右位心

封面图片引自：MedlinePlus

何谓右位心？

是指心脏位于右侧胸腔内，心尖朝向右侧而不是左侧。如果心脏本身没有其他先天畸形的单纯性右位心，即身体其他器官或结构位置都是正常，而只有心脏出现反位，但其本身在解剖学方面却都是正常的。一般不会引起明显的病理和生理变化，也无症状产生。随着年龄的增长和生活习惯的变化，也会和正常人有一样的概率患有后天的某些心脏疾病。但是一般的右位心常和较严重的先天性心血管畸形并存。由于其位置非常像镜子中的影像，有时也将其称镜像心脏。

正常心脏的位置在哪里？

在人体正中做一条垂线把人体分成相等左右两半，心脏2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧，所以心脏并不位于胸部的正中央而是偏左的位置。所以右位心其实就是心脏位置在右侧，可谓是“偏心”。

右位心属于畸形吗？

    人体每个器官的发育都是一个繁杂的历程，心脏发育也不例外，从胚胎2-3周开始到2-3个月之间，心脏发育可简单归纳为：①分段发育；②融合连接；③扭曲旋转；④顺序分隔。若上述任一环节出现偏差都会导致心脏畸形。所以单纯右位心属先天性心血管畸形。右位心的发病机制是由胚胎发育时期心脏旋转异构导致，发病率为1／10万，镜像右位心合并心内畸形者可高达40％ -50％。

如何知道自己是右位心？

对于没有任何症状的右位心，往往是在体格检查中发现。一般单纯的右位心可通过体征和X线片容易确诊。如一位92岁高龄的人，在一次普查中才发现，而这位老人从来不知道自己是右位心，这辈子生活质量还比较好。所以只要是正常的心脏无论其位置左也好，右也罢，对人体没有任何影响。如果想做到详细诊疗还要继续通过超声心动图、心电图等手段。

只有心脏会反位吗？

其实单纯的右位心不常见，往往同时伴随着内脏反位。比如肝脏位置可由右上腹变为左上腹，阑尾位置可由右下腹变为左下腹。如果一旦知道自己是内脏反位，在身体有疾患就医的时候一定要事先告知医生，以减少漏诊、误诊。

右位心如何分型？

     1.镜像右位心（真正的右位心）：心脏位于胸腔的右侧，心脏的腔隙和出入心的大血管好像正常心脏的镜中像。伴有或不伴有内脏反位。如伴有反位常见右心房和肝脏位于脊柱左侧；左心房位于右侧；左肺三叶，右肺两叶（正常的人左肺两叶，右肺三叶）；左、右主支气管也呈反位。

     2.右旋心（假性右位心）：心脏位于胸腔右侧，而其他器官位置正常。常合并心室间隔或心房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等畸形。

     3.孤立性右位心（心脏右移）：无内脏反位，而是由于肺、胸膜或者膈肌的病变导致心脏移位。

      所以对于右位心首先明确的诊断显得非常重要，由于方法治疗较为复杂这里不做赘述。

文章已刊发与《健康银行》

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