篇名与要点
顺,按照、依照的意思;气,此指阳气。一日分为四时,是说人体阳气的消长盛衰依照自然界一日中的阴阳消长,一昼夜分成类似自然界的四个季节。四时,即四季。
本篇主要讨论了人与四时相应,故病有朝暮轻重的变化,以及刺有五变以应五时。因篇首先论一日分为四时,故以名篇。
李经纬、邓铁涛《中医大辞典》:"本篇以顺应四时之气的观点,把一天划分为四时,运用于诊断治疗,故名。
论中把一天的时间来比喻一年,按四季划分,即早晨象春天,中午象夏天,傍晚象秋天,夜半象冬天。用四时气候的变化对人体的影响来说明疾病在一天中,正邪抗争的情况及其临床上表现。同时解释疾病与四时相不相应的原因,并介绍与四时配合的针刺原则。"
1、以一日分为四时,说明人体阳气活动的情况,可以影响邪正斗争的势力,故病情在一日之中,有旦慧、昼安、夕加、夜甚的不同表现。
2、说明有些疾病,因不应四时之气,脏独主其病,故其轻重变化,决定于各脏气与邪气的盛衰,凡脏气不胜邪气则病甚,脏气胜邪气则病轻。
3、强调在治疗上必须适应时令,不可违逆。
4、具体叙述了五脏、五变、五输的内容,以及五脏与色、时、音、味的配合关系。
(原文)黄帝曰:夫百病之所始生者,必起于燥温寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处,气合而有形,得脏而有名,余知其然也。夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚,何也?
(译文)黄帝说,各种疾病的发生,都是由于风雨寒暑燥湿等外邪侵袭,或者由于性生活没有节制、喜怒过度等情志刺激,以及饮食和生活起居失常等原因引起。邪气侵入人体产生相应的病理表现,各种致病因素影响内脏会形成相应的疾病,这些内容我已经知道了。许多疾病,经常在早晨病情轻而病人精神清爽,中午病情安定,傍晚病情加重,夜间病情最重,这是为什么呢?
(原文)岐伯曰:四时之气使然。
(译文)岐伯说,这是因为四季变化使人体阳气出现盛衰所造成的。
(原文)黄帝曰:愿闻四时之气。
(译文)黄帝说,我想了解四季变化对人体影响的具体情况。
(原文)岐伯曰:春生,夏长,秋收,冬藏,是气之常也,人亦应之,以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。
(译文)岐伯说,春季阳气生发,夏季阳气旺盛,秋季阳气收敛,冬季阳气闭藏,这是四季中自然界阳气变化的一般规律,人体的阳气变化也与它相对应。把一天按照四季划分,早晨相当于春季,中午相当于夏季,傍晚相当于秋季,半夜相当于冬季。早晨阳气生发,能够抵御邪气,邪气衰减,所以早晨病情轻而病人精神清爽。中午阳气旺盛,能够制伏邪气,所以中午病情安定。傍晚阳气开始衰减,邪气逐渐亢盛,所以傍晚病情加重。半夜人体的阳气都深藏内脏,形体只有亢盛的邪气,所以夜半病情最重。
(原文)黄帝曰:有时有反者何也?
(译文)黄帝又问,疾病在一天中的轻重变化,有时和上述情况不同,这是为什么呢?
(原文)岐伯曰:是不应四时之气,脏独主其病者,是必以脏气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。
(译文)岐伯答道,这类疾病的病情轻重不与时间决定的阳气变化相对应,只由内脏的盛衰主宰病情的轻重。而这类疾病也和时间有一定关系,当某一内脏发病,其五行属性被时日的五行属性相克的时候病情最重,在发病内脏的五行属性克制时日的五行属性的时候,病情就减轻。
(原文)黄帝曰:治之奈何?
(译文)黄帝说,怎样进行治疗呢?
