苦酒汤
【药物组成】 半夏洗，破如枣核十四枚 鸡子一枚 去黄，内上苦酒，着鸡子壳中
【煎服方法】 上二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽。不差，更作三剂。
【方剂歌括】 生夏一枚十四开，鸡清苦酒搅几回，刀环捧壳煎三沸，咽痛频吞绝妙哉。（《长沙方歌括》）
【方义配伍】 功效：清热涤痰，敛疮消肿。
配伍：以半夏涤痰散结，鸡子清甘寒清热，润燥利咽，苦酒敛疮消肿。半夏得鸡子，有利窍通声之功，其辛燥之性得制，而无燥津伤液之
弊。半夏得苦酒，辛开苦降，有化痰散结，敛疮消肿之功。本方服法，取少量频频含服，可使药物直接作用于咽部，更好发挥药效。
【古今方论】
[钱天来] 少阴之阴火上攻，非辛温滑利，不足以开上焦痰热之结郁，故用半夏为君。咽中伤烂，肺受火刑，金实无声，故语言不能，声音不出，故以鸡子白之清凉滑窍为臣，阴火上逆，非寒凉可治，当用酸敛以收之，故用味酸性敛之苦酒为佐，使阴中热淫之气敛降，如雾敛云收，则天晴气朗而清明如故矣。（《伤寒溯源集》）
[许宏] 少阴客热所暴，则伤于经络干涩，使咽中生疮，不能言，声不出。故用苦酒为君，酸以敛疮；半夏为臣，辛以散结；鸡子为使，以缓咽痛，而润其燥也。（《金镜内台方议》）
[柯韵伯] 如咽中因痛而且伤，生疮不能言，语声不出者，不得即认为热症，必因呕而咽痛，胸中之痰饮未散，仍用半夏之辛温，取苦酒之酸敛疮，鸡子白之滑以发声，且三味相合，而半夏减辛烈之猛，苦酒缓收涩之骤，取鸡子白之润滋其咽喉，又不令泥痰饮于胸膈也。故其法以鸡子连壳置刀环中，安火上，只三沸即去滓，此意在略见火气，不欲尽出半夏之味也明矣。（《伤寒附翼》）
【古今临床】 多用于咽喉部红肿溃烂、扁桃体炎、溃疡病等病证。治疗痰热郁闭之咽痛，拟苦酒汤(半夏l0g、鸡蛋清2个，入米醋50m1中浸泡10分钟，用文火煎煮5分钟，去渣，频频含咽之。)治疗，34例患者在72小时全部治愈(临床症状消失，喉镜检查局部黏膜无异常)。
【实验研究】 目前尚未见相关报道。
【经典案例】
[赵成爱医案] 雷某，男，70岁。患者10余天来，无诱因的发热恶寒，咽部疼痛。门诊疗效不佳收住我院内科治疗。局部检查，见咽部红赤疼痛，有散在小溃疡10余处，且有脓性分泌物，语音嘶哑。给予抗感染及对症治疗2周，咽部仍呈红赤，溃疡扩大弥漫延伸至上颚部，疼痛加重，声哑难出，患者心情极度紧张，乃求中医诊治。此属痰火郁结咽喉，法当清热涤痰，敛疮消肿，方用苦酒汤。处方、制法及服法：半夏15g，米醋60ml，加水200ml，煎15～20分钟，去渣，待凉后加两枚蛋清，拌匀，徐徐含咽，每日1服。治疗2日诸症大减，前后共服8剂，溃疡消失，诸症消除而痊愈。（国医论坛 1989；〈1〉：21）
[陈义范医案] 于某，女，32岁。素体尚强，惟情志抑郁，忽患失音，不发热，不咳嗽，吞咽无痛阻感，某医与玄参、麦冬、牛蒡子、胖大海、贝母、甘草等养阴清热之品，4剂不应，求治于余。投以苦酒汤。鸡蛋1个，制半夏3g（研粉），醋1汤匙，先将鸡蛋敲破，去蛋黄，加入半夏粉及醋，放火上煮一沸，倾出，含咽之。2服后，音出如常。（湖南中医杂志.1991；（4）：19）
[原文] 少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。（312）
葵子茯苓散
【药物组成】 葵子一升（“升”，一本作“斤”） 茯苓三两
【煎服方法】 右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。
