如前所述，如果没有脂肪抑制，很难在FSE T2WI上检测到与转移性疾病(以及转移性组织本身)相关的水肿。出血性转移可能偶尔有例外，表现为T1WI高信号。
▲ 图49.1
▲ 图49.2
此外，硬化和高细胞转移倾向于在FS T2WI上表现出低信号。转移性多发性骨髓瘤(最常见的原发性骨肿瘤)可在MRI上表现出多种表现，包括正常(无可检测到的异常)。还可见弥漫性和多灶性病变，后者分别见图49.2 A、B增强前和增强后T1和FS T1WI。在非增强扫描中，显示最下方的椎体—L5受累。该椎体在图中部分增强
49.2 B .造影前图像上可见其他小的低信号转移灶，但造影剂给药后更容易观察到(黑色箭头)。必须在脂肪抑制的情况下进行对比增强成像，以清晰描绘增强病变与椎体抑制的信号。由于与椎骨的其余部分相比，椎体含有更大量的骨髓，因此它们更常见于转移性椎骨受累部位。然而，也必须仔细检查脊柱后部成分是否存在转移性疾病。在图49.2 B中，S1棘突内的转移性病变非常轻微，但与其他较小的椎体病变(黑色箭头)一起，通过对比剂给药后，该病变明显增强。图49.3 A、B所示为椎体及附件同时受累。矢状位T1WI显示，与L4相比，L5椎体高度降低，且L5椎体内弥漫性低信号，与正常椎体脂肪的替代一致。虽然在这些图像上可以清楚地识别出该肿块的硬囊囊压迫和后方范围，但通过(B)轴向T1WI可以更精确地显示肿瘤的范围和由此产生的椎管压迫。这里很明显，左侧L4椎板、椎弓根和横突受累，压迫椎管，且椎管因肿块压迫而移位。这种转移性病变的连续扩散向后延伸，累及左侧的椎旁肌肉组织，并向侧面移位，使附近的左侧腰大肌向前外侧移位。发现该广泛转移性病变继发于原发性神经节神经母细胞瘤。
▲ 图49.3
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