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儿童消化道异物保守治疗指征
磁性异物
吞入磁体有发生胃肠道穿孔的风险，严重危害健康。
吞入2个或多个磁体，尤其是在不同时间吞入，这些磁体可能会隔着多层肠管相互吸引，从而导致压迫性肠管坏死、瘘、肠扭转、穿孔、感染或梗阻；这可能造成严重的后果，包括肠切除。
怀疑摄入磁体时需紧急评估以确定治疗方案，具体取决于磁体的数量、位置和大小。应行颈部和腹部X线检查，包括侧位片。对于大多数病例，X线检查无法确定肠壁是否被夹在磁体之间。
●单个磁体–即使只吞入单个磁体也有一定风险，因为磁体可能会吸附外部的金属衣物，如皮带扣、脐钉(饰品)或金属钮扣。如果内镜够取出磁体(即，位于食管或胃内)，则应考虑经内镜取出，特别是儿童有进一步吞入的风险时。或者，可以保守处理这些病例，但需注意以下几点：
·应进行连续X线检查以确定磁体沿消化道下行，并确定不存在多个磁体。X线检查不能可靠地区分单个与多个磁体，因为数个磁体可能吸在一起或者在某一平面上重叠而被误诊为单个磁体。为降低错误解读X线检查结果的风险，最初应进行前后位和侧位X线检查，并且应仔细检查所有后续X线检查有无提示可能存在多个磁体的迹象。
·在磁体排出消化道之前，儿童应远离所有磁性或金属材料(包括衣物上的金属钮扣和搭扣)。
·吞入单个磁体和其他金属物体，应按吞入多个磁体的方案处理。
●多个磁体–吞入多个磁体有较高的并发症风险，需要尽早取出：
·食管或胃内的磁体应立即经内镜取出。
·对于有多个磁体进入肠道的患者，处理取决于症状和磁体下行的情况。对于无症状患者，应通过连续X线检查和体格检查密切监测，每4-6小时1次。如果肠镜或结肠镜能够取出磁体，也可通过这些方法取出。对于有症状的患者或连续X线检查显示多个磁体未下行的患者，应手术取出磁体。
经内镜取出磁体的方法与经内镜取出其他钝性异物的方法相似。
磁性探针已被用于取出磁性和金属性异物，获得了不同程度的成功。
除了以上步骤，一些专家还建议给予不含电解质的聚乙二醇(PEG 3350，如MiraLAX)或其他轻泻药，以促进磁性物体在肠道内下行。
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儿童食管及胃肠道异物
临床处理的重点是识别和治疗有并发症风险的病例，而这取决于异物的位置和类型。
紧急取出的指征 — 如果存在以下任何警示征，则需尽快干预(即，经内镜或其他技术取出异物)：
●出现气道损害的征象
●有食管近乎完全梗阻的证据(如，患者不能吞咽分泌物)
●吞入异物较尖锐、较长(>5cm)或为超强吸水聚合物，且位于食管或胃内
●吞入异物为强磁体或多个磁体
●钮扣电池位于食管内(有些病例位于胃内)
●有提示炎症或肠梗阻的症状或体征(发热、腹痛或呕吐)
可能具有腐蚀性的物体或物质，或者异物滞留食管超过24小时或滞留时间不详时，也应立即取出。
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