许柳田：托里消毒饮治疗疽症常用方|党参|当归|托里|桔梗|黄芪

托里消毒饮

【出处】托里消毒饮出自明·陈实功《外科正宗》:“人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各一钱，白芷、甘草、皂角针、桔梗各五分。水二盅，煎八分，食远服。脾弱者，去白芷，倍人参。治痈疽已成不得内消者，宜服此药以托之，未成者可消，已成者即溃；腐肉易去，新肉易生此时不可用内消泄气、寒凉等药，勿伤脾胃为要。

【组成】党参15g、茯苓15g、白术15g、川芎10g、当归10g、白芍15g、金银花30g、白芷15g、皂角刺15g、甘草6g、桔梗12g、黄芪30g。

【功用】补气养血，托毒消肿。

【方解】消、托、补是外科内治的三大法，其中托法又分为透托与补托。

托里消毒饮是补托法的代表方。此由八珍汤去地黄，加黄芪、银花、白芷、桔梗、皂角刺组成。

方中八珍汤双补气血，地黄阴柔滋腻，不利邪脓外出，故去之；当归补血活血、排脓生肌，人肝经，为活血行气之要药川芎血中之气药，可通达气血；药药补血养阴，缓急止痛；党参补气健脾，加黄芪补气托毒排脓，正如《本草备要》言，黄芪“温分肉，实腾理，泻阴火，解肌热”，为“疮痈圣药”。白术、茯苓健脾利湿，二者合用，可增强党参、黄芪的补气作用；陈皮理气调中，与白术、茯苓共同调补脾胃，使脾胃健运。

金银花清热解毒，为治疮疡要药；白芷、桔梗、皂角刺均能排脓托毒于外。诸药合用，托其毒，使邪有外出之机，邪盛者不致脓毒旁窜深溃；扶其正，使气血有生化之源，正虚者不致因攻邪而正气更伤，从而脓出毒泄，肿痛消退。用于疮疡体虚，不能托毒外达者正为合拍。《外科精义》说：“凡为疡医，不可一日无补托二法。”可见补托法在外科上的重要性及其应用之广。

【主证】疮疡病久，伴有脾胃虚弱证，如少气懒言，食欲不振等，舌质淡，苔白，脉细无力。

【主治】用于疽症中疮疡体虚邪盛，脓毒不易外达者。如皮肤久溃不敛、带状疱疹后神经痛病久不愈、慢性中耳炎、蝼蛄疖、甲沟炎、指甲周围炎等。

【加减法】热毒盛者，可加连翘，加强清热解毒之功效；少气懒言，食欲不振，倍黄芪，加鸡内金，增强补气健脾和胃之功；疼痛明显者，加乳香、没药；恶风明显者，可加防风，倍黄芪，加强益气固表之力。还可根据不同部位，适当加入引经药，如上肢，可加桑枝；头面部，加蝉蜕；胁部，加柴胡；下半身者，加川牛滕。