【方剂歌括】 头眩恶寒水气干，胎前身重小便难，一升葵子苓三两，米饮调和病即安。（《金匮方歌括》）
【方义配伍】 功效：利水通阳。
配伍：方中以葵子滑利通窍，茯苓淡渗利湿，导水下行。二药合用，则能利水通窍，渗湿通阳，用于妊娠水肿实证尤宜。
【古今方论】
[尤在泾] 葵子、茯苓滑窍行水，水气既行，不淫肌体，身不重矣，不侵卫阳，不恶寒矣，不犯清道，不头眩矣。经曰：有者求之，无者求之，盛虚之变，不可不审也。（《金匮要略心典》）
[张潞玉] 膀胱者内有胞室，主藏律液，气化出溺，外利经脉，上行至头，为诸阳之表，今膀胱气不化，水溺不得出，外不利经脉，所以身重洒洒恶寒，起即头眩、但利小便。则水去而经气行，表病自愈。用葵子直入膀胱，以利窿闭，佐茯苓以渗水道也。（《张氏医通·卷十》）
【古今临床】 本方主治妊娠水肿，身体沉重，小便不利，恶寒身冷，起则头眩，或身微肿，或但足跗浮肿，舌苔白滑，脉缓滑者。《圣惠方》谓之治妊娠身体浮肿，小便不利，淅淅恶寒。现今有医家用于循环系统及泌尿系统疾病。尤其用于孕妇心脏性或肾脏性浮肿。
【实验研究】 未见相关报道。
【经典案例】 [暂缺]
妇人妊娠病·8 [原文] 妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
理中丸
苓甘五味姜辛汤
【药物组成】 茯苓四两 甘草 干姜 细辛各三两 五味子半升
【煎服方法】 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。
【方剂歌括】 冲气低时咳满频，前方去桂益姜辛，姜辛三两依原法，原法通微便出新。（《金匮方歌括》）
【方义配伍】 功效：散寒泻满，蠲饮止咳。
配伍：方中干姜，细辛温肺散寒蠲饮；五味子收敛肺气，散中有收，一开一合，宣肺止咳，配茯苓利水化饮；甘草甘缓而和诸药。
【古今方论】
[徐彬] 冲气即低乃桂苓之力，单刀直入，肾邪遂伏，故低也。反更咳满，明是肺中伏匿之寒未去。但青龙汤已用桂，桂苓五味甘草汤又用桂
，两用桂而邪不服，以桂能去阳分凝滞之寒，而不能驱脏内沉匿之寒。故从不得再用桂枝之例而去之，唯取细辛入阴之辛热，于姜纯阳之辛热
，以除满驱寒而止咳也。（《金匮要略论注》）
[赵以德] 因水在膈不散，故再变，而更咳胸满，即用前方去桂加干姜、细辛，散其未消之水寒，通行津液。（《金匮玉函经二注·卷十二》
）
[魏念庭] 法用桂苓五味甘草汤，去桂枝之辛而升举，加干姜细辛之辛而开散，则胸膈之阳大振而饮邪自不能存，况敢窝隐阴寒上冲之败类乎
？虽云：以治其咳满，而支饮之邪，亦可骤衰矣。（《金匮要略方论本义》）
【古今临床】 本方散寒蠲饮，除满止咳，适用于咳嗽痰多，色白清稀，胸膈不快，口不渴，苔白滑，脉弦滑等。现代临床常用治呼吸系统病证
。久咳者，加紫菀、款冬花、川贝等；老年体弱者，酌加冬虫夏草。
【实验研究】 研究结果证实，茯苓有利尿作用，其所含多糖有提高机体免疫力、改善炎症的作用。五味子、细辛、甘草均有镇咳祛痰作用。五
味子、细辛还能缓解支气管平滑肌痉挛；甘草具有糖皮质激素样作用，细辛有轻度强心效应。
【经典案例】
[陈跃庚医案] 周某，男．36岁。患痰嗽已1年多，近因淋雨，抵家而嗽大发，彻夜因嗽剧而难寐，唾痰盈碗，色白浓厚，兼感头痛心悸，肢体
俱惫，就医服六君无效，入院求诊。拟以苓桂术甘汤加干姜、细辛、五味，服1剂而嗽减痰少，继投原方痊愈。（《陈跃庚医案》）
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤
