孙子曰:夫用兵之法,全国为上,破国次之,全军为上,破军次之;全旅为上,破旅次之;全卒为上,破卒次之;全伍为上,破伍次之。是故百战百胜,非善之善者也;不战而屈人之兵,善之善者也。所以医生治病不一定非要用攻法,很多时候和法为上。用和解的办法不战而屈人之兵才是上策。通过协调使阴阳气机达到一种平和,很多疾病不治而自治。故善用兵者,屈人之兵而非战也,拔人之城而非攻也,毁人之国而非久也,必以全争于天下。故兵不顿而利可全,此谋攻之法也。知彼知己者,百战不殆;不知彼而知己,一胜一负,不知彼,不知己,每战必殆。医生看病就像排兵布阵,知彼知己才能百战不殆。道生一,一生二,二生三,三生万物。万物负阴而抱阳,冲气以为和。一生二,二就是阴阳,二生三,三可以理解为三焦,表里,半表里。所以整体协调要围绕二和三。从三焦协调要协调中焦,中焦是三焦的枢机。表里半表里就是六经,少阳和厥阴是枢机。慢性疾病的发生离不开阴阳失调,气机紊乱,痰瘀只是这种失调产生的病理产物。协调阴阳我喜欢桂枝汤打底加入四逆辈,因为阳主阴从。慢性疾病正气已伤,而补益正气就要补益阳气,干姜补脾阳,附子补肾阳,桂枝补肝阳,附子桂枝通行十二经,气机失调,痰瘀产生,脉道就会阻滞,进而形成恶性循环,而要打通这种瘀滞,温通就很关键,桂枝附子可以担此重任。他们和化痰瘀的药物协同才会效果好,所以用附子和桂枝不单纯是补阳气,很多时候是取他们温通的功效,他们通行十二经,很多慢性疾病痰瘀是主药矛盾。而单纯化痰瘀效果往往不好,痰和瘀是一对兄弟,很多时候分不开。所以对络中之痰瘀要给活血和化痰的药物配备武器,就是温通的药物。既可以担当药引,引导药物到达患处,也可以帮助他们打通瘀滞的脉道。这就是对柴胡桂枝汤桂枝的理解。下边说说柴胡,柴胡疏肝理气,大家都知道,柴胡走肝经,而少阳为六经枢机,柴胡是少阳主药,可以协调枢机使阴阳交通,枢机不利,阴阳相互格拒。所以协调枢机才能有效协调阴阳。为什么选黄芩呢,很多患者并没有口苦的症状
因为寒邪也好痰瘀也罢,瘀滞就会化热。而这种热像不一定从脉诊和临床可以看到。伤寒原方用的人参,我现在喜欢用党参代替,因为现在的人参连党参都不如,用党参可以补益正气,就像打仗,正气内存邪不可干,邪之所凑其气必虚。用半夏,是因为半夏可以化痰,很多时候痰看不见,感觉不到,却始终存在于疾病的始终。所以协调理论不是单纯的说好话,而是软硬兼施
既要协调整体又要打压结合,其实也就是八法的柔和。芍药可以滋补阴血,也可以柔肝,甘草调和药性,与芍药配合酸甘化阴,与桂枝配合辛甘化阳。所以桂枝汤有协调营卫和阴阳的功效。生姜大枣建中州,顾护人的正气,柴胡桂枝汤只是一个框架,要真正的运用好需要完善他,就是给他佩帮手,这个帮手就是伤寒和金匮的其他药方的结合。比如我治疗心脏病喜欢柴胡桂枝汤加百合乌药等,或与 栝楼薤白半夏汤等的结合。要灵活辩证和运用,没有死的药方,辨证论治是全息理论的灵魂。离开辨证论治全息理论也不成立。所以要用好全息理论,前提必须是辩证高手。全息理论我也在摸索中,不过经过2年的验证,证实其确实有效。特别对慢性疾病效果很好。急性疾病可以单刀直入,直接运用经方或时方,不用搞得那么麻烦,非要用全息汤。所以全息理论的运用要看指证。其实仲景的伤寒和金匮要灵活运用,不要不敢加减,这样会把仲景气死的,学习其用药思想就够了,无方胜有方。就像太极拳,无招胜有招。治疗慢性疾病,首先有一个大的框架,然后根据具体情况灵活选药,书背的太死了就成了纸上谈兵了,临床没用。广义的疾病是阴阳失调,气机失和,狭义的疾病是痰瘀等。一个失调一个产物,全息汤对应广义疾病,灵活加入的药物对应狭义疾病。所以看病先抓面然后再抓点,点很多,抓主要矛盾即可,不需要全部兼顾。阴阳协调了五行协调了很多外在的表现不治而自治,这就是整体决定局部。内在的阴阳协调了气机协调了,病理产物去掉了,外在的很多东西就变成无源之水了,何愁不愈,所以整体协调就是釜底抽薪。好了不扯了,叫大家见笑了,这些只是自己的一点愚见。希望大家指正。
联系客服