①思维导图参考自中医学10版教材,对于其他版本会做部分参考,现在考研的主要参考教材也为中医学10版教材。 一.思维框架
二.银翘散
【功效】辛凉透表,清热解毒
【主治】温病初起
【方解】
三.桑菊饮
【功效】疏风清热,宣肺止咳
【主治】风温初起,表热轻证
【方解】
三.要点解析
1.【银翘散】
①去性存用:即忽略药物本身的寒热温凉属性,保留药物某些突出的有益于疾病的作用,如银翘散中的“荆芥-豆豉”,荆芥、淡豆豉均属于辛温之品,用在辛凉解表的银翘散中以增强方子的辛散透表的作用。
(去性存用的基础前提:荆芥、淡豆豉虽属辛温之品,与银翘散辛凉解表相矛盾,但荆芥、淡豆豉辛而不烈,温而不燥,而且二者均属于解表药,即二者药性平和,具有透表的作用,因而依靠方子内其他辛凉药物,方子整体仍然为辛凉走向,即去性存用的药对选择不能过于峻烈掩盖方子的整体方向。)
2.【桑菊饮】
①桑菊饮与银翘散:两个方子均治外感风热表证。桑菊饮为外感风热表证咳嗽偏重,但发热较轻;银翘散为外感风热表证发热偏重,咳嗽稍轻。
②辛凉轻剂——桑菊饮
辛凉平剂——银翘散
辛凉重剂——白虎汤《温病条辨》
关于辛凉重剂,《温病条辨》记载:“太阴温病,脉浮洪,舌黄,渴甚,大汗,面赤,恶热者,辛凉重剂白虎汤主之。”
罗美在《古今名医方论》中提到:“石膏为清火之重剂......“,麻杏石甘汤内石膏用量较大,清热力量较强,故也有说法称辛凉重剂为麻杏石甘汤;
麻杏石甘汤主清肺热,白虎汤主清胃热,二者侧重不同,清热力量相差无几。
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