【药物组成】 茯苓四两 甘草三两 五味子半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升（去皮尖）
【煎服方法】 右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。
【方剂歌括】 咳轻呕止肿新增，面肿须知肺气凝，前剂杏加半升煮，可知一味亦规绳。（《金匮方歌括》）
【方义配伍】 功效：宣肺利气，化饮祛痰。
配伍：于桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤加杏仁一味，以温肺化饮，宣疏肺气，通调水道。
【古今方论】
[徐彬] 形肿，谓身肿也，肺气已虚，不能遍布，则滞而肿，故以杏仁利之，气不滞则肿自消也。（《金匮要略论注·卷十二》
[赵以德] 水散行出表，表气不利，其人形肿，当用麻黄发汗散水，以其人遂痹，且血虚，麻黄发其阳，逆而内之必厥，故不内。但加杏仁
，杏仁微苦涩，气上逆者。得之则降下，在表卫气得之，则利于行，故肿可消也。（《金匮玉函经二注·卷十二》）
【古今临床】 本方宣肺利气，化饮祛痰，主治咳嗽痰多色白而头面肢体浮肿者。《千金要方》以本方加海藻四两，名曰海藻汤，用治咳而不利
、胸中痞而短气、心中时悸、四肢不欲动、手足烦、不欲食、肩背时恶寒者。现代临证，本方亦常用于慢性气管炎、肺气肿、肺心病等而见本
方证者。
【实验研究】 参阅苓甘五味姜辛汤。
【经典案例】
[曹颖甫医案] 叶瑞初君，咳延四月，时吐浊沫，脉右三部弦，当降其冲气。茯苓9g，生甘草3g，五味子3g，干姜4.5g，细辛3g，制半夏12g，
杏仁12g。两进苓甘五味姜辛半夏杏仁汤，咳已略平，惟涎沫尚多，咳时痰不易出，宜与原方加桔梗。服后，竟告霍然。（《经方实验录》）
[咳喘病案] 韩某，女，60岁。患者自20年前即患咳喘，每年冬季加重，于10天前开始因劳累汗出着冷，咳喘加重，终日咯吐稀痰多量。近二
三天，痰量增加，胸满憋加重，并兼见腹胀，大便3日未排，不能进食，难以平卧。患者面部似有浮肿，但按之并无压底痕，咳喘面容，舌苔薄
黄，脉象弦滑有力。两肺布干罗音，两肺底有少许湿罗音。肝脾未触及，下肢无可陷性浮肿。随诊为“慢性支气管炎并感染”。证属痰饮腹实
，遂处以厚朴大黄汤合苓甘五昧姜辛夏仁汤：厚朴18g，大黄10g，枳实10g，茯苓15g，甘草6g，五味子10g，干姜6g，细辛5g，半夏12g，杏仁
10g。上方服1剂后，大便得通，腹胀胸闷，咳喘症状明显减轻，服用4剂后，胸憋膨胀消失，咳喘已减大半，且可平卧，舌苔转为薄白，脉象仍
滑，遂改用二陈汤加减治其痰。(《张仲景药法研究》)
痰饮咳嗽病·39
[原文] 水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。其逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，
麻黄发其阳故也。
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤
【药物组成】 茯苓四两 甘草三两 五味子半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两
【煎服方法】 右八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。
【方剂歌括】 面热如醉火邪殃，前剂仍增三两黄，驱饮辛温药一派，别能攻热制阳光。（《金匮方歌括》）
