男性生殖与健康365问
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第一章 男性生殖健康概述(本章免费)
1.男性生殖健康是如何提出来的？
计划生育和生殖健康需要男性参与是个非常重要的研究课题，目前这一课题已成为世界上多数国家和世界组织关注的焦点。这里既有历史的原因，也有现实的原因。在回顾全球控制人口数量的举措时，人们注意到一个客观事实：自20世纪60年代以来多数国家的计划生育规划都以采用女性节育方法为主，相对而言男性参与要少得多。至80年代中叶，一种令人“谈虎色变”的疾病——艾滋病突然闯入人类健康领域，人们不得不改变自己的性行为和再度兴起使用避孕套来构筑一道预防性传播疾病的屏障。同时，由于国际妇女权利运动的崛起，妇女要求与其配偶共同决定和选择避孕方法。这都使得男性更多地参与计划生育与生殖健康成为全世界共同瞩目的趋势。人们期望着男性的参与成为计划生育规划的重要组成部分。由中国发展起来的直视钳穿输精管结扎术或称作“无手术刀输精管结扎术”（no-scalpelvasectomy）在许多国家的推广，又为男性直接参与计划生育创造了有利条件。要促进男性更加广泛地参与，就要进一步弄清楚影响男性参与计划生育与生殖健康的社会、经济、文化和政策方面的诸多因素。正是在这样的国际背景下，在中国才开展了“影响男性参与计划生育的因素调查”。
2.什么是生殖健康？
“生殖健康”一词是从英文Reproductive Health翻译而来的，也有的学者译成“生育健康”，但目前使用较多的仍是“生殖健康”。1994年9月在埃及开罗召开的国际人口与发展会议，接受了世界卫生组织关于生殖健康所作的阐述，在会议通过的“行动纲领”中，对“生殖健康”作了如下定义:生殖健康是指生殖系统及其功能和过程所涉及的身体、精神等方面的健康状态，而不仅指没有疾病或不虚弱。因此，生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否生育、何时生育及生育多少。最后所述的这一条指男女均有权获知并能实际获取他们所选定的安全、有效、负担得起的和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的不违反法律的调节生育方法，有权获得适当的保健服务。这些选择可使妇女能够安全地怀孕和生育，给夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会。
3.生殖健康包括哪些内容？
生殖健康是近年来提出的一个新概念。1994年国际人口与发展会议的行动纲领强调：每个公民有生育的权利，生育行为在健康的基础上完成，有一成功结局（孕妇安全地分娩一个活的、健康的婴儿），采用合法的调节生育方法，而对他们的健康没有任何风险；有安全的性生活（无意外妊娠和患性病的恐惧）；有权获得适当的保健服务。
基于上述概念，男性生殖健康的内容应包含如下4个方面：①有良好的生育与性生活能力；②有安全的性生活，不使自己及性伴侣患性病；③对自己的性与生殖行为有社会和家庭责任感，保护自己的妻子无意外妊娠；④主动获得适当的保健服务。
4.中国生殖健康的现状如何？
在中国，和人类生殖有关的健康问题一直属于妇幼保健的范畴。近年来，出现的生殖健康同妇幼卫生和计划生育有着极为密切的联系。1949年新中国成立后，政府十分重视妇幼卫生事业，推广新法接生，团结、改造旧产婆，培训新法接生员，减少了产褥热和新生儿破伤风的发病率和病死率。建立和发展妇幼卫生机构和队伍，开展妇女健康、儿童保健工作。同时采取禁娼措施，防治和消灭性传播疾病。积极提倡和实行计划生育，摆脱多子女的拖累，提高人口素质。采取宣传、行政、法律措施，提高妇女地位，保护妇女儿童的合法权益。经过几十年的努力，中国人民的生殖健康状况有了很大改善。妇幼卫生工作迅速发展，为从事生殖健康服务建立了完整的妇幼卫生服务网络，使妇女儿童的健康水平有了很大提高。计划生育工作取得显著成绩，人们的婚育观念由早婚多生向晚婚晚育和少生优生转变，妇女的生育水平大幅度下降，人口过快增长的势头基本得到控制，人口素质逐步提高。国家制定并实施法律、法规，确定了中国妇女在政治、经济、文化、社会和家庭生活中享有同男子平等的权利和地位，同等的人格和尊严，消除对妇女的歧视、虐待，保护妇女的合法权益，提高了妇女的地位，也为提高生殖健康水平打下了较好的政治、社会基础。
5.生殖健康和男性有哪些关系？
生殖健康需要男女双方共同参与。没有男性的积极参与，就没有满意、和谐、安全的性生活，就难以实施计划生育和做好妇幼保健工作。所以生殖健康不是一项单纯的限于女性的“女权运动”，必须呼吁男性参与整个过程，做到男女平等，共同参与，各负其责，才能实现国际人口与发展会议“行动纲领”提出的“到2015年，人人享有生殖健康保健”的目标。因此，生殖健康与男性有着密不可分的关系，应给予高度重视。
6.男性在生殖健康中扮演什么重要角色？
人类整个生殖阶段，无论是正常的生育、性和生殖行为，包括计划生育，防止意外妊娠和高危妊娠的发生，妇幼保健，还是防止性传播疾病（包括HIV／AIDS），都有男性的责任和参与。从生物医学角度讲，男性使生殖过程得以启动。从性和家庭关系角度讲，男性在性行为、建立性关系或停止性关系中扮演重要角色。从生育调节角度讲，男性是避孕方法接受者，他们在计划生育中的参与和行为具有实际重要作用。从社会职责角度讲，男性作为健康提供者和指导者，起着关键性的作用，他们经常要负责指导有关性和计划生育方面的工作，包括避孕药具的供应和向作为主要服务对象的妇女提供信息。从科学研究角度讲，男性还是重要的被研究对象。从社会学角度讲，男性占社会人口约一半，他们往往从事着某些特殊职业和其他一些活动。在大多数社会生活领域中，他们在生活的几乎所有方面都具有极大的权利，他们通常参与政策的制定和执行。因此，男性在生殖健康中扮演着重要角色并负有重要责任，特别是他们的参与对改善生殖健康将起到很大推动作用。尽管男女存在着生理心理以及社会分工的不同，虽然男女在不同生殖阶段扮演着不同角色，但就生殖健康而言，无论从哪个角度讲，男性也应同女性平等地扮演重要的角色。
7.男性参与生殖健康有何重大意义？
