“脑渗为涕”一解

    有些人对“脑渗为涕”一语有误会，我根据个人理解，作出以下诠释。

首先要确定“涕”字在这里的含义。“涕”字在先秦时期是“眼泪”的意思，秦汉以后（包括秦汉）又有了“鼻涕”的含义，与“眼泪”一义并用。所以秦汉以后的文献中出现的“涕”字，其具体含义要联系语境后才能正确确定。

《素问》中"涕"字先后出现于解精微论、评热病论、阴阳应象大论、宣明五气论、气厥论等篇中。《气厥论》："胆移热于脑，则辛類鼻渊。鼻渊者，浊涕不下止也"，显然"浊涕"是鼻涕。《评热病论》："咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出"，"青黄涕"很明显是病理性质的鼻涕。那"脑渗为涕"的这个"涕"是什么呢？先看原文：

       泣涕者，脑也，脑者阴也。髓者，骨之充也。故脑渗为涕。志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生， 其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。

再看白话语译：

       哭泣而涕出的，其故在脑，脑属阴，髓充于骨并且藏于脑，而鼻窍通于脑，所以脑髓渗漏而成涕。肾志是骨之主，所以泪水出而鼻涕也随之而出，是因为鼻涕、泪是同类的关系。涕之与泪，譬如兄弟，危急则同死，安乐则共存，肾志先悲而脑髓随之，所以涕随泣出而涕泪横流。涕、泪所以俱出而相随，是由于涕、泪同属水类的缘故。

      可以看出，“涕”字在这里指的只能是鼻涕。“泣”字自古以来都是“哭泣、眼泪”的意思。泣涕者，就是俗话说的“一把鼻涕一把泪”痛哭的场面。这里的“涕”是痛哭时流出的鼻涕，不是寻常状态下流出的鼻涕。

   脑渗为涕，脑中是什么东西渗出为涕呢？是脑髓。脑髓又是什么？是脑脊液。那么，人在痛哭流涕时，脑脊液会渗出为鼻涕吗？

      哭泣时会流鼻涕的原因为：眼睛鼻子是相通的。哭泣时泪腺大量分泌眼泪，泪水能直接从眼睛中流出，然而此时产生大于蒸发，眼泪不得不另辟蹊径寻找出路，通过泪小管、泪囊和鼻泪管进入鼻腔，经鼻腔排出体外。进入鼻腔后，会刺激鼻粘膜，鼻粘膜也会大量分泌粘液，所以哭时不只会流眼泪，还会流鼻涕，表现为“一把鼻涕一把泪”。这和脑脊液有什么关系呢？

      生活中每个人都有过大哭一场后感觉头痛的经验。为什么哭泣以后会头痛？有多种原因。最常见的例如血压升高、脑血管痉挛、呼吸性碱中毒等。有一种因哭泣而发生的头痛可能知道的人不太多，这就是低颅压性头痛。

    低颅压性头痛是怎么回事？

     哭泣的时候，眼泪流出，鼻涕也会随之流出，而鼻涕主要来源于脑脊液。鼻涕增多，脑脊液就会相对减少。哭涕时间比较长，鼻涕流出量也比较多，脑脊液丢失量就会增多，引起颅内压下降。当颅内压下降时，血管受牵拉而引起头痛。从而出现低颅压性的头痛。

 此时的头痛常表现为紧缩感头痛，而且有沉闷的感觉，是一种闷痛，有时还象戴了紧箍咒一样。平卧位的时候就会头痛症状减轻，坐位的时候头痛的症状就会加重。所以，只要平卧休息，同时多喝水，头痛症状就会慢慢缓解的，不必担心。

    哭泣时要避免低颅压性头痛，可以边哭的时候边饮温水，哭的时间越长饮入的温水量也就越多，可有效地增加血容量，从而可以及时的补充脑脊液。

    由上可见， 古人说“脑渗为涕”，是正确的，与现代医学的结论不谋而合。拿这句话讽刺中医，实在不应该。