【方义配伍】 功效：化饮降逆，佐以泄热。
配伍：在苓甘五味姜辛半夏杏仁汤涤饮的基础上，又加苦寒之大黄以泄胃热。方中虽有干姜、细辛、半夏之温热，但功在温脾阳而去水饮
，虽辛、苦、寒、热并用之剂，但并行不悖。
【古今方论】
[魏念庭] 面属胃，胃热上冲，熏其面而面赤发热，一定之理也，加大黄以利之，热泄而水涤矣。（《金匮要略方论本义》）
[赵以德] 服后五变，因胃有热，循脉上冲于面，热如醉，加大黄以泄胃热。盖支饮证，其变始终不离小青龙之加减，足为万世法也。（《金
匮玉函经二注》）
【古今临床】 本方化饮降逆，佐以泄热。现代临证，本方常用于痰饮咳满、慢性气管炎等肺系疾病而见本方证者。
【实验研究】 未见复方研究报道。
【经典案例】
[橘窗书影医案] 京桥叠街．和泉屋清兵卫之母，年五十余，曾下血过多，以后面色青惨，唇色淡白，四肢浮肿，胸中动悸，短气不能行步，
时下血，余与六君子汤加香附子、厚朴、木香，兼用铁沙丸（铁沙、干漆、莎草、苍术、厚朴、橘皮、甘草）下血止，水气亦减，然血泽不能
复常。秋冬之交．咳嗽胸满甚，遍身洪肿，倚息不能卧，一医以为水肿，与利水之剂，无效。余诊之曰，恐有支饮，先制其饮，则咳嗽浮肿，
自得其道；因与苓甘姜辛夏仁黄汤加葶苈子，服之二三日，咳嗽胸满减，浮肿忽消散，余持此案治水肿数人，故记以示后学。（《橘窗书影》
）
痰饮咳嗽病·40 [原文] 若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。
麻黄汤
【药物组成】 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，去皮尖
【煎服方法】 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法
将息。
【方剂歌括】 七十杏仁三两麻，一甘二桂效堪夸，喘而无汗头身痛，温服休叫粥到牙。（《长沙方歌括》）
【方义配伍】 功效：发汗解表，宣肺平喘。
配伍：麻黄辛温发汗，宣肺平喘；桂枝解散风寒，助麻黄发汗；杏仁宣降肺气，增麻黄平喘之力；炙甘草调和诸药。全方为辛温发汗峻剂
，是治疗太阳伤寒之主方。
【古今方论】
[柯韵伯] 此为开表逐邪发汗之峻剂也。古人用药，用法象之义，麻黄中空外直，宛如毛窍骨节，故能去骨节之风寒，从毛窍而出，为卫分发
散风寒之品；桂枝之条纵横，宛如经脉系络，能入心化液，通经络而出汗，为营分散解风寒之品；杏仁为心果，温能助心散寒，苦能清肺下气
，为上焦逐邪定喘之品；甘草甘平，外拒风寒，内和气血，为中宫安内攘外之品。此汤入胃行气于玄府，输精于皮毛，斯毛脉合精而溱溱汗出
，在表之邪，其尽去而不留，痛止喘平，寒热顿解，不烦啜粥而借汗于谷也。（《伤寒来苏集·伤寒附翼》）
[吴昆] 麻黄之形，中空而虚，麻黄之味，辛温而薄，空则能通腠理，辛则能通寒邪，故令为君。佐以桂枝，取其解肌；佐以杏仁，取其利气
。入甘草者，亦辛甘发散之谓。抑太阳无汗，麻黄之用固矣，若不斟酌人品之虚实，时令之寒暄，则又有汗多亡阳之戒。汗多者宜扑粉，亡阳
者宜附子汤。（《医方考·伤寒门第二》）
[许宏] 麻黄味苦辛，专立发汗，故用之为君。桂枝味辛热，以辛热之气佐之散寒邪，用之为臣。杏仁能散气解表，用之为佐。甘草能安中，
用之为使。经曰：寒淫于内，治以甘热，佐以辛苦，是也。（《金镜内台方议·卷二》）
[方有执] 麻黄味苦而性温，力能发汗以散寒。然桂枝汤中忌麻黄，而麻黄汤中用桂枝何也？麻黄者，突阵擒敌之大将也。桂枝者，运筹帷