在开罗举行的国际人口与发展会议的行动纲领中敦请各国和地区政府“增进男性在计划生育实践中的参与和分担责任”，“确保妇女和男性得到信息并获得可能的、更广泛的、安全的和有效的计划生育方法”。行动纲领还明确指出：男性参与生殖健康的意义就在于改进男女之间在性和生殖健康方面的沟通，增进对共同责任的理解，使男子和妇女在公共生活和私人生活中成为平等的伙伴，以进一步在家庭和社区生活的所有方面促进两性平等，并鼓励男性承担他们的性和生殖行为的责任，发挥他们在社会和家庭方面的积极作用。
男性更多地参与在很多方面有助于生殖健康。男性参与生殖健康的内涵很广，主要是指参与计划生育，包括直接接受避孕措施和对计划生育的认识、理解、支持及信息提供；参与不育症的诊治和生殖道感染疾病的预防，包括性传播疾病（STDs）、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）和获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染的防治；参与改善两性关系和家庭幸福，防止家庭暴力，参与育儿和家务，还应包括增进男性在生殖健康方面的责任感。
众所周知，在整个生殖阶段，妇女除了承担妊娠、分娩、哺乳和养育子女的责任，还要承担计划生育重任。妇女在计划生育方面的担子过重，使用避孕方法的人数几乎是男性的数倍。现在，我国避孕方法使用率已达较高水平，但男、女性避孕方法使用率差异很大。妇女避孕方法使用率为84.6％，而男性避孕方法使用率为11.6％，东北地区仅为0.3％。某些妇女因自身原因而不适宜采用女性避孕方法时，男性应从关心妇女生殖健康角度出发，承担一些责任，自觉和主动地采取避孕措施，以减轻妇女的负担。考虑到现实情况，国内外的专家学者们已逐渐意识到仅仅让妇女来采用避孕方法不足以缓解日趋沉重的人口压力，为求控制人口数量和质量的总体完善，国家或社区计划生育工作向男性扩展是极其必然的。
近年来，保障妇女权利国际性运动的兴起，促进了发展中国家妇女与她们的丈夫交流信息并讨论避孕方法的使用。这对男性参与计划生育并采用有效的避孕措施是很大的促进。作为屏障方法，避孕套的使用还能防止艾滋病的传播。男性参与计划生育的另一个含义是对他们的妻子使用避孕方法的支持。目前在生殖保健方面依然存在着事实上的两性不平等。不育症的诊断、治疗以及社会心理负担大多数要由女性来承受，尽管男性不育症发生比例约占全部不育症的25％～40％，但是，男人应该接受男性不育的事实，而不要因不育惩罚妇女。妇女要经受妊娠和生育方面的健康风险。我国每年约有1000万妇女要遭受人工流产的痛苦。男性应该支持妇女控制自己的生育并尊重妇女的生殖权利。
性传播疾病，例如艾滋病的蔓延，成为目前生殖健康的非常迫切的问题。澳大利亚研究报告，97％的艾滋病患者为男性。从20世纪80年代开始，性病又开始在我国蔓延。性传播疾病带来的严重后果在妇女身上要比男性严重得多。男性要积极预防HIV／AIDS，防止传播给妻子和子女。
在性行为方面也存在着很大的不公正性。男性应该停止性暴力、强奸和性虐待，在家庭中夫妇只进行双方同意的、共同分享快乐、更安全的性生活。
此外，男性自己也需要生殖保健服务。现有的生殖保健服务应教育男人如何使用避孕套，为男性提供更多的性和避孕知识，帮助他们解决性问题，为男性检查和治疗生殖器官疾病以及性传播疾病和不育症。这些服务不仅会使男性受益，而且妇女也会因此而受益。
基于上述种种理由，人们越来越重视男性在生殖健康中的作用。男性更加广泛地参与计划生育和生殖健康，不仅有利于降低生育率水平，有利于保障妇女及男人自身的生殖健康，而且有利于改善并提高妇女社会和家庭地位。
8.影响男性参与生殖健康的因素有哪些？
影响男性参与生殖健康的因素包括经济、文化、传统习俗、政策、生育观念等。诸因素间相互影响，而且存在着地区和群体差异。在中国的传统思想中，重男轻女的意识依然存在，生儿育女往往被看成只是女人的事。在一些边远落后地区，妇女的社会地位和经济地位还很低，她们没有文化和职业，没有经济收入，在家庭中没有发言权，男性在家庭中始终处于主导地位，夫妻双方不可能共同商议计划生育问题。在少数情况下，夫妻性行为仍然存在性暴力和性虐待。更有甚者一些男性对妻子的身心健康漠不关心。由此可见，男性参与生殖健康的意识和责任感影响他们自身的参与。
政策制定者及管理者对于推广男性避孕方法的认识和考虑也会直接关系到方法的可行性。有些政策制定者和管理者，以及某些服务提供者对男性绝育方法尚缺乏全面的认识。甚至有的人还担心男方采取了绝育措施，会因某些社会因素而导致妇女怀孕并造成计划外生育。这种片面认识往往阻碍把男性参与列为计划生育规划的重要组成部分。技术提供、服务质量、宣教咨询的水平也会影响男性方法的可接受性。一些地区由于缺乏人员、技术和设备而不能开展男性节育工作。一些地区因医务人员的技术水平不高，造成后遗症，使人们产生不必要的担忧和造成心理障碍。或者由于对受术者应讲明的注意事项交待不清或不完全，术后偶尔发生了意外妊娠，造成人们对手术本身的怀疑。
人们对男性避孕方法存在着的一些误解和错误认识也影响男性参与，如有的人们觉得男性绝育后影响性功能，有的人担心影响家庭劳动力，还有的人害怕手术是不可逆的，有些妇女因怕别人议论而不愿意让自己的丈夫去做绝育术，还有一部分人对性传播疾病和艾滋病的传播的严重性认识不足，没有使用避孕套的防病意识。如果这些不正确的认识得不到纠正，男性的积极参与必然会受到影响，男性避孕方法的可接受性直接影响男性的参与。男性避孕方法，如周期性禁欲、避孕套或体外排精，因其有较高的失败率而导致较高的停用率。仅有的效率高的输精管绝育术却是不可逆的。而其他的男性避孕方法正在研究阶段，已用于临床的男性激素类避孕针的效果、安全性和可接受性尚有待于进一步评估，高效的可接受性高的男性避孕方法的推广应用将有利于男性的参与。
9.应从哪些方面促进男性参与生殖健康？
我国政府一贯主张男性参与计划生育，提倡男女平等。在男性节育技术研究方面居世界领先地位。这给我国男性参与生殖健康创造了良好的基础和环境。今后应从以下6个方面进一步促进我国男性积极参与生殖健康。
（1）要对全社会加强宣传和咨询，使人们了解男性参与的必要性和重要性。使人们认识到实行计划生育是男女共同的事情。转变人们对男性避孕方法的一些误解和错误认识，使人们科学地正确地认识男性避孕方法。并加强预防性传播疾病，例如艾滋病的宣传。
