提醒各位:

爱美需理性，隆胸需谨慎哦！

参考文献：

1.郭雅倩，吉九威，自体脂肪细胞移植隆乳术的临床效果分析，内蒙古医科大学附属医院，中国医疗美容 2018,8(01),9-121

2.李天石，何君君，粘铭轩，自体脂肪隆胸术的临床应用，北京大学深圳医院整形外科中国实用医药 2015,10(18),28-29

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