幄之参军也。故委之以麻黄，必胜之算也。监之以桂枝，节制之妙也。甘草和中而除热，杏仁下气而定喘。惟麻黄有专功之能，故不须啜粥之
助。又云：必须煮，掠去上沫者，恐令人烦，以其轻浮之气，过于引气上逆也。（《伤寒论条辨·卷二》）
【古今临床】 本方辛温开泄，其性峻猛，实为发散风寒之第一方。肺主气属卫，故凡风寒犯肺之咳喘、支气管炎、支气管肺炎、慢性肺源性心
脏病、大叶性肺炎等证，可用本方加减。《和剂局方》有三拗汤，即本方去桂枝而成，亦为治疗风寒咳喘之名方，两方相较，风寒咳喘而有发
热、恶寒、无汗者，麻黄汤加减为宜；风寒咳喘无发热恶寒者，三拗汤为优。所需说明者，支气管肺炎、大叶性肺炎，以肺热证居多，临床需
详审细辨，必先确认为风寒所致者，而后用之，否则，宁无以热治热之忧。慢性肺心病，多为本虚标实之证，即令标实为寒，需用本方者，亦
应据证变法，不可直率而投。咽喉为肺之门户，鼻乃肺窍，风寒侵袭鼻咽而致寒闭失音、鼻渊诸疾，皆可相机而投。关于衄血，原因复杂，惟
风寒在表，损伤阳络者用之为宜。肺合皮毛，故风寒外感所致之某些皮肤病，如荨麻疹等亦可酌情用之。水道通调与否，与肺气布散功能有关
，故风寒侵袭，肺气不布所致之水肿、癃闭、急性肾炎、前列腺炎之类，可酌情使用本方。关于痛经、闭经、肩凝、中耳炎、三叉神经痛等，
要在辨析其风寒侵袭，经脉郁闭与否。140例医案统计结果表明，有中医诊断者65例，涉及24个病种，主要为外感风寒引起的各种病证，如伤寒
表实证、寒哮、寒闭失音、水肿、衄血、风寒咳嗽、癃闭、痛经、闭经、肩凝、伤寒脉闭、癫狂、鼻渊、大便难等。有西医诊断者22例，含14
个病种，涉及呼吸、循环、消化、泌尿、神经等系统，以及内、外、妇、儿、皮肤、五官科疾病，如支气管肺炎、大叶性肺炎、肺心病、急性
肾炎、前列腺炎、荨麻疹、中耳炎、慢性肝炎、妊娠中毒症、产后高热不退、长期低热、三叉神经痛、阿米巴痢疾、复视、鱼鳞病等。其中以
呼吸系统病变为主。麻黄汤原方药物用量：麻黄最大用量30g，最小2.4g，常用量10～15g；桂枝最大用量25g，最小2.4g，常用量10～15g；杏
仁最大用量20g，最小3g，常用量10～15g；甘草最大用量30g，最小1.5g，常用量5～15g。且其主药麻黄用量，每随季节及体质情况而多变化。
有研究者认为，本方常用药量为"三等一半"，即：麻黄、桂枝、杏仁三味等量，甘草一味半量、按照这一原则，再据年龄、体质、病情轻重而
酌情处理。据报道，用拟麻黄汤(麻黄素30～45ml，复方阿斯匹林0.42g，复方甘草浸膏0.9g)治愈太阳伤寒证患者100例。患者服药后全身常有
微汗，恶寒头痛等自觉症状改善最快，体温随之复常；也有不汗出而愈者。一般服药1～2次即愈，未发现明显副作用。认为复方阿斯匹林与麻
黄素有协同作用，凡上感、急性支气管炎初期等，具有麻黄汤重适应证者，均可以之治疗。以本方治疗小儿外感发热、体温在38℃以上者167例
，其中发热恶寒型84例，发热恶热型70例，发热不恶寒型13例。服药1～3次、当天痊愈者91例，服药4～6次痊愈者65例，无效者11例，总治愈
率高达94%。对于急性荨麻疹早期，其属白色荨麻疹、具有恶风寒、无汗、尿少者，可投本方治疗；而急性鼻炎、慢性鼻炎急性发作者，则以轻
微的表寒证，有鼻塞、流清涕、脉浮，作为本方的投药指征。
【实验研究】 现代药理实验证明，麻黄的主要药效成分是生物碱和挥发油，挥发油具有发汗作用，麻黄碱是麻黄平喘的有效成分，且在温热环
境中可促进汗腺分泌。麻黄与桂枝配合，对汗腺有兴奋作用。
【经典案例】