（2）要扩大服务范围，增加男性节育方法的可接受性和可行性。政策制定者和管理者要加强对推广男性避孕方法的认识，改变一些地区缺乏人员和技术而不能开展男性节育技术的状况。大力加强培训，提高基层技术水平和提供优质服务已成为进一步扩大服务范围的关键。
（3）重视科学技术的作用。目前可供男性选择的避孕方法仅有避孕套和输精管结扎术。要努力寻找男性节育新途径，发展新的方便可行的男性避孕方法。
（4）增强男性参与生殖健康的意识并分担责任，转变男性态度并发挥其在生殖健康和计划生育中的作用，进一步提供科学信息，增强男性参与生殖健康的责任感。
（5）提高妇女社会和家庭地位、改善妇女待遇、实现男女平等，并鼓励男性承认妇女的生殖权利，鼓励男性在生殖健康中发挥作用。
（6）加强性教育和青春期教育。从青春期开始就要对男性进行性卫生、性行为、性健康、两性平等以及避孕知识的教育，要加强正面宣传，使他们对性行为和生殖健康具有正确和科学的认识，要教育他们对妇女的生殖健康负责，尊重妇女，杜绝性暴力和性虐待。要教育青少年摆脱性困惑，增强性行为责任感，使他们在心理和生理、智能及体能方面都得到健康成长。
10.部队为什么要特别强调为男性生殖健康服务？
部队是担负特殊任务的群体，其中男性占97％，且70％以上来自农村。在部队中开展计划生育和生殖保健服务，必须突出特点。
（1）强调男性有责，坚持教育到男、责任到男、措施到男、服务到男，要求医疗卫生单位创造条件开展男性咨询，对青年官兵进行青春期生理和心理卫生知识教育，养成良好的卫生习惯，保持身心健康，预防和减少性罪错的发生，促进官兵的成长进步。
（2）部队中除有3％的女性外，还有大批的军嫂。这些人也是军队开展生殖健康服务的对象。部队各医疗卫生单位每年都要开展妇幼健康普查，查出疾病及时治疗，做好儿童接种预防工作。
（3）部队医疗卫生单位还有为驻地群众提供生殖健康服务的任务，这是部队的性质所决定的。
长期以来，部队对缺医少药的边远地区、少数民族地区、农村、海岛等地区，在为群众防病治病的过程中，总是热心为群众提供计划生育和生殖健康服务。
11.部队应怎样健全生殖健康服务机构？
部队的计划生育工作，从一开始就和妇幼保健结合进行。随着计划生育工作的深入开展，在各级计划生育领导小组的指导下，卫生队成立了计划生育优生优育技术指导室，医院成立了计划生育优生优育技术指导站。在此基础上，又在有条件的中心医院和总医院建设了一批计划生育优生优育技术指导中心。加强技术中心建设，要创造条件，不断发展，形成特色，开展科研；帮助指导站（室）培训技术骨干，帮助他们引进并开展新技术；经常对技术站（室）进行技术指导，以中心为龙头，形成三级服务网络，为部队和驻地育龄夫妇开展计划生育及生殖健康服务。
军委领导要求部队的计划生育工作要走在全社会的前列。多年来，部队的计划生育工作也一直走在全社会的前列。部队计划生育工作既重视晚婚少生，又重视优生优育；既重视数量控制，又注重素质的提高。强调各级为育龄夫妇提供优质服务，多办实事，如帮助下岗军嫂就业，救助贫困军嫂和失学儿童，在营区推广家庭文明用语，提倡讲文明话，办文明事，建设文明幸福家庭。强调计划生育与部队全面建设相结合，与官兵成长进步相结合，与建立文明幸福家庭相结合。生殖健康与计划生育密切相关，部队的生殖保健理所当然也应走在全社会的前列。当前部队各技术中心已按照全军优生优育技术中心的标准，加大投入，增添设备，培养和引进人才，努力搞好硬件和软件建设，各技术指导站（室）也在不断充实加强，军队生殖保健服务的水平将会进一步提高，从而实现2015年使人人都享有生殖健康服务的目标。
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第二章 男性生殖器官与性生理(本章免费)
12.男性生殖器官主要由哪些部分组成？
男性的生殖器官分外生殖器和内生殖器两个部分。外生殖器是由阴茎、尿道和阴囊等构成。内生殖器由睾丸、附睾、输精管（包括射精管）、精囊腺、前列腺和尿道球腺等构成。其中，睾丸是男性性腺。
13.阴茎的解剖结构是怎样的？
阴茎是男性外生殖器的一部分，是男子性交和排尿的器官。
阴茎呈柱状结构，内部没有骨头，由神经、血管和3条平行的海绵体组成。从上往下看，阴茎皮肤下有两条长柱状组织，称为阴茎海绵体，海绵体中有不规则的充满血液的腔隙，膨胀时可容纳大量的血液。下面另一条海绵体叫做尿道海绵体，其末端形成球状的隆起，叫龟头，这是阴茎的敏感部位。
阴茎由阴茎头和阴茎体两个部分组成。头部由一层薄的皮肤覆盖，在阴茎下方，连接阴茎头和阴茎体的另一层薄的皮肤（实际感觉上像一个隆起）叫做阴茎系带，异常敏感，被性医学称为男性G点（性兴奋点，会产生很大性快感的地方）。阴茎的另一半延伸至盆腔，叫做阴茎根部，当阴茎勃起时按压阴囊与肛门之间可以感觉到这部分。
当男子性兴奋时血液充盈，阴茎海绵体就膨胀而引起阴茎勃起。这时进入阴茎的血液量多于流出的血液量，阴茎胀大变硬以完成其性功能，即把精液深深地输送到女性阴道的子宫颈附近。性高潮后很快软疲。阴茎根部环绕有肌肉，以帮助射精和使勃起的海绵体像帆船桅杆一样直立。阴茎的皮肤很松弛，在阴茎勃起时可伸长。
14.正常阴茎长度和周径是多少?
正常阴茎长度究竟是多少国内尚无统一标准。但值得注意的是不少关心自己阴茎大小的青少年甚至成年男性，其阴茎解剖大都是正常的。阴茎大小有较大的个体差异，上海仁济医院王益鑫教授曾测定283名有正常生育力的男性在非勃起情况下的阴茎长度和直径，从下腹壁耻骨面到阴茎头的长度范围为4~12厘米，阴茎冠状沟下部的直径范围为2.1~3.2厘米。上海市计划生育技术指导所也曾对900例新婚男性进行了测定，结果为非勃起状态下阴茎长度最长11厘米，最短3厘米，平均为6.9±1.4厘米；最大阴茎直径4.0厘米，最小1.5厘米，平均2.5±0.3厘米。不应仅以阴茎小于别人就认为不正常。
15.阴茎弯曲正常吗?
就像正常的阴茎有长短差别一样，它的形状也有个体差异。完全可以有稍微的弯曲，可以左偏或右偏，向上或者向下。
