微信公众号:小胡TCM学习吧 每天10分钟,坚持带来大改变! ①思维导图参考自中医学10版教材,对于其他版本会做部分参考,现在考研的主要参考教材也为中医学10版教材。 一.思维框架
二.小蓟饮子
【功效】凉血止血,利尿通淋
【主治】热结下焦之血淋、尿血
【方解】
三.槐花散
【功效】清肠止血,疏风行气
【主治】风热湿毒,壅遏肠道,损伤血络证
【方解】
四.要点解析
1.【小蓟饮子】
小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地襄。
归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之良。
注:组方内包含生地、当归,需要特别注意。
2.【槐花散】
①荆芥穗:疏风止血
3.【肠风脏毒的区别】
①《严氏济生方》
“夫肠风脏毒下血者,皆由饱食过度,房室劳损,坐卧当风,恣餐生冷,或啖炙爆,或饮酒过度,或营卫气虚,风邪冷气,进袭脏腑,因热乘之,使血性流散,积热壅遏,血渗肠间,故大便下血。血清而色鲜者肠风也;浊而色黯者脏毒也;肛门射如血线者虫蛀也。又有阳气不升,血随气降,而下血者,下虚也。下血之脉,脉多洪大而芤。盖弦者,劳也,芤者,下血也。治疗之法,风则散之,热则清之,寒则温之,虚则补之。治法合宜,无不效者矣。 ”
②【肠风】
肠风的主要症状是先有血,再有大便,鲜红的血,大便不畅,且腹痛。病程短,突然发病,多由外感所致。
(1)症状特征:
“血清而色鲜者肠风也”
“挟热下血暴发者,则血色清鲜,腹中有痛”
(2)病机:
“丹溪云:肠风独在胃、大肠出。”
(3)病程:
“故暴病则为肠风,盖肠风者,邪从外入,随感而随见是也;”
(4)治疗
丹溪云:肠风独在胃、大肠出。若兼风者,苍术、秦艽、香附之类。便血久远伤血致虚,并麻风、癣疮见于面者,椿皮丸。又方肠风下血,香附一两、枳壳七钱、芎、归各五钱、槐角、甘草各二钱,姜、枣煎服。
椿皮丸——治肠风致虚。
龟板(二两,酥炙)、升麻(五钱)、香附(五钱)、
白芍药(两半)、 侧柏叶(一两)、 椿根白皮(七钱半)
末之,粥丸桐子大,每服六十丸,以四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮作末调汤送下。
③【脏毒】
脏毒的主要症状是先大便,然后是血、深紫色血和钝性腹痛。病程长,缓慢发病,多由寒食邪气日久积累所致。
(1)症状特征:
“浊而色黯者脏毒也”
“若挟寒而下血兼积久者,则血色凝浊而色黯,腹内微痛”
(2)病机:
“寒食积毒于肠,日久始发,曰脏毒。”
(3)病程:
“积久始发,浊者为脏毒,盖脏毒者,久积其毒而始发是也。”
(4)治疗
寒食积毒于肠,日久始发,曰脏毒。积热者,三黄丸。协湿,地榆丸。协寒,败毒散。次以芎归汤随其寒热而调之。热加茯苓、槐花;寒加木香、茯苓。(方见头痛。)收功,四物汤加参、芪、槐角。
三黄丸——治积热便血。
苍术(一两半)、陈皮(一两半)、黄连(七钱半)、连翘(半两)
末之,生地捣烂糊丸,桐子大,白汤下。
地榆丸——治脏毒挟湿者。
白术(半两)、黄柏(炒,二钱)、生地黄(二钱)、
白芍药(二钱)、地榆(二钱)、黄芩(炒,二钱)、
香附(二钱)
共末,蒸饼为丸。
败毒散——治协寒便血。
羌活(一钱,去芦)、独活(一钱,去芦)、柴胡(一钱,去毛)、
前胡(一钱,去芦)、枳壳(炒,八分)、茯苓(八分,去皮)、
川芎(七分)、甘草(五分,炙)、桔梗(八分,去芦)
姜三片,水二钟,煎一钟服。
END
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