儿童贫血+脾大：血液病？切脾？红细胞和血小板

正常情况

球形红细胞容易被脾破坏

导致溶血性贫血

改变不了球形红细胞

故切脾

脾脏同时也是正常情况血小板被破坏的主要地方

脾切除手术相关并发症的防治

1. 出血：多发生在术后24小时内，如出血量小可暂时观察，迅速补充血容量，止血补液；若出血量大，应迅速手术探查，清除积血，将活动性出血处予以结扎或缝扎止血。

2. 门静脉血栓形成：

是一种潜在危及生命的并发症，可能发生在手术后数日到几个月。

5%～10%

表现通常不典型，表现为弥漫性腹痛、发热、恶心、腹泻、食欲下降或其他症状

如出现术后腹痛和发热，超声或强化CT检查，以早期发现

一经诊断，应立即予低分子量肝素静脉点滴，后期口服华法林治疗。

术后门静脉血栓形成可能与血管内皮损伤、门静脉系统血流速度减慢形成局部涡流、血小板增加等多因素有关。

3. 胰瘘：

术中处理脾蒂时非精细解剖

应用直线切割闭合器时可能损伤胰尾

处理：应保持引流通畅，予抑制胰酶分泌、抗炎、维持水电解质平衡、全身营养支持等治疗，大多可好转

4. 膈下脓肿：

如出现术后持续高热和膈肌刺激症状，

应行超声或CT检查，予抗感染、支持治疗。

如保守治疗效果欠佳，需穿刺或切开引流。

主要见于膈下积血积液继发感染，胰尾损伤处理不当，胃或结肠副损伤污染等。

部分内容来自小儿腹腔镜脾切除术操作指南（2020版）

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