重特大疾病医疗保险到底是说啥？

所谓重疾险，是重大疾病，特殊疾病，的合称。

你提问的是否计算在医保中，是不是可以理解为你已经购买了你户籍或经常居住地的国家基本医疗保险后，你自己又购买了一项或多项商业医疗重疾险的意思。

目前你想问商业医疗重疾险报销后能否，再次进入国家基本医疗保险报销业务？

首先，我们国家的基本医疗保险，不论是职工医疗保险还是居民医疗保险，已经包含有重特大疾病救治的报销，无非，这些疾病每个省界定不一样而已，就拿我们当地的重特大疾病来讲，职工和居民的病种经过国家医保局成立来三四年，已经基本一致。也就是说，职工中的精神病是重大疾病，居民中的这类疾病也是重大疾病。这就是病种一致的说法。

其次，报销治疗费用时，只要定点医院主治医生确诊疾病是重特大疾病的病种，则支付结算时，根据统筹区和非统筹区，医保基金支付系统则就会自动进入重特大疾病层级进行报销支付。出院时，病人则只需承担个人需要承担部分的费用。

所谓个人承担的费用，一般属于不在国家医保药品耗材目录中的药品耗材，针对治疗病人的疾病，如果有更好的疗效，医生在使用这些药品耗材时，都提前征求病人及家属意见后，同意后，才会写出药方，使用药品。

如果异地跨省的就医治疗就属于统筹区外的治疗，根据各地医保政策规定，需自行在国家医保服务APP平台中，登录后进行异地就医备案，很是便捷。一样可以进行医保基金支付报销。

所以，近两三年来，政府医保部门一直不断宣传推动的一项工作就是让，各位参保职工，居民医疗保险的群众，自行激活医保电子凭证。目前，貌似好多居民也不理解。

再次，哪怕跨省治疗，不在医保定点医院就诊，这样情况通常需要病人出院先自行垫支结算后，带上合法合规的结算票据和每日结算清单，住院诊断证明书，出院治疗结果证明书，都是原件。回到参保医疗保险地，带上病人身份证或户口簿，银行卡等等证件，到参保地医保经办机构进行申请报销。

以上是参加国家基本医疗保险后发生疾病的保险业务流程。各省应该大同小异。

唯一有差别的应该是在病种的指定上，因为每种疾病的出现是与地域环境，包括水，土壤，气候，饮食习惯，等等有着重要关联，所以，每个省的重特大疾病病症应该有所差异。目前我们当地是20个病种。

对于那些从各类商业保险公司推出的医疗健康保险业务，也是明目种类繁多，但只需要你用心去比对，一般都不会超出当地国家医保部门规定的病种。这些商品，都是从护理务工陪护，就医绿色通道等等方便做文章。他所谓的百分之百报销这报销那，不过是在推销产品的销售策略而已。

如果涉及报销时，保险公司这块会要求病人做出选择，一定得国家医保报销后，才能报销，或是，报销时，必须提供结算票据的原始凭证。

而病人办理住院时，医院住院部分则首先确认病人是否有参加国家医疗保险。在那个时点，相信很多人都会毫不犹豫的选择国家医保报销，而不是告诉医院我已经购买某某保险公司的重特大疾病保险，如果这样来，保险公司的推委扯皮都会出现。一通手续耗时办理好，病人不知道能否还撑得住。

最后，目前，特别从2022年以后，各级政府为了真正让国家医保惠及老百姓，都与一些业务规范，实力雄厚专注健康的人身健康保险公司深度合作，推出某某惠民保险业务，该业务是在群众已经参保了国家基本医疗保险后，再次选择购买的一项医疗重疾险保障，费用差不多130元左右，真正出现住院治疗时，就可以在基本医疗保险保险后，剩余所有治疗费用进行报销，药品耗材包括在国家医保目录之外的一样可以报销。

有了这一层规范的保障，试问还需要去那些商业保险公司，每年花好几大千或上万元去购买所谓的重特大疾病保险吗？

假设，国家基本医疗保险都无法支付的疾病治疗费用，相信那些保险公司也会以各种不符合支付的理由拒绝支付的。他们始终是以盈利为目的。

特别作为职工，除了职工基本医疗保险报销外，各省还有职工医疗互助报销，此项保险是以企业社团组织中的工会会员形式的参保，每年100多元缴费，真正保报销时，根据重特大疾病范畴，进行较高比例的报销。个人承担部分超过10万以上到20万之间的，则按90%比例报销。

综合以上这些基本就医政策，如果作为一个体制外的就业者，是不是在就业时，选择那些管理比较规范的企业组织就业，各项保障会更执行到位。

这也是当下很多创业者和就业者，宁愿选择每月多几百块不购买五险的私企就业，不会选择每月购买五险，薪资略低的国企去就业的弊端矛盾所在。

祸兮福所依，福兮祸所依的理。