胃肠超声典型病例----胃穿孔

超声诊断胃穿孔，您听说过吗？也许您会说：“不都是放射科诊断消化道穿孔吗？”，本例典型病例可能颠覆您的认知。放射科腹部透视没看到膈下游离气体，超声却能发现膈下游离气体，提示消化道穿孔。

典型病例分享：

男，19岁，九天前下午急性腹部疼痛难忍，上外院腹部CT提示腹腔少量积液，腹部透视未见异常。临床医生建议住院对症处理观察。来我院住院观察，半夜2点腹痛加重，上上级医院腹部透视未见异常，继续回来住院观察。

第二天上班临床行肝胆胰脾彩超检查，检查过程中发现腹肌紧张呈板状腹。

肝包膜前方见游离气体强反射，提示消化道穿孔，因为不敢喝水，扫查未发现明显穿孔部位，患者自述腹痛略缓解。遂临床沟通后继续观察等下午患者少的时候再寻找穿孔部位。

腹部探头显示超声肝包膜前方游离气体

高频探头显示肝包膜前方游离气体

肠间隙少量游离积液

胃周少量积液

腹部探头显示视频

高频探头视频

上放射科站立位腹部平片未见膈下游离气体，无法诊断消化道穿孔。

下午继续寻找穿孔部位

高频探头下的肝包膜前方游离气体

腹部探头隐约见胃后壁溃疡穿孔

因为不能喝水，患者腹痛减轻，遂和临床沟通观察等能喝水后再寻找穿孔部位。

禁饮食，对症处理观察8天后患者明显好转。

超声检查

胃侧后壁胃部全层断裂缺口高清显示

三维超声成像

诊断明确，临床医生放心，患者及家人安心，再次验证超声检查胃肠疾病的魅力！