从阴茎本身的解剖学角度来说，有阴茎海绵体和尿道海绵体。当海绵体发育不太对称时，就有可能造成少许的弯曲。在性刺激下阴茎海绵体充血，使阴茎像帆船的桅杆一样直立起来。由于阴茎由三条海绵体组成，当海绵体血窦的分布和充血程度有差异，可造成阴茎向侧面或向阴茎腹侧弯曲。稍有弯曲对性生活无影响。有些人怀疑因为手淫将阴茎拉向一边而造成阴茎弯曲，那是不可能的。
也有一些病理情况会造成阴茎的弯曲，如尿道下裂和上裂、阴茎系带过短、阴茎硬节病等。弯曲的阴茎也可以由创伤或意外造成，如在体育运动中或过于粗暴的性交，阴茎内围绕海绵体的膜被撕裂，造成勃起时弯曲，通常会感到疼痛，应立即去看医生，这种撕裂可以通过手术修补。
所以，发现阴茎弯曲时一定要分清楚是向侧面弯曲还是向腹侧弯曲、弯曲的程度如何、是否还有什么其他外生殖器疾患存在等。如果不清楚可去医院检查。
16.什么是阴囊？
阴囊是腹股沟与阴茎后部的一个松弛的皮肤囊。这个囊松弛地挂在身体上，里面是产生精子的器官——睾丸。阴囊的表皮有好几层，其中最重要的是提睾肌层。睾丸在阴囊中的位置就是由提睾肌控制的。提睾肌在受冷时收缩，把睾丸提向躯体。受热时则把睾丸降回阴囊。由于睾丸高度可以调节，睾丸的温度也就总是稍低于体温，因为睾丸只能保持在低于体温1~2℃的条件下才正常产生精子。惊恐和寒冷都会使提睾肌收缩而使睾丸在体内提升。睾丸两侧是供血的动脉，周围则是大量的静脉，形成了散热系统，帮助降低睾丸的温度。这样，睾丸接受的血液温度也低于身体其他部分所接受的血液温度。
阴囊通常被稀疏的体毛所覆盖，皮肤的颜色要比身体其他部分深。它对温度刺激特别敏感，能通过收缩、松弛和分泌汗液、皮脂，使睾丸始终处于35℃左右的环境，有利于精子的产生和成熟。
17.为什么说阴囊是个奇妙的“调温器”？
阴囊是男性外生殖器的组成部分，对睾丸具有承托、保护、悬吊和温度调节等多种作用。其中，最重要的功能是温度调节功能。阴囊的皮肤很薄，富有弹性，皮肤内含很多汗腺和皮脂腺，皮下组织主要由一层平滑肌组成，厚约0.1毫米。这就赋予阴囊具有收缩和舒张的生理功能。阴囊皮肤对外界温度变化很敏感。温度增高时，皮下的平滑肌舒张，汗腺和皮脂腺分泌，并使阴囊皮肤壁薄如纸，起到散热作用；外界温度降低时，皮下平滑肌收缩，汗腺和皮脂腺分泌减少或停止，同时阴囊皮肤收缩如“橘子皮”，起到保温作用。正是阴囊这一调温功能，使阴囊内的温度维持在35℃左右。这是睾丸的生精作用最适宜的温度。可见，阴囊是个奇妙的“调温器”。
有些人不懂得这一生理功能，不保护这一功能。譬如，穿紧身内裤，洗热水盆浴，经常用热水坐浴等。这些都会影响阴囊的散温作用，使睾丸温度升高，阻止生精作用，给生殖健康带来不利后果。
18.男性尿道有哪些作用？
男性尿道起自膀胱内口，穿过前列腺、尿生殖膈，终止在阴茎的尿道外口，是一条细长的管道，长约17～20厘米，分为尿道前列腺部、膜部、球部和阴茎部，球部和阴茎部合起来叫前尿道，前列腺部及膜部合起来为后尿道。在尿道中有两个射精管开口，多个前列腺排泄管开口，及许多腺体开口，如尿道球腺、尿道旁腺等。尿道是排尿和排精的同一通道。输精管、精囊腺和前列腺也都与尿道相通，各腺体分泌黏液，润滑尿道，并组成精液。射精时，尿道连接膀胱处的上口关闭，尿液就排不出来。
19.什么是睾丸？
睾丸是一对稍扁的卵圆形器官，表面光滑，呈橙白色。新生儿的睾丸相对较小，青春期迅速发育增大，老人则随功能衰退而逐渐萎缩变小。睾丸在阴囊内以阴囊线为界，分左、右两室。睾丸的主要功能是产生精子和分泌雄性激素来维持男性第二性征和性功能。
睾丸表面有一层坚厚的组织叫睾丸白膜，睾丸后缘的白膜陷进睾丸组织中形成睾丸纵隔，从纵隔中分出许多小隔，把睾丸分成200~300个小叶，每个小叶含有2~4个弯曲的细管，叫曲细精管。曲细精管是产生精子的地方，成人睾丸有12～26毫升容积，每天可产2亿个精子。曲细精管相互吻合成直小管，并开口于纵隔内的睾丸网。睾丸上发出12~15条睾丸输出小管，汇入附睾管，再延续为输精管。精子由曲细精管产生进入直小管经睾丸网、输出小管进入附睾管并贮存在附睾尾部，射精时由输精管输出。
在曲细精管之间的组织中有一群群的间质细胞，是产生男性性激素睾丸酮的主要部位。睾丸酮是促进精子产生、维持男性第二性征和性功能的主要物质。
20.正常睾丸有多大？
一些青少年在粗知睾丸对性成熟和对生育能力的重要性以后，很关心自己的睾丸大小。那么，正常睾丸究竟有多大呢?在成年之前，睾丸是随年龄的增加逐渐增大的。大概可分为3个年龄段：即1~11岁，12～18岁和19岁以后。1~11岁属青春前期，睾丸呈睡眠相，如花生米大小；12～18岁为青春期，睾丸迅速增大，从花生米大小增至核桃或小鸡蛋那么大；19岁以后至成年，除少数发育延迟者，睾丸再增大些外，多无明显变化。
医学上通常用睾丸的容积作为度量单位，一般亚洲正常成人男性的睾丸容积为10~35毫升。
在男性专科医师的诊室里，有一种专门测量睾丸大小的模型，叫睾丸体积测量模型，以此对比测出睾丸的大小。根据我国对正常有生育能力男性睾丸大小的调查表明，成年男性的睾丸容积在12~26毫升之间。也就是说，睾丸也因人而异，有大小差别。
睾丸的大小只能作为判定生殖能力和性功能的一种辅助手段，决定性的手段是要检查睾丸有无生精能力和分泌雄激素的功能。
21.睾丸一个大一个小是否正常?
睾丸和很多对称的器官一样，不能强求它长得一模一样。它们不是一个模子出来的东西，有自己生长发育的规律。可能这个比那个大一点，或小一点，就是同卵的双生子都有差别，更何况是睾丸。
两个睾丸的大小可以不一样，这与一名妇女有一个较大的乳房和一个较小的乳房左右不对称是一样的。一个睾丸比另一个位置低也属正常，这可能看起来一个比另一个大。通常左侧睾丸较右侧低，因为左侧精索通常比右侧长，而且左侧阴囊内的精索静脉容易曲张，使该侧阴囊较肿大，这也可使人误以为左侧睾丸较右侧大，应细心触摸加以区别。
睾丸是男性性腺，是产生精子和男性激素的器官，睾丸正常与否主要是看它的功能是否正常。上海市计划生育技术指导所一项调查研究表明，睾丸体积大小与精子密度的百分比成正相关关系，而与精子活力和血液中雄激素水平无相关关系。所以单纯以睾丸大小来评价其是否正常是有一定局限性的。
睾丸大小相差特别明显应找医生检查，排除病理性因素的存在或做相应治疗。例如患过腮腺炎性睾丸炎的人睾丸可萎缩变小，睾丸炎或睾丸肿瘤可使睾丸变得很大。
22.为什么睾丸能产生精子并能分泌雄激素?
