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中医藏象——肺

肺气与金秋相应,漫漫金秋已接近尾声,这个季节最易见燥咳,鼻干,内火之症。《黄帝内经太素·顺养》中就早早提及金秋养生之道“秋之三月,主肺脏,手太阴用事,阳消阴息。故养阴者与鸡俱卧,顺阴息也;与鸡俱起,顺阳消也。”

01

基本概述



肺,为相傅之官,治节出焉。肺,又称五脏之长,气之本,魄之处,水上之源,华盖,娇脏。
一、生理机能
1.主气司呼吸
(1)主呼吸之气
肺主气基于肺主呼吸之气,呼吸均匀是气机畅达的根本;
肺主呼吸之气离不开肺的宣降维系;
呼吸均匀除了肺的调节外,也离不开肾的帮助,如果肾虚,则导致肺肾气虚,肾不纳气等。
(2)主一身之气
主一身之气体现在肺主宗气的生成。(宗气的具体生成过程往期公众号推文有详细阐述哦)


2.主行水=“通调水道”
通调水道也即疏通,调节全身水液代谢和输布。
医家常常通过宣肺,以疏通上焦水道,从而达到治上利下的效果,类似的治法有“宣肺利水=开鬼门=提壶揭盖=开上源以利下流”
3.朝百脉,主治节
(1)肺朝百脉
意为全身血液通过百脉最终汇聚于肺,经肺之呼吸,气体交换后,再布散全身;
故肺素有“辅心行血”一说。
(2)肺主治节
意为治理调节,主要包括呼吸运动、全身气机、血液运行、津液代谢。
二、生理特性
1.肺为华盖
比喻肺在五脏六腑中位置最高,也最先受邪。
2.肺为娇脏
因肺为华盖,朝百脉,这样的重要作用与位置,故肺体娇嫩,易感外邪。
3.肺气宣降
肺气宣发→一身之气向上向外升出;
肺气肃降→一身之气向下向内降入。
4.肺喜润恶燥
肺与金秋相应,易感燥邪,燥最易伤肺。
三、与形、窍、志、液、时的关系
肺在体合皮,其华在毛,在窍为鼻,喉为肺之门户,在志为优(悲),在液为涕,与秋气相通应。


02

经典拓展



1.中医历来认为肺与气相关,有“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨”一说。

《黄帝内经太素·顺养》“久视伤血,夫为劳者,必内有所损,然后血等有伤。役心注目于色,久则伤心,心主于血,故久视伤血。平按:注役心,役字别本作侵。

久卧伤气,(人卧则肺气出难,故久卧伤肺,肺伤则气伤也。)

久坐伤肉,(人久静坐,脾则不动,不动不使,故久坐伤脾,脾伤则肉伤也。)

久立伤骨,(人之久立,则腰肾劳损,肾以主骨,故骨髓伤也。)

久行伤筋,(人之久行,则肝胆劳损,肝伤则筋伤也。)此久所病也。”

2.肺与悲相应,悲终伤于心,心伤则牵动肺,故肺布而叶举。

《黄帝内经太素·久气》“悲则心系急,肺布叶举,两焦不通,营卫不散,热气在中,故气消。

肝脉上入颃颡,连目系;支者,从肝别贯膈,上注肺。肺以主悲,中上两焦在于心肺,悲气聚于肺,叶举心系急,营卫之气在心肺,聚而不散,神归不移,所以热而气消虚也。......新校正疑非是,复引全元起云:悲则损于心,心系急则动于肺,肺气系诸经,逆故肺布而叶举。安得谓肺布为肺布盖之大叶。”

3.秋伤于湿,冬生咳嗽

《黄帝内经太素·阴阳》“秋伤于湿,冬生咳嗽。(秋多雨湿,人伤受湿,湿从上下,至冬寒并伤肺,故成咳嗽也。”

另有:

《黄帝内经太素·调阴阳》“是以春伤于风,邪气流连,乃为洞泄;夏伤于暑,秋为痎疟;秋伤于湿,气上逆而咳,发为痿厥,阴阳离决,精气乃绝;冬伤于寒,春乃病热。

(洞,大贡反,疾流也。肺恶寒湿之气,故上逆咳也。至冬寒湿变热,四肢不用,名曰痿厥。二气离分不和,故精气绝也。)“

4.肺为华盖,与天相通应

天气通于肺,(肺为四脏上盖,是人之天,故天气通肺也。)

地气通于咽,(咽中入食,以生五脏六腑,故地气通咽也。)

风气通于肝,(东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,故风气通于肝。)

雷气通于心,(心能觉动四肢百体,故雷气通心也。)

谷气通于脾,(五谷滋味入脾,故谷气通脾也。平按:谷《素问》作谷。)

雨气通于肾。(雨者水也,故雨气通肾也。)

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