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科普:小朋友胆囊结石,诊断Mirizzi综合征?
Mirizzi综合征:长期胆囊结石的一种慢性并发症
又称为肝管狭窄综合征,功能性肝脏综合征;较少见
术前诊断困难,多在术中发现,手术难度大,手术损伤胆管的风险高

关键:
      胆囊管或胆囊颈部有结石嵌顿引起胆总管狭窄和梗阻继续进展可能胆囊壁的局灶性缺血坏死,形成内瘘(胆囊与胆总管之间,胆道与肠管之间)




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历史:
     1940 年,阿根廷外科医生Mirizzi 总结了4000多例胆囊切除术中胆道造影结果,第一次报道了这一综合征。
    1948年,Mirizzi 描述了胆石症胆囊炎背景下导致的肝管阻塞,称之为“肝胆管缺失综合征”或“功能性肝管综合征”。
    从此,命名为 Mirizzi 综合征(Mirizzi syndrome, MS)。

分型:(最常用)2008年



治疗:手术难度大,使用腹腔镜尤甚)
Ⅰ型,胆囊切除(可选腹腔镜胆囊切除术)
Ⅱ型,部分胆囊切除+缝合瘘口+(T管引流)
Ⅲ型,部分胆囊切除+胆囊残部修补瘘口+T管引流
Ⅳ型,胆囊切除,胆肠Roux-en-Y吻合
Va型,以上基础上,分离修补胆肠瘘
Vb型,理论上I期解决肠梗阻,II期处理胆囊

以上均为个人总结,仅供参考学习!实际情况下,病情判断很复杂,需去正规医院,遵医嘱执行!

以下是专业相关,感兴趣可以接着阅读

胆囊三角

容易发生手术副损伤的区域(胆囊动脉、肝右动脉、胆管)




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