[余无言医案] 邓某，男。冬月重感风邪，恶寒高热，虽重衾叠被，犹啬啬不已，头痛项强，腰脊痠痛，四肢骨节亦然；切诊皮肤干热无汗，
脉浮而紧，此冬月正伤寒也。以其体肥多湿，处麻黄加羌、芷与服，意其必一汗而解。讵一剂不效，次日复诊，再剂仍不效。余觉药颇对证，
然何以不效？因细询煎药之情，知不如法，察其病状如前，恶寒等之表证仍在，处以前方，令如法煎服，一剂而汗出即解。麻黄汤加羌活、白
芷方：生麻黄9g，川桂枝9g，杏仁泥12g，炙甘草6g，川羌活7.5g，香白芷9g，生姜3片。(江苏中医 1959;(5):16）
[陶节庵医案] 治一人。伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤、茅花汤治而反剧。陶切其脉，浮数而紧，曰：若不汗出，邪何由解？进麻
黄汤一服，汗出而愈。或曰：仲景言血家不可发汗。亡血家不可发汗。而此用麻黄，何也？曰：久衄之家，亡血．已多，故不可汗。今缘当汗
不汗，热毒蕴结而成吐血，当分其津液乃愈。故仲景又曰：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。盖发其汗，则热越而出，血自止也
。
寥笙注：本案吐血而用麻黄汤，为失用麻黄汤及时治疗之变局。患者伤寒四五日，吐血不止，为太阳伤寒失表，因阳气重，虽吐血亦不解，陶
氏诊其脉浮而数，无汗，热不得出，发其汗，汗出血自止，故以麻黄汤主之。血之与汗，同属营气所化，名异而源同，心主血，汗为心之液。
《内经》说：“夺血者无汗，夺汗者无血。”故在某种情况下，太阳表症，有时可从衄而解，名日红汗。衄，一般作鼻衄解，不知吐血为内衄
，仲景并未凿定为鼻衄。衄后病不解，须再发汗，辨证非易。本案辨症眼目有二：一则进犀角地黄汤而病反加剧，可知里无实热，吐血不止，
不是血热妄行。二则切脉浮数而紧，病机向外，并未入里，若不汗出，邪何由解，故进麻黄汤一服，汗出而愈。陶氏辨证精确，投方中的，一
自当效如桴鼓。为了掌握好衄后病不解，须再发汗，下列三点，为辨证关键：一、表实症仍在，二、确无里热，三、阴气未伤，无口干舌燥，
尿短尿赤等症。具有以上条件，才能确断其衄血为寒邪外闭，阳气重，郁热上盛所致。若此后出现里热症，此为阳热亢盛，迫血妄行，大忌辛
温发散，治宜清降里热。若衄后阴气已伤，再汗则津液更耗，水不制火，有造成阳亢阴竭之危险，治宜滋阴凉血。麻黄汤为表证发汗之第一方
，伤寒初起，风寒在表，邪未化热，元气未衰之发表峻剂，用之得当，一剂而愈，用之不当，祸不旋踵。近世此症较为少见，但医者不可不知
有此治法，故详论之，聊供参考。兹附三案，为妄用麻黄汤致误的痛苦教训。
怀抱奇述一医者，素自矜负，秋月感寒，自以麻黄汤二剂饮之，目赤唇焦，裸体不顾，遂成坏症。
又一药客，感冒风寒，用麻黄五钱服之，吐血不止而死。此二症亦进黄连解毒汤、犀角地黄汤救之，终难挽回，大可骇也。
怀抱奇又治一友人，积劳后感寒发热，医者好用古方，竟以麻黄汤进，目赤鼻衄痰中带血。继以小柴胡汤，舌干乏津。怀诊之，脉来虚数无力
，乃劳倦而兼阴虚候也。误投热药，能不动血而竭其液耶？连进六味地黄汤三剂，血止，神尚未清，用生脉散加当归、枣仁、获神、远志，神
虽安，舌仍不生津。乃曰：肾主五液，而肺为生化之源，滋阴益气，两不见效，何也？细思之，因悟麻黄性不内守，服之而竟无汗，徒伤其阴
，口鼻虽见血，药性终未发泄，故津液不行，仍以生脉散加葛根、陈皮引之，遂得微汗，舌果津生，后以归脾汤、六味地黄丸而痊。凡事都要
一分为二，有其利，必有其弊，关键问题在于掌握麻黄汤的适应症，药与症对，确能起到起死回生的作用，如果不加辨证，盲目乱投，诚如怀
