笔记——下肢深静脉血栓的诊断技巧（下肢深静脉超声判读技巧分享）

1.下肢深静脉血栓概述

DVT

深静脉血栓形成（deep venus thrombosis,DVT）

【形成因素】

①静脉血流缓滞，②经脉壁损伤，③血液高凝；

【病理生理改变】

由于静脉回流障碍所导致的各种疾病表现，

比如间歇性跛行；下肢疼痛，夜间加重；患侧皮温升高；患侧非凹陷性水肿；患侧肢体出现瘀斑，皮肤颜色加深等等

【诊断要素】

①表现：红肿热痛+缺血

②检查：下肢肿痛+超声发生血栓+D-二聚体升高

【辅助检查】

①下肢深静脉超声——常用，利用超声信号判断血流狭窄情况；

②D-二聚体——是纤溶蛋白降解产物，急性凝血块中同时存在凝血和纤溶，故数值异常可以提示病变，具体还需结合临床；

③CTV检查：即CT静脉造影，通过影像直观判断

典型表现（网图）

2.下肢深静脉超声

Ultrasonic

下肢深静脉超声所使用的机器也叫做超声多普勒血流检测仪；

【工作原理】

使用笔端抵在体表病变血管上，根据超声信号来判断血管狭窄情况；

【优点】

简单便捷，临床较为常用；

【技巧】

1.一般下肢深静脉血栓常测量三条深静脉，即“胫前、胫后、足背”，少数病人也会涉及“腘静脉“；

2.当笔端触及体表时，闻及枪击音则提示血流情况较为良好，当闻及吹风样杂音则提示血管狭窄；

3.吹风样杂音的强弱不是判断血管狭窄程度的标准，不能说吹风样杂音信号强，血管狭窄的就严重；

4.血管中吹风样杂音越明显，枪击音不明显或几乎听不到的情况，说明血管狭窄程度较为严重；

【一些常见的超声多普勒仪】

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