睾丸产生精子的地方是曲细精管，又叫生精小管。睾丸是个实质性器官。每个睾丸内部均被结缔组织分隔成200~300个睾丸小叶。每个小叶内有2~4条直径为0.2~0.3毫米的曲细精管。每个睾丸有70～80条这样的小管。而每条小管的长度为30～60厘米。这样一个睾丸生精小管的总长度为21～48米。如此长的生精小管内衬生精上皮，而生精上皮又由两类细胞组成：一类为生殖细胞，在适当的激素环境中，生殖细胞能不断生成精子；另一类为支持细胞，是为生殖细胞输送营养物质的，又叫哺育细胞。
由于生殖细胞（精母细胞）产生精子是采取1个分2个，2个分4个，4个分8个的二分裂法进行繁殖，故产生精子速度很快，有人估算，成人每克睾丸组织一秒钟内可产生300~600个精子。这样，双侧睾丸每天就可产生出上亿个精子来。
那么雄激素是由谁分泌的呢?原来，在曲细精管之间有一种细胞，叫间质细胞，在适当的激素环境中能分泌雄激素。上述适当的激素环境是指在中枢神经系统调节及垂体激素与睾丸激素的反馈和负反馈作用下，激素的动态平衡状况。
间质细胞分泌的雄激素一部分进入血液，送至全身各处，促进和维持着男性第二性征的发育；另一部分直接进入生精小管，参与精子的产生。所以说，睾丸是维持男性生殖健康的重要器官。睾丸中曲细精管产生精子，其间质细胞可分泌雄激素，维持男性的第二性征。
23.男性的中枢神经系统是如何调节睾丸功能的？
人类的大脑底部有两个很小的结构，一个叫丘脑下部（也叫下丘脑），另一个叫脑垂体（也叫垂体）。这两个结构是特殊的神经-内分泌调节的功能区域，医学上称之为下丘脑-垂体。
下丘脑-垂体分泌多种激素，其中有两种与人类性腺（睾丸、卵巢）的调节有关，一种叫FSH（卵泡刺激素），一种叫LH（黄体生成素）。FSH和LH统称为促性腺激素。下丘脑-垂体分泌的FSH和LH与人类性腺相互调节，相互影响，这在医学上称为下丘脑-垂体-性腺轴。
在男性的下丘脑-垂体-性腺轴叫做下丘脑-垂体-睾丸轴。下丘脑-垂体分泌的LH主要是刺激睾丸的间质细胞分泌雄激素，并在FSH和雄激素的共同作用下刺激曲细精管生成精子。雄激素达一定水平后，反过来抑制LH和FSH分泌。LH和FSH水平下降，睾丸生精作用和内分泌作用得不到足量LH和FSH的刺激，活动也会减弱。雄激素含量减少时解除了对LH和FSH的抑制，LH和FSH又大量分泌。这样，男性的睾丸功能就能保持相对稳定，下丘脑-垂体分泌形式呈持续状态，生殖功能也处于持续状态。
24.什么是附睾？
附睾左右各一个，是扁平状的器官。上端借睾丸输出小管与睾丸相连，下端与输精管相接。分头、体、尾3部分，外表半月形，头大尾小，内部是由一根总长度达4~6米的附睾管蟠曲而成。附睾管是一条单一的弯曲管道，没有分支，是精子的通道，也是精子成熟的场所。
男性生殖系统的最大特点之一就是管道十分发达。精子的发生、排放、成熟、射出都离不开各式各样的管道。睾丸是由上千条曲细精管组成的，总长度可达200~300米，附睾是睾丸管道系统的延续。由睾丸网发出十几条曲折的输出小管，盘绕在一起组成了附睾的头部。在这一区段里，小管逐步汇合，最后形成一根构成附睾体部和尾部的又细又长、高度盘绕卷曲的管子，也就是附睾管。附睾管直径为0.4~0.5毫米，开始部分较细，渐渐变粗，尾部可达0.5毫米。附睾尾端与输精管的起始部分相接。
从组织结构上看，附睾管上皮是由两种细胞组成：一种叫基细胞，其顶部离附睾管腔有一定距离，在附睾各部分，其形态没有差别，一般认为是贮备细胞；另一种叫主细胞，是维持附睾生理功能的物质基础，在各区段的主细胞形态结构差别很大。这也反映出各区段的生理功能的差异。除上皮细胞外，附睾的管壁组织结构也有规律性的变化，附睾管起始段平滑肌有自发地节律性收缩，而尾部平滑肌就没有这种特点，仅在射精瞬间出现强烈的节律收缩。
25.附睾的主要生理功能是什么？
附睾不仅有输出包含精子的少量液体的作用，而且还是精子贮藏、成熟的场所。具体说，附睾具有以下主要生理功能。
（1）吸收功能：睾丸的支持细胞每天能产生大量睾丸分泌液。睾丸分泌液有99％被附睾上皮重新吸收回体内。动物实验表明，结扎输精管时睾丸不会肿胀，但若结扎睾丸输出小管，睾丸第二天就会肿胀，这就充分证实了附睾存在着强有力的吸收功能。
（2）分泌营养物质，促使精子成熟：附睾分泌功能很强，能分泌甘油磷酸胆碱、肉毒碱、糖蛋白及多种酶，这些物质与精子的代谢、成熟和正常生理功能有关。精子在附睾管内决不是单纯地停留、路过，而是在漫长的旅途中，不断吸收附睾管壁分泌的营养物质，如肉毒碱等，继续发育直到成熟状态。附睾中肉毒碱的浓度可为血液中的500倍。动物实验表明，如果去除附睾管，把输精管直接与睾丸输出小管吻合，经输精管排出的精子不具备授精能力。如果把输精管与附睾始端的1厘米左右处吻合，则排出的精子具有活力和受精能力。这就说明附睾管头部对精子成熟来说是绝对必要的。附睾管分泌的甘油磷酸胆碱与维持附睾尾部的高渗微环境有关，同时也可作为精子在女性生殖道内运动的能源，女性生殖道内有一种酶，可将甘油磷酸胆碱分解成乳酸和果糖。
（3）贮存精子：精子进入附睾后，一般要逗留19~25天，精子到达附睾尾，如未能及时排出，则先贮存于尾部。由于附睾管腔内的特殊环境，其液体性质偏酸，渗透压非常高，氧含量低、二氧化碳含量高，使精子处于静息状态，以便贮积能量。精子在附睾尾部可存活28天以上。
（4）分泌功能：附睾液中雄激素含量很高，除来自血循环和睾丸分泌的睾丸分泌液外，附睾上皮本身也能分泌少量雄激素。
（5）免疫屏障作用：附睾本身有一种屏障作用，它可以防止精子进入附睾上皮内，发生自身免疫反应。输精管结扎后，这种屏障有可能遭到破坏，于是精子表面的特殊大分子物质（抗原）与机体内的免疫系统相接触，就会发生输精管结扎术后的副反应精子抗原的自身免疫反应。简单地说，就是体内产生一种物质（免疫球蛋白或叫抗体），能起到抑制精子活动或杀死精子的作用。
（6）收缩功能：睾丸输出小管和附睾管的自发性有节律的收缩，可把精子运向输精管，当然其中也包括睾丸分泌液流速和附睾管腔压力的作用。频繁射精时，会使附睾管壁肌肉处于疲劳状态，从而使收缩功能受到影响，导致精子减少。
（7）降解和吸收未射出的精子：附睾中具有吞噬细胞，可以使未射出的精子逐步解体被吸收。目前对精子在附睾内运行过程中的一系列重要变化的细节和确切意义尚不完全了解。但人们已认识到部分不育症患者的精子活力很差或为死精子，可能与附睾的功能障碍有关。科学家们期待着早日揭开精子成熟之谜，以便找到干扰精子成熟过程的方法。附睾头部是当前公认的最理想的抗精子成熟药物的作用部位，因药物作用于这里起效快，停药后恢复生育力也快，更重要的是副作用小，不影响睾丸功能，因而对男性正常生理活动的干扰也就会很小。
26.男性副性器官的作用是什么？
除睾丸外的生殖器官有前列腺、精囊、尿道球腺，统称为男性的副性器官，在精子的成熟、储存和运输中起着重要的作用。
（1）前列腺:前列腺又叫摄护腺，是男性最大的副性腺。位于盆腔内膀胱颈部直肠前方，形状似一扁平的栗子，底朝上，尖端向下，大小约4厘米×3厘米×2厘米，重量约20克，颜色淡红而稍带灰白，是男性附属腺体中最大的一个不成对的实质性腺体。前列腺分底、尖、体3部分，在前列腺底部中央有尿道穿入，穿过前列腺体的实质后由腺尖部穿出。左右射精管在前列腺的底后部穿入，开口于尿道。老年人由于性激素代谢紊乱引起前列腺肥大时，压迫尿道可引起排尿困难。
前列腺由肌性的前列腺导管和管泡状的腺体组织构成。前列腺的腺体组织分为真腺组和尿道组，真腺组构成前列腺主体，尿道组集中在尿道黏膜及黏膜下层。腺腔内贮存着不少分泌的液体。前列腺腺泡共30～50个，汇集成15~30条前列腺导管，也叫前列腺排泄管，开口在尿道的精囊两侧。前列腺分泌的液体是前列腺液，前列腺液是一种乳白色浆性液体，是精液的组成部分。其中含有钾、钠、钙、锌、镁及一些因子和酶类，参与精液的液化过程。