氏所述，麻黄汤就成为致人于死的毒剂了。麻黄汤是如此，其他方剂掌握不好也是如此。（《伤寒名案选新注》）
[原文] 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（035）
麻黄附子甘草汤
【药物组成】 麻黄二两，去节 附子一枚，炮，去皮，破八片 甘草二两，炙
【煎服方法】 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【方剂歌括】 甘草麻黄二两佳，一枚附子固根荄，少阴得病二三日，里证全无汗岂乖。（《长沙方歌括》）
【方义配伍】 功效：温阳微汗解表。
配伍：本方即麻黄附子细辛汤去细辛加炙甘草而成。因病情较前者为轻为缓，故去辛窜之细辛，加甘缓之甘草，以缓麻黄辛散之性，防其
发汗太过，以求微汗而解。更用熟附子，以为温阳微汗解表之用。
【古今方论】
[王晋三] 少阴无里证，欲发汗者，当以熟附固肾，不使麻黄深入肾经劫液为汗，更妙在甘草缓麻黄，于中以水谷之津为汗，则内不伤阴，
邪从表散，必无过汗亡阳之虑矣。（《绛雪园古方选注·汗剂》）
[成无己] 麻黄、甘草之甘，以散表寒，附子之辛，以温寒气。（《注解伤寒论·卷六》）
[许宏] 初得少阴病，二三日内，脉沉细，倦而卧者，，别无吐利厥逆等症者，故用附子为君，以温其经。以麻黄甘草为臣佐，微取其汗，以
散其寒邪，其病则已也。（《金镜内台方议·卷二》）
【古今临床】 麻黄附子甘草汤临床运用基本与麻黄附子细辛汤相同。有报道应用本方治疗肺原性心脏病，冠心病心律失常，病态窦房结综合征
、肾炎水肿等病证。故本方可用于治疗循环系统和泌尿系统疾病。
【实验研究】 目前尚未见相关实验报道。
【经典案例】
[曹颖甫医案] 治高君之公子，年五龄，身无热，亦不恶寒，二便如常，但欲寐，强呼之醒，与之食，食已，又呼呼睡去。按其脉，微细无力
。余曰：此仲景先圣所谓少阴之为病，脉微细，但欲寐也。顾余知治之之方，尚不敢必治之之验，请另乞诊于高明。高君自明西医理，能注射
强心针，顾又知强心针仅能取效于一时，非根本之图，强请立方。余不获已，书：熟附片2.4g，净麻黄3g，炙甘草3g。与之，又恐其食而不化
，略加六神曲、炒麦芽等消食健脾之品。次日复诊，脉略起，睡时略减。当与原方加减。五日，而痧疹出，微汗与俱。疹密布周身，稠逾其他
痧孩。疹布达5日之久，而胸闷不除，大热不减，当与麻杏甘石重剂，始获痊愈。1月后，高公子又以微感风寒，复发嗜寐之恙，脉转微细，与
前度仿佛。此时，余已成竹在胸，不虞其变，依然以麻黄附子甘草汤轻剂与之，4日而蒇。（《经方实验录》）
[刘景琪医案] 张某，女，23岁。全身浮肿、尿少5日。半月前感冒，咽喉痛，发热恶寒。近5日来尿少，腰痛，眼睑及两脚浮肿，日渐加重，
纳呆。尿常规可见蛋白、红、白细胞及管型。两郐极度浮肿，两踝不见，皮肤发凉，皮肤皱纹消失，眼睑浮肿。舌淡，边有齿印，苔白滑，脉
关滑尺沉紧。此为正水，乃太少两感，治以解表温里，化气行水。处方：麻黄9g，炮附子3g，炙甘草6g。服1剂，夜间小便1痰盂，小腿及足部
浮肿去大半。服3剂后，浮肿全消，纳增，尿常规化验正常，追访1年无复发。（《经方验》）
[原文] 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。（302）
麻黄细辛附子汤
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