空肠膜式狭窄

多指先天性小肠狭窄的一种

肠管内有一隔膜（隔膜上有孔），影响肠腔的通畅性

治疗：需要手术

a图隔膜中无孔，则为闭锁；b图有“孔”，则为膜式狭窄；c图也看见隔膜上的孔；d为通畅的肠管

仅用作示意，方便理解（实际该图不是空肠，bcd也为干预后的图））（十二指肠的隔膜多较空肠隔膜明显

病因：胚胎发育过程中，肠管有从实心期到通畅的过程。此过程受阻，加之梗阻近端的肠管逐渐膨胀牵拉，导致肠腔中堵塞的细胞团被拉成隔膜样，中间有小孔则成为肠狭窄，没有则为肠闭锁。残留隔膜部位同时有肠壁纤维性狭窄环。

以下内容来自《张金哲小儿外科学》

先天性小肠闭锁与狭窄

是引起新生儿，小肠梗阻的主要原因之一。闭锁：肠管连续性中断，引起完全梗阻。狭窄：肠腔的部分闭塞，引起不全梗阻

发生率：

文献报道1∶400~1∶300到1∶3000~1∶1000（活产婴）之间，男女相同。更多见于低出生体重儿

病因：

Tandler在1900年提出了肠实心期再空化贯通过程障碍引起肠闭锁的理论，1912年Spriggs提出了由机械因素如胎儿期肠系膜血管发生闭塞等意外是导致肠闭锁的原因，1955年Louw和Barnard通过经典的动物实验证明了孕末期宫内发生的肠系膜血管意外是导致空回肠闭锁的主要原因，为现代医学对此病的理解奠定了基础。由于血运障碍造成系膜血管栓塞，形成局部缺血坏死，由于胎儿肠管及腹腔为无菌环境，因此坏死的肠管会被吸收、修复形成闭锁。约在受孕后12周时，实心期的肠管开始出现空化和再通并形成肠腔。空化和再通不全，肠腔内残留部分上皮细胞管腔使肠腔堵塞，梗阻近端膨胀牵拉，将堵塞的细胞团拉成膜式闭锁，中间遗留小孔则成为狭窄。此种现象只多见于十二指肠及空肠开始部分。

治疗：需手术

膜式闭锁不全，遗留一小孔允许内容物通过，但有一定的阻力。残留隔膜部位同时有肠壁纤维性狭窄环，隔膜孔有时很大则形成环形狭窄。此种狭窄，单纯切除隔膜不能解除梗阻，至少需行纵切横缝扩大狭窄环。

在狭窄环处纵行切开肠壁，沿隔膜根部切除隔膜。横行缝合肠壁伤口，扩大狭窄环。近来多数人主张切除含隔膜的狭窄段，行成形式端-端吻合（近端粗肠做尾状修剪）。