（2）精囊腺:呈分叶状长形袋样结构，左右各一，扁平型，长4~5厘米，横径1.5～2厘米，壁很薄，呈乳白色，位于膀胱下部的后方、直肠的前方、前列腺的上方，与输精管为邻。上端游离较膨大，下端细直为排泄管，与输精管的末端汇合成射精管。精囊腺的分泌液是一种碱性的白色或淡黄色的黏稠液体，是组成精液的一部分，其中主要成分是果糖和前列腺素。精液中约有60％来源于精囊腺。精囊液中有凝固因子，可使精液在射出的15～20分钟内凝固。精囊液不仅有利于精子的营养，而且对精子具有保护和稳定的作用，它参与精液的凝固，并使刚排出的精液具有一定的黏稠度。这一黏稠的特性使得刚排出的精液不会很快从阴道内流出来，为精子进入女性生殖道创造了条件。
（3）尿道球腺:尿道球腺是一对圆形像豌豆大小的黏液管腺，在尿道球部的两侧，质地坚硬，呈黄褐色，年老时萎缩变小。每个腺体有一根排泄管向前下方穿过尿道球部，开口在尿道阴茎部，孔口很小。射精前尿道球腺分泌少量黏性分泌物入尿道，能起到润滑作用。
27.输精管和射精管的作用是什么？
输精管是附睾管的延续，长约50厘米。沿睾丸后缘上升入精索，经腹股沟内环入盆腔，在膀胱后方与精囊腺排泄管汇合为射精管，穿过前列腺开口于尿道，是输送精液的管道。
射精管左右各一条，长约2厘米长，从每侧输精管末端与精囊出口合并处开始，通过射精管向尿道开口。平时输精管空虚，当性交时，来自睾丸、附睾、输精管的精子及来自精囊和前列腺的精浆都集中到射精管里，通过射精管管壁肌肉的收缩把精液射出。
28.精索是由哪些组织构成的？
精索由输精管、动脉、静脉、淋巴管、提睾肌以及包绕精索的被膜组成，是悬吊睾丸和附睾的索带。精索内静脉系统包括精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉。其中左侧精索内静脉呈直角方向与左肾静脉连接，因此回流不畅，易发生左侧精索静脉曲张。右侧直接回下腔静脉，回流畅通，因此一般不会发生精索静脉曲张。输精管是连接附睾管和射精管两者间的管道，长36～45厘米，直径约3毫米，灰白色，质地坚硬，肌肉收缩可有力地输送精子。
29.精子是如何运行的？
精子在睾丸内极微小、复杂的管道网络系统里产生。它的发育、成熟是一个连续不断的过程。一个精子从发生到成熟、射出约需7周时间。新生的精细胞从睾丸进入附睾，在附睾内发育成熟并向上运动，经过输精管离开附睾，到达一个小的囊状器官即贮精囊。输精管直径4微米，从精索上面穿出，精索把睾丸悬挂起来，输精管向上环绕膀胱，再向下经贮精囊进入前列腺。射精时精子与贮精囊产生的液体混合，同前列腺以及其他腺体分泌的液体混合成精液，经射精管从阴茎经尿道射出精液。每次射出的精液约2～6毫升，每毫升精液中有0.6亿~1.5亿个精子，其中1／4是正常的，实际能在女性生殖道中上游到达卵子的只有几百个，其中仅有一个精子能进入卵子，成为受精卵的一部分。
30.精子是如何成熟和获能的？
精子在睾丸的曲细精管内生成以后，从形态上来看，已形成蝌蚪状精子，但经实验证明，睾丸内的精子并不具备受精能力。睾丸精子还需在附睾内经历精子成熟过程，以及在女性生殖道内经历获能过程。精子在4~6米长的附睾内运行过程中经历了一系列复杂的变化。精子在成熟过程中，体积略变小，含水量减少。最明显的改变是未成熟精子体部的胞浆小滴向后移动，并最终脱下。在一些不育病人的精液中，可看见大量未脱下胞浆小滴的未成熟精子。睾丸内出来的精子可活动，但进入附睾头段后，失去活动能力。精子在附睾内运行的过程中，又逐步获得了活动能力。先出现原地摆动，然后有转圈式运动，最后才有成熟精子特有的摆动式向前运动。因此，精子的运动方式也是衡量精子是否成熟的一个指标。
另外，在精子成熟过程中，精子膜的通透性发生改变，如对钾离子的通透性增加，出现了排钠的功能。这对酶活力及代谢有重要的影响。精子在附睾运动过程中表面负电荷增加，这可使精子在附睾内贮存时由于电荷同性相斥的作用而不至于凝集成团。还应指出，附睾的一些分泌物覆盖于精子表面，其中有一种含唾液酸的糖蛋白。
转移到精子表面的含唾液酸的糖蛋白有着重要的生理功能：①唾液酸是一种含有羧基的糖，带有负电荷，故精子成熟过程中表面负电荷增加的主要原因，即为唾液酸的增加。②从免疫学角度来看，唾液酸有掩盖精子特异抗原的功能。这就使精子在漫长的成熟及运行过程中，不致于被免疫活性细胞识别而引起自身免疫反应。先天性唾液酸转移酶缺乏或由于细菌唾液酸酶作用，均可导致免疫不育。③含唾液酸糖蛋白可稳定顶体前区的细胞膜，从而抑制精子的顶体反应。从这个意义上讲，此糖蛋白也应属于去能因子。射出的精子表面附着有附睾和精囊腺分泌的一种去能因子。
所谓获能过程即为去除精子表面附着去能因子并获得授精能力的过程。这将使精子膜的结构与功能发生剧烈的改变。去能因子的清除主要依靠宫颈、子宫及输卵管液中的β淀粉酶、胰蛋白酶、β葡糖苷酶及唾液酸酶，后者在卵泡液中含量也很高。所以，直接取自附睾尾的精子不具有受精能力，而把这些精子放在雌性生殖道内若干时间后，再取出行体外受精试验，才具有受精能力。精子获能以后，精子膜的不稳定性增加，并去除了抑制顶体反应的因子，精子才可能发生顶体反应。顶体系在精子细胞核头端的一个特殊的结构，它包绕在细胞核头端的2／3处。
顶体是一特异的溶酶体，外包单层膜，呈扁平囊状。其近细胞膜的部分称顶体外膜，贴近核膜的部分称顶体内膜。内、外膜之间的狭窄腔隙中存有均质性的顶体内容物，内含糖蛋白和多种水解酶，如透明质酸酶、唾液酸苷酶、酸性磷酸酶、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶、芳基硫酸酯酶和类胰蛋白酶等。精子开始发生顶体反应时，精子顶体外膜与其相贴的细胞膜发生多点融合而破裂，继而出现小孔。顶体酶就是通过这些小孔释放出去，直至顶体内膜完全暴露。顶体反应完成的标志是顶体内膜与精子细胞膜的完全融合。对于哺乳动物精子来说，钙离子是激发顶体反应的必要条件。在发生顶体反应时，可见大量钙离子内流。在生理条件下，附睾液中钙离子浓度低，输卵管液中钙离子浓度高，显然后者有利于顶体反应。在输卵管内许多精子经历顶体反应后释放大量水解酶，使卵子周围的卵丘细胞分散并去除放射冠，这样使一些尚未发生顶体反应的精子得以与透明带接近，相互识别。在精子获能过程中，由于去除了糖链末端的唾液酸，可使精子的膜结构发生显著改变，表现为膜内蛋白重排成簇现象。这可能与精子与卵子识别有密切关系。精子卵子透明带结合后也发生顶体反应，释放顶体蛋白酶，分解透明带，逐步穿入。其中一个精子与卵细胞膜靠近，精子顶体内膜与卵细胞膜相互融合，最终雄性原核和雌性原核合二为一，完成了受精过程。
31.精子有哪“六怕”？
（1）怕烟、酒：烟和酒是精子的大敌。有些男性对香烟中的毒素相当敏感，香烟中的尼古丁能杀伤精子。澳大利亚的一位化学家说，男性一旦戒除了吸烟，血液中的性激素便会增加。匈牙利一位医学博士声称：吸烟者精液中所含精子数目比不吸烟者少，而畸形精子的数量较多。如成年男性每天吸30支烟，精子的存活率仅为40%，同时精子畸形率增高。可见长期大量吸烟是导致不育的重要因素之一。酗酒可致生殖腺功能降低，使精子中染色体异常，从而导致胎儿畸形或发育不良。因此，青少年时期应养成远离烟酒的习惯。成人后，即便不戒烟酒，也应该注意不要过度。
（2）怕“饿”：精子生长需要营养物质供给。有些男子饮食单调、偏食、挑食、不喜欢吃动物性食物（如肉、蛋、鱼和奶制品等），天长日久可使体内含锌量下降。进而使精子数量下降30%～40%，甚至使人丧失生育能力。
（3）怕“热”：精子成长的过程需要适当的温度，不然精子就会死亡。为保持这种生理状态，当气温太高时，阴囊扩大散热面积，在冷时它又会皱起来，以减少散热面积，从而保持温度比腹腔内低。如果男子有爱洗热水澡的嗜好，可使精子数量减少，导致不育。
（4）怕“频”：如果手淫过度、过早进行性生活，既能导致阳痿，也能使每次射精所含精子量变少。
（5）怕“药”和“射线”：经常使用镇静药、抗肿瘤药、化学药物中的马利兰、呋喃类药、激素类药可引起精子生长障碍，精子染色体损害和断裂。大量受放射线照射亦可引起精子染色体畸变。因此，处于生育期的男性要尽量避免长期大量接触这类有害物质，不滥用药物。
（6）怕“忧”：如果因心情郁闷，情绪长期不稳定，可直接影响神经系统和内分泌的功能，使睾丸生精功能发生紊乱，严重者可致婚后不育。
32.精液是怎样产生和射出体外的?
