封面图片引自:MedlinePlus
何谓右位心?
是指心脏位于右侧胸腔内,心尖朝向右侧而不是左侧。如果心脏本身没有其他先天畸形的单纯性右位心,即身体其他器官或结构位置都是正常,而只有心脏出现反位,但其本身在解剖学方面却都是正常的。一般不会引起明显的病理和生理变化,也无症状产生。随着年龄的增长和生活习惯的变化,也会和正常人有一样的概率患有后天的某些心脏疾病。但是一般的右位心常和较严重的先天性心血管畸形并存。由于其位置非常像镜子中的影像,有时也将其称镜像心脏。
正常心脏的位置在哪里?
在人体正中做一条垂线把人体分成相等左右两半,心脏2/3位于正中线的左侧,1/3位于正中线的右侧,所以心脏并不位于胸部的正中央而是偏左的位置。所以右位心其实就是心脏位置在右侧,可谓是“偏心”。
右位心属于畸形吗?
人体每个器官的发育都是一个繁杂的历程,心脏发育也不例外,从胚胎2-3周开始到2-3个月之间,心脏发育可简单归纳为:①分段发育;②融合连接;③扭曲旋转;④顺序分隔。若上述任一环节出现偏差都会导致心脏畸形。所以单纯右位心属先天性心血管畸形。右位心的发病机制是由胚胎发育时期心脏旋转异构导致,发病率为1/10万,镜像右位心合并心内畸形者可高达40% -50%。
如何知道自己是右位心?
对于没有任何症状的右位心,往往是在体格检查中发现。一般单纯的右位心可通过体征和X线片容易确诊。如一位92岁高龄的人,在一次普查中才发现,而这位老人从来不知道自己是右位心,这辈子生活质量还比较好。所以只要是正常的心脏无论其位置左也好,右也罢,对人体没有任何影响。如果想做到详细诊疗还要继续通过超声心动图、心电图等手段。
只有心脏会反位吗?
其实单纯的右位心不常见,往往同时伴随着内脏反位。比如肝脏位置可由右上腹变为左上腹,阑尾位置可由右下腹变为左下腹。如果一旦知道自己是内脏反位,在身体有疾患就医的时候一定要事先告知医生,以减少漏诊、误诊。
右位心如何分型?
1.镜像右位心(真正的右位心):心脏位于胸腔的右侧,心脏的腔隙和出入心的大血管好像正常心脏的镜中像。伴有或不伴有内脏反位。如伴有反位常见右心房和肝脏位于脊柱左侧;左心房位于右侧;左肺三叶,右肺两叶(正常的人左肺两叶,右肺三叶);左、右主支气管也呈反位。
2.右旋心(假性右位心):心脏位于胸腔右侧,而其他器官位置正常。常合并心室间隔或心房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等畸形。
3.孤立性右位心(心脏右移):无内脏反位,而是由于肺、胸膜或者膈肌的病变导致心脏移位。
所以对于右位心首先明确的诊断显得非常重要,由于方法治疗较为复杂这里不做赘述。
文章已刊发与《健康银行》
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