腿上有一块皮肤很厚很硬特别痒越挠越痒,若皮疹呈对称性散发即双腿或双臂都有,依据症状表现,基本可确诊为慢性湿疹。
慢性湿疹多见于中老年人群,属早期治疗不当迁延不愈所致,慢性湿疹起病缓慢,病情时轻时重,迁延数月乃至数年。
慢性湿疹症状表现为局部皮肤苔藓样变,呈现肥厚块状皮疹,色素沉着严重或色素脱失,好起皮屑易皲裂破损。
中医认为,湿疹属过食辛发动风之物,以致脾胃受损。而脾失健运,体内湿热内积加之外感风邪,内外两邪相博所致。
而湿疹病久损耗气血津液,化燥生风而致血虚风燥,导致肌肤失养,继而导致皮疹发生苔藓样变。
经典医案:姬某,86岁,来自武汉武昌。其子代述:老父身患湿疹多年,其大腿内侧、外侧,小腿前侧,后背及腰间有多处肥厚皮疹,表皮粗糙干燥起皮屑,衣物刮擦即可引发剧烈瘙痒,尤以夜间较甚,以致老父夜不能寐,伴有重度失眠,抑郁,易怒等情绪问题;
曾为老父购买多类止痒药物及药膏,初用有效后因止不住痒,只能用剪刀刮擦患处皮疹方可缓解。
眼见如此,后听朋友介绍,了解我院何胜昆主任擅治皮肤痼疾,抱着试试的态度入我院就诊。
辨证论治:诊见老者四肢伸侧,背部及腰间显见多处肥厚皮疹,色素沉着严重,色有暗黄,黑褐,暗红之分,上覆些许细微鳞屑,皮疹干燥粗糙,局部皲裂无渗液。
观其舌质淡红苔薄黄,脉沉。询问获知老者伴有口干不欲饮、纳差腹胀等情况,
加之病程迁延日久,皮肤粗糙加厚,且经过抓挠后有白屑脱落,阵发性瘙痒,辅开当归、川芎、何首乌、蝉蜕、黄芪、刺蒺藜、鸡血藤、地肤子等养血润燥,祛风止痒中草药水煎服21剂 ,1日三剂,食后温服,嘱其用药期间,忌食辛发动风之物,忌用温热开水烫洗止痒,剪刀等硬物刮擦止痒。
患者反馈:复诊瘙痒感虽大幅降低但夜间仍偶有痒感,伴轻度失眠,但患处皮疹逐渐扁平,色素沉着及脱屑情况减轻;原方不改,加入酸枣仁,百合,柏子仁等宁心安神中草药,嘱其续服15剂以巩其效,后电话随访,诸症皆无,遂以致谢!
配伍方解:
当归味甘、善补血活血、调经止痛、润肠通便,并能散寒,凡血虚、血瘀有寒之证均宜;
黄芪微温补气,气旺则血生,两药相配,益气生血力强,治血虚或气血双亏;
蝉蜕宣散透发,疏散风热,透疹止痒,故可用治风邪外束,疹出不透之病证,缓解瘙痒。
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