精子的产生是在神经内分泌功能严密调控下进行的，其中最主要的是受垂体前叶分泌的卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）以及睾丸间质细胞产生的睾酮（T）等的影响。精子的产生是在睾丸内一个叫曲细精管内进行的。精原细胞经过有丝分裂、增殖、分化，再经过一次减数分裂等一系列复杂过程，最后生成形如蝌蚪状的精子。一个完整的生精周期大约需时74天。在曲细精管生成的精子尚未完全成熟，不具备受精能力。当精子进入附睾后，须在附睾中停留5~25天才逐步成熟。此阶段精子在形态、大小、膜通透性、结构、抗热耐寒等方面均发生了不同程度的改变。其运动方式从原地摆动转为转圈状运动，最后为螺旋式向前运动，并获得使卵子受精的能力。
此时的精子和精囊腺、前列腺等分泌的液体共同组成精液，其中精子占5％，精浆（也就是精囊腺、前列腺分泌的液体）占95％。在性兴奋期，随着阴茎的勃起，精囊腺、前列腺分泌增加，附睾、输精管和射精管在副交感神经支配下开始有节律性地蠕动，并将精液传送到后尿道。这一过程称为泄精。此时，尿道外括约肌紧张性收缩以防止精液流出，促使后尿道内压力增高，并由于前列腺尿道压力腔效应，而诱发射精紧迫感。当进入性高潮期后，交感神经紧张性增高，引起尿道外括约肌松弛。此时，尿道前部平直，前列腺节律性收缩，骨盆肌肉强力收缩，使精液经尿道外口射出，即发生射精。性交时从阴茎插入阴道到射精的时间大约为4~5分钟。
33.正常射精的精液量是多少?
正常男性每次射精量为2~6毫升，量的多少与射精频度有一定关系。射精次数多，每次射出的精液量就少；禁欲时间长，射出的精液量就会偏多。每次射精量少于1毫升称为射精量过少，每次大于6毫升为射精量过多。过少或过多均为异常，应去医院检查。
精液量中精子占5％，精浆占95％，精浆主要是附属性腺（前列腺、尿道球腺、精囊腺等）分泌的液体。当附属性腺发炎、功能亢进或禁欲时间长，射出的精液量会过多，精子密度降低，性交时可使精子随精液大量流出阴道而导致不育。精液量过少同时伴有精子和精浆中果糖缺乏，可由于射精管道阻塞或者先天性精囊腺缺乏所致。如果有精子存在，可能是激素水平偏低或者是附属性腺炎症、功能受损害的缘故。当然，随着男性年龄增大，生殖系统逐渐衰退，每次射出的精液量也会逐渐减少。
34.精液的颜色和组成是怎样的？
精液的正常颜色是半透明灰白色的。如果久无房事，精液在体内蓄积的时间较长可以呈淡黄色。如果是黄色，应该想一想是否有过不洁性交史，可能存在生殖道炎症。如果呈淡红色或红色，显微镜下可见大量红细胞，可能是生殖道损伤出血，或存在前列腺和精囊腺炎，年龄大的人应注意排除前列腺肿瘤。出现黄色和红色精液均应去医院检查。
精液是由前列腺液、精囊液和尿道球腺分泌的少量液体共同组成，其中前列腺液占2／3，精囊液占有1／3左右。男性射精时，各种液体射出是有先后次序的。大致分3部分：首先是尿道球腺液0.1～0.2毫升，接着是前列腺液和精子约3.5毫升，最后射出的是精囊液2.0~2.5毫升，三者相加，总量2～6毫升。精液中90％以上是水，其余是果糖、山梨醇、白蛋白、胆固醇、钠、钙、锌、镁、钾、氯等及维生素、酶类。精液是输送精子的介质，并为精子提供了能量和营养物质，是保证精子生存、活动的物质基础。
35.精液为什么有气味？
精液和唾液、胃肠液、血液、淋巴液等都属于人的体液。而精液是最具有显著气味的液体。精液不像其他体液那样单纯，除精子以外，还有前列腺液、附睾液、精囊液和尿道、输精管道的多种分泌物。正常精液的气味是由一种称为精氨的化学物质经过氧化以后散发出来的，很像栗子花的味道。精氨是前列腺分泌物所含的多种成分之一。而精氨的氧化只有性兴奋射精时，由前列腺分泌前列腺液与精囊液会合，共同作用才能产生气味。经直肠按摩取得的前列腺分泌物，称为“静止分泌物”，也含精氨，但不能氧化，一般不带有自然精液的气味。正常射精精液的气味有赖于前列腺液与精囊液的帮助。缺乏这种特殊气味的精液，表示前列腺功能异常。许多前列腺炎患者的精液中，常常嗅不到这种气味。对精液的气味不必消除它，也消除不了它。爱干净不是坏事，但使用过多的除臭剂或香水，将会使你丧失自然体味的性魔力。
遗精使大量精液通过勃起的阴茎排出体外，不可避免地要污染内裤，常使人不知所措，摸不得又弃不得，尤其是在集体宿舍，更叫人难堪。针对这种情况，最好事先在床上放些卫生纸，及时擦拭，若不予理睬，很快就会浸湿被褥。必要时再准备一条内裤（可以放在被套内）以便及时更换，换下的内裤应随即清洗，并在阳光下曝晒（里层朝阳），达到杀菌的效果。遗精后必定会有少量精液残留在尿道里，最好去厕所小便，使之及时排出，有条件的最好及时清洗。
36.为什么中年以后射精不是喷射出来而是流出来？
从神经生理学角度看，射精是一种脊髓反射。当男性受到性刺激时，神经兴奋即建立起来，兴奋达到一定程度，就发生射精。射精分为两个阶段，第一阶段称为发射期。此时多个器官收缩，迫使分泌物进入射精管道内，同时各种括约肌关闭。第二阶段称为逐出期。当精液在阴茎根部和尿道周围肌肉强有力的节律性收缩下从尿道射出时，内括约肌收缩，以防止尿液流出。射精力量依赖于相互关联的几个因素，包括男性的性兴奋水平、健康状况和年龄，年龄较大的男性射精力量不及年龄较轻者。随着年龄的增长，一个人的体质及其泌尿生殖系统功能均会衰退，神经反射活动变弱，血管充血功能降低，体内睾酮的新陈代谢水平逐渐下降，从而影响到男性的性欲水平、阴茎勃起与射精能力。这种情况下，男性的性欲唤起和阴茎勃起必须有更多的感官刺激，尤其需要时间较长的爱抚，同时因肌肉收缩力量减弱，射精能力也渐渐变弱，精液射程会大为缩短，缺乏年轻时那种喷射出来的感觉，而是溢出。因此，中年后的性生活关键在于采取相应调整，性生活的焦点更多集中在心理和生理上的夫妻共同体验，而不再仅仅局限在阴茎这一部位。这样不但能满足自己的需要，而且还可以使妻子获得身心愉快和性快感。
