儿童和青少年股骨髁不规则磁共振表现

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• 常见于2-6岁的儿童(超过40%的病例)。也常见于青少年。
• 可能是x线上的偶然发现，然后患者可能被送去做核磁共振(图9.3)。
• 更常见于外侧股骨髁(40%的病例仅涉及外侧髁)，但也可能发生在内侧髁(图9.4)。
• 常见于股骨髁后侧(图9.5)。通常发生在内侧股骨髁的外侧。因此，在前后位片上可能看不到病变。
• 关节软骨正常。
• 患者无症状，几年后异常消失(图9.6)。

图9.3股骨髁不规则。一个11岁的男孩。(a)斜位x线照片和(b ) T2*WI。在x线照片上，外侧股骨髁(箭头)的后部有微小的不规则表现。在MRI上，皮质骨不规则(箭头)，但关节软骨绝对正常(箭头)。对侧膝关节也有类似的变化

图9.4内侧股骨髁不规则表现。一个10岁的男孩。PDWI显示内侧股骨髁后侧的皮质骨不规则(箭头)，但关节软骨绝对正常(箭头)

图9.5股骨髁不规则(FCI)和剥脱性骨软骨炎(OCD)的常见发生部位(年轻人矢状面膝关节图像示意图)

图9.6股骨髁不规则两年后消失。一名12岁男孩(初诊时)。(a)x线照片和(b)12岁时的T2WI。(c)2年后x线照片和(d)2年后的T2WI。在内侧股骨髁的承重部分存在股骨髁不规则(箭头)。然而，2年后病变消失。

• 病变部位是正确诊断的关键。影像学表现可能与剥脱性软骨炎相似，但病变部位不同。股骨髁不规则的诊断可以通过MRI上正常软骨的存在来确认。
• 疼痛性膝关节疾病通常发生在儿童和青少年中，通常是由于过度使用骨、软骨和韧带，在剧烈的体育运动后，这些骨、软骨和韧带受到过度的机械应力。