前交叉韧带撕裂的间接征象-lateral notch sign

  该文章通过MR成像，系统得比较了前交叉韧带撕裂与股骨外侧髁凹陷的关系。主要观察两个指标：1.股骨外侧髁压迹（the notches of the lateral femoral condyle）的大小。2.评价双凹陷以及多发凹陷的存在及形态与撕裂的关系。

当然他们在真正统计的时候更加细化了，把凹陷存在的位置分为外侧、中央和内侧三分之一（the  LFC  was divided into lateral, central, and medial thirds），并且还记录了凹陷周围的水肿。

股骨外侧髁凹陷位于股骨关节面，存在于髌骨与胫骨之间（The condylopatellar sulcus of the lateral femoral condyle (LFC) is a shallow groove separating the patellar and tibial articular surfaces of the femur    PS：有大神可以翻译更好的，欢迎留言）。

这种深凹陷在传统的X线中被认为是前交叉韧带撕裂的间接征象，它真正代表的是股骨外侧髁骨软骨的损伤。

示意图：

（a）正常凹陷；（b）深部由于受到冲击而产生的凹陷；（c）长凹陷；（d）双凹陷，由后部撞击造成（虚线表示原始骨轮廓）

结果显示：对照组（也就是正常）中，没有人存在一个以上的凹陷，而在收集的58例病例，其中10人超过一个以上的凹陷，超过一个凹陷的的敏感性为17.2%，特异性为100%，这特异性这么高，那岂不是意味着漏诊率几乎为0。

以下是不同凹陷位置的一些参数比较，最有统计学意义的是当凹陷位于内侧三分之一时，凹陷的前后长度与深度在病例组与对照组中的差距最大。使用Logistic回归分析结果显示：外侧凹陷的深度与内侧凹陷的前后长度，这两者与前交叉韧带的关联最大。

 最后骨髓水肿的话，与我们常规想象的一致，急性全都有，如果是亚急性或者慢性的话只有一部分有。

   最后总结一下收获：这个所谓的股骨外侧髁凹陷（The condylopatellar sulcus of the lateral femoral condyle），其实正常人也有，能提示前交叉韧带撕裂的征象：1.凹陷数量大于一个（按文献的意思，有此征象前交叉韧带撕裂的漏诊率几乎为0） 2.凹陷周围有水肿 3.外侧凹陷的深度（0.82mm）与内侧凹陷的前后长度（0.6mm）接近或者超过文献中提供的数据。

参考文献：Grimberg A , Shirazian H , Torshizy H , et al. Deep lateral notch sign and double notch sign in complete tears of the anterior cruciate ligament: MR imaging evaluation[J]. Skeletal Radiology, 2014, 44(3).