(原文)岐伯曰:顺天之时,而病可与期。顺者为工,逆者为麤(cū,粗)。
(译文)岐伯答道,掌握并且顺应时间因素对疾病的影响进行正确的治疗,疾病就有治愈的希望。正确运用这个规律的,是高明的医生;违背这个规律的,是低劣的医生。
(原文)黄帝曰:善,余闻刺有五变,以主五输。愿闻其数。
(译文)黄帝说,讲得好。我听说在针刺中有根据五种不同的病变情况,来针刺井、荥、输、经、合五输穴的情况,想了解一下其中的规律。
(原文)岐伯曰:人有五脏,五脏有五变。五变有五输,故五五二十五输,以应五时。
(译文)岐伯答道,人体有五脏,五脏各有相应的色、时、日、音、味的五种变化。五脏的各种变化分别选用井、荥、输、经、合五输穴,五脏各有五输穴所以共计二十五个腧穴,分别与春、夏、长夏、秋、冬五季相应。
(原文)黄帝曰:愿闻五变。
(译文)黄帝说,我想了解五脏的五种变化是什么。
(原文)岐伯曰:肝为牡藏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙;
(译文)肝是属阳的内脏,在五色中主青,在季节中主春,在五音中主角,在五味中主酸,在日主甲乙日。
(原文)心为牡藏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音征,其味苦;
(译文)心是属阳的内脏,在五色中主赤,在季节中主夏,在日主丙丁日,在五音中主徵,在五味中主苦。
(原文)脾为牝藏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘;
(译文)脾是属阴的内脏,在五色中主黄,在季节中主长夏,在日主戊已日,在五音中主宫,在五味中主甘。
(原文)肺为牝藏,其色白,其音商,其时征,其日庚辛,其味辛;
(译文)肺是属阴的内脏,在五色中主白,在五音中主商,在季节中主秋,在日主庚辛日,在五味中主辛。
(原文)肾为牝藏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸。是为五变。
(译文)肾是属阴的内脏,在五色中主黑,在季节中主冬,在日中主壬癸日,在五音中主羽,在五味中主咸。这就是五脏的五种变化。
(原文)黄帝曰:以主五输奈何?
(译文)黄帝说,怎样根据五脏及其五种变化选用五输穴呢?
(原文)岐伯曰:藏主冬,冬刺井;
(译文)岐伯答道,五脏与冬相应,所以冬季应针刺井穴;
(原文)色主春,春刺荥;
(译文)五色与春季相应,所以春季应针刺荥穴;
(原文)时主夏,夏刺输;
(译文)五时与夏季相应,所以夏季应针刺俞穴;
(原文)音主长夏,长夏刺经;
(译文)五音与长夏相应,所以长夏应针刺经穴;
(原文)味主秋,秋刺合。是谓五变,以主五输。
(译文)五味与秋季相应,所以秋季应针刺合穴。这就是五脏及其变化所选用的五输穴。
(原文)黄帝曰:诸原安和,以致五输。
(译文)黄帝说,以上所讲的五俞穴分别与五时相应。在井、荥、输、经、合五输穴之外,六腑还有原穴,它是如何配合五时而形成六俞穴呢?
(原文)岐伯曰:原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六输。
(译文)岐伯答道,原穴不单独与五时相配合,是与经穴规律相同而配合五时,这样六腑各有井、荥、输、原、经、合六输穴,共计有六六三十六个输穴。
(原文)黄帝曰:何谓藏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春。愿闻其故。
(译文)黄帝说,我想了解什么叫做脏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春呢?
(原文)岐伯曰:病在藏者,取之井;
(译文)岐伯答道,疾病发生在内脏,邪气深,治疗时应取井穴;
(原文)病变于色者,取之荥;
(译文)疾病出现面色变化,治疗时应取荥穴;
(原文)病时间时甚者,取之输;
(译文)疾病时轻时重,治疗时应取输穴;
(原文)病变于音者,取之经;
(译文)疾病出现声音变化,治疗时应取经穴;
(原文)经满而血者,病在胃;及以饮食不节得病者,取之于合,故命曰味主合。是谓五变也。
(译文)经脉壅满有瘀血,疾病发生在胃,以及由于饮食不节所引起的病变,治疗时应取合穴,所以称为味主合穴。这就是五变所表现的不同特征及五输穴相应的针刺法则。
网文摘要
顺气一日分为四时篇,中心意思讲的就是天人合一的关系。即,人的气血变化与自然界的变化相对应,我们最熟悉就是:"岐伯曰:春生,夏长,秋收,冬藏,是气之常也......"而本文则主要说的是一日也有四时,早为春,午为夏,傍晚为秋,夜为冬。这是什么意思呢?就是说我们早上就要起床,就要工作,到了晚上就要休息,这才符合春生夏长秋收冬藏的理论。而我们现在很多人是,晚上不睡,早上又起不来,换言之,该冬藏的时候,它养不了阴;而该春生时,它又养不了阳,这种人白天无精打彩,晚上精力过剩,久而久之,必然违背人与自然的天人合一的关系,导致身体早衰和各种慢性病的形成。综合所述,本篇所讲的意思贯穿着中医的总体思想,即天人合一,阴阳平衡。
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