今天就简单粗暴的讲啦。
好多小孩子，夏秋季节会出现胳膊，腿等裸露部位起大红包，痒，硬，如下图所示，甚至疼的表现，有时出现在脸上，眼睛肿成一条线。
图片来自：https://lastbitemosquito.wordpress.com/2017/03/22/everything-you-need-to-know-about-skeeter-syndrome/
图片来自.https://www.checkupnewsroom.com/skeeter-syndrome-is-my-kids-bug-bite-infected/
医生说这个是蚊子咬的包，家长还不信，啊，我也被咬了，不是这样的啊，不是别的问题吧？
嗯，不是别的问题，这个属于蚊子咬完后的大局部反应，和常见的典型反应不一样。
下面是典型蚊子咬完的表现，开始出现外周红晕，中央凸起，有个叮咬后的孔，叮咬部位有些肿胀（风团），有些痒感，慢慢变成丘疹，几天能消退（7-10 天）[1]。
蚊子刚咬完的表现，图片来自：https://www.everydayhealth.com/bug-bites/mosquito-bites-itch-relief/
之后的丘疹表现，图片来自：https://www.healthline.com/health/mosquito-bite-blister
而被蚊子咬完后，出现的红肿大包称为大局部反应，也叫蚊咬综合征（Skeeter syndrome），红肿直径从 2 厘米至大于 10 厘米不等，表现就是红肿热痒，有些会痛，好些都会变硬，很吓人。
图片来源见水印
这个是耳朵的图片，也能看到红肿的厉害。
图片来自：https://mosquitorepellentinsider.com/mosquito-bite-complication-skeeter-syndrome/
这种反应在蚊子叮咬后数小时内出现，12 小时左右为进展期，不经治疗的话，也在 3-10 日消退，但是这种大片的红、肿、热、痒、硬会让家长很害怕，有时还会伴有发热，那就更像是感染导致的蜂窝织炎了。
就医后，仅凭症状，医生也没法区分是否蜂窝织炎，尤其是又发热，肿胀部位又红又硬的时候，所以经常用抗生素治疗，这时病史就比较重要。
上图是蜂窝织炎，来自：https://www.myhsn.co.uk/top-tip/10-cellulitis-facts
要问问是否被蚊子叮咬过，要问问这种红肿起来的速度，如果是被咬过，在几小时就起来了这种红包，考虑是蚊虫叮咬后的大局部反应。
如果是慢慢起来的，越来越大，几天才形成的，考虑是细菌感染导致的蜂窝织炎。
在治疗上，如果孩子是这种局部大过敏反应，建议使用艾洛松（糠酸莫米松）涂抹红肿部位，以缓解该部位的瘙痒和炎症（红、肿、热），每日 2 次，使用 5-10 天，或者用到症状缓解后停药。这时就不建议用地奈德等低效的激素了，效果可能不佳。
同时，也建议口服抗组胺药控制瘙痒，比如口服西替利嗪（6 月龄以上，使用西替利嗪滴剂，比如仙特明）、氯雷他定，用法按照说明书就行，没啥特殊，这个疗程不定，使用 5-10 天可以，用到症状缓解后立即停药或者 3 天停药都行，没有共识。
在这个问题出现后，因为孩子会因为痒而抓挠的厉害，第一不舒服，第二可能会继发感染，所以，该用艾洛松这些激素就用吧，不要怕啥副作用而不敢用，利大于弊。
如果真的红肿在眼皮影响视力，或者红肿严重影响进食了，还需要口服激素呢，比如波尼松口服 5-7 天，每日 1mg/Kg，每日 1 次。
其他没写的治疗方案，比如无比滴，桃子水之类的，就不要用了；肥皂水啥的，小苏打水啥的，在没破的时候，能用，但效果一般，咱们也就不麻烦了（现在越来越喜欢简单有效的方式）；冰敷能让孩子痒感减轻，如果孩子能接受，可以冰敷下，要隔着毛巾，每次不要太长，5-10 分钟一次就行了。
为啥这个表现在大人中少见呢？孩子小时候这样，大了以后能好吗？
小孩多见是因为孩子被咬的少，所以会这样，等咬啊咬啊，久经考验后，慢慢的长大后会少见的。
为啥会这样？因为蚊子包是人体对蚊子唾液的一种过敏反应，经常被咬后，形成免疫，最后就自然脱敏了，咬完反应就很小了。这种大局部表现是这样的趋势，蚊子咬完典型反应的也是这样，大了后也会减少。
但这个不是说所有人都会自然脱敏啊，有些人是成年后还是一咬一个大包，下图就是个成人蚊子咬完后大局部反应的表现。
图片来自：raddit
还有就是外地蚊子会欺负人哦，你去旅游时，被咬后起来大蚊子包，痒的难受，是因为之前没有被这些蚊子咬过，体内没抗体，没有免疫力。
[1].John M Kelso.Allergic reactions to mosquito bites.uptodate.2023.
本文科普作者：孔令凯 。合作授权转载自公众号：儿科医生孔令凯。欢迎关注。
联系客服
