1.考点梳理
Summarize
苏子降气汤《太平惠民和剂局方》
【方歌】
苏子降气半夏归,前胡桂朴草姜随。
【功效】降气平喘,祛痰止咳
【主治】上实下虚之喘咳证
【组成】
紫苏子、半夏,各二两半(各9g)
川当归,两半(6g)、甘草 ,二两(6g)、
前胡、厚朴、姜汁,各一两(各6g)
肉桂,一两半(3g)
加生姜3g,大枣1枚,苏叶2g,水煎服
【方解】
2.方剂拓展
Comprehend
【病机】
痰涎壅肺,肾阳不足所致;
上实,是指痰涎壅盛在肺而肺失宣降;
下虚,是指肾阳虚衰于下而失于纳气。
(注:虽为上实下虚,但仍有主次之分,以上实为主,下虚为辅,
因为组方里面上实的药物种类、剂量、更多。)
【表现】
喘咳痰多,短气,胸膈满闷,呼多吸少,或腰疼脚软,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑。
【理解】
①上实下虚
苏子降气汤针对的疾病不是纯虚证,也不是纯实证,
而是上实下虚的疾病,
初学中医证型,比如心阴虚、痰热壅肺等,
不是虚证,便是实证,很少想到这种虚实交错的证型,
但其实在现实生活中这种虚实交杂的证型才是最多见的,
因为万事万物如阴阳交错,阴中有阳,阳中有阴,这样才能达到“平衡稳定”,
比如一位痰热壅肺的病人,平素就喜好冷饮,饮食起居不规律,那么他必然携带着脾虚这样一个特征,所有他的证型就应该是痰热壅肺+脾气亏虚,
那么为什么临床开方子还是给了他治疗痰热的方子呢?
因为在这种情况下,他最大的矛盾是痰热壅肺,这样已经对他的生活产生影响了,他需要解决这个主要矛盾,
至于脾虚,可以慢慢调理,
另外临床组方可以经常的看到,用一些砂仁,或嘱患者自行添加生姜5片,或大枣5枚,
这些其实最大的作用还是用来固护脾胃中焦的。
在这里想给大家分享的是,遣药组方不能胡子眉毛一把抓,病人有什么病都给治了,恨不得这一个方子包罗万象,“包治百病”,
解决病人的主要矛盾,也即是主诉的问题,一个方子能解决一个问题就好,剩下的问题慢慢调理。
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