37.阴茎为什么会勃起？
阴茎是男性外生殖器的重要组成部分，是进行性交的器官，兼有排尿的功能，勃起是阴茎的特有功能。产房和婴儿室的工作人员很熟悉，男婴阴茎常有自发性勃起。所以，阴茎勃起像婴儿吸吮、消化、呼吸和排尿一样，是先天性活动，属本能反应。
勃起的发生可由大脑皮质性欲中枢的兴奋引起精神、心理性勃起，也可由阴茎受到刺激而发生反射性勃起。两者都通过位于骶2~4脊髓的盆腔神经（勃起神经）控制。
阴茎勃起是一个复杂的生理过程，除了性器官和内分泌系统参与外，还有神经系统的协调作用。视、听等感觉刺激或对阴茎本身的刺激传入大脑皮质性中枢，产生性欲，大脑皮质性中枢再将这种性兴奋传递到腰骶部脊髓勃起中枢，引起勃起中枢兴奋。勃起中枢兴奋信息再传达到阴茎的血管和肌肉。
阴茎由3个长柱状海绵体组成，一对阴茎海绵体和一个尿道海绵体。海绵体由小梁和小梁间腔隙组成。小梁由平滑肌、结缔组织和弹性纤维构成，彼此交织成网，形成许多海绵状的腔隙。海绵状腔隙相互连通，并与动、静脉相通。实际上，海绵体是可储存血液的蜂窝状的血窦。动静脉血管的管壁上有许多突入腔中的嵴，这些嵴就是控制阴茎勃起和萎软的阀门。
在阴茎处于静止状态时，动脉嵴收缩，动脉管腔变小，而动脉和静脉之间的通道开放，动脉血液通过通道直接进入静脉，只有少量的血液流经海绵体的血窦，此时阴茎呈萎软状态。当阴茎接收到勃起中枢传来的信息时，动脉嵴就开放，动脉就扩张，而动、静脉之间的通道则收缩，于是动脉血大量流入海绵体的血窦内，血窦充血扩大，压迫小静脉，使血液无法返回体内，以致海绵体明显充血，海绵体逐渐膨胀，整个阴茎就变得坚硬，形成了阴茎勃起。性冲动过后或射精后，动脉嵴又收缩，动脉管腔缩小，受压的小静脉开放，血窦中的血液从静脉回流，阴茎恢复萎软状态。这就是阴茎忽硬忽软、可伸可缩的原因。
38.应该怎样正确认识勃起？
在男子射精或达到性高潮之前，阴茎逐渐变硬，这被称作勃起。不过并非每一次阴茎勃起都射精，而只是有些时候射精。在阴茎勃起时，内部海绵组织中的血管充满了血液，使阴茎逐渐变硬而游离端远离身体。当然，阴茎内总是有一些血液的，正像身体的各个部位总是存在血液一样。心脏持续不断地将血液输送到身体的各个部位，这种血流有助于使身体的所有部位保持健康和强壮。但当阴茎勃起时，那里的血液就要比平常多一些。阴茎根部的肌肉收缩，阻塞了通常允许血液流出阴茎的通道，血液被截留在那里，导致阴茎膨胀，变得又大又硬。
勃起发生得很快。几秒钟之内，阴茎就可能从完全松弛和柔软变得坚硬。阴茎也可能较为缓慢地、逐渐地勃起。阴茎有时会变得十分硬挺，而在另一些时候或许仅处于半硬状态。当阴茎勃起时，会变得更长、更粗，颜色也更深。阴囊和睾丸会提升缩紧，更靠近身体。阴茎表面的血管（血液通道）可能会膨胀起来，覆盖着血管的皮肤或许会发青或颜色加深。有时，勃起的阴茎与身体构成直角，但通常是上举甚至可能几乎就是垂直向上。
发生勃起可能有各种原因。抚摩或触动阴茎或阴囊常会导致勃起，裤子摩擦阴茎能造成勃起。有时候，即便没有触摸或者摩擦，阴茎也可能勃起。男性时常在需要排尿时或者在早晨醒来时有阴茎勃起的现象。想到性交、发生性行为，性器官都可能导致勃起。有时在没有想到性的情况下也会勃起。如因为某事而感到紧张或兴奋就能导致勃起，温暖、愉快的心境也能导致勃起。甚至并没有想什么，勃起就发生了。在渡过青春期时，并不是所有男孩都注意到他们比以前发生更多的勃起，但许多男孩的确注意到了这一点。勃起比以前多是正常的，勃起不比以前多也是正常的。
39.青春期阴茎易于勃起是病吗？
不少男青年说他们的阴茎异常敏感，只要稍听到或想到性方面的事情，与女朋友在一起约会时，或骑自行车及骑马时，阴茎就会频繁地勃起，令他们十分尴尬，不知所措。为此，他们有的自罪自责，以为自己品行不端，有的“求救”于医生，希望给以良药。
其实青年的这种受到有关刺激产生阴茎勃起的现象完全是正常的生理现象，它既不是有病，也不是见不得人的事。无论是精神性勃起还是反射性勃起，只要外来刺激消除，阴茎便会迅速恢复到平常的疲软状态。青春期男子受刚刚增高的雄激素水平的影响对性刺激十分敏感，反射也很迅速，来得快去得也快。过一段时间后身体对激素的影响就比较适应了。勃起是青春期性发育成熟的一种标志。对此应该坦然处之，不必多虑。如果思虑过多，反而易使勃起频繁，本来是微弱的刺激也会激发勃起。
阅读过多的有关爱情和性爱场面的文章会使性中枢神经经常处于兴奋状态，稍遇刺激就容易勃起。过紧的内裤和过重的被子、包茎造成的包皮垢的沉积和包皮龟头炎、内在的炎症和疾病对尿道、精阜等处的神经末梢的刺激都容易诱发勃起。分析可能存在的种种原因并加以预防将是有益的。在这里需要提醒的是，青春期正是每个人长身体、长知识、长才能的黄金时期。有理想的青少年应该把时间和精力更多地投入到学习、工作和体育锻炼中去；不要沉缅于有关性的读物或视听材料中。这样，阴茎勃起会相对减少。这对学业和身体健康都大有好处。
有的青年人在晨起憋尿时，并没有什么性想象而阴茎却勃起。这是因为直肠、膀胱等内脏器官的刺激引起的反射性阴茎勃起。憋尿时膀胱充盈导致内压增高，刺激阴茎勃起，这完全是一种正常的生理现象，医学上称为清晨勃起。也有人认为，这种勃起现象与憋尿与否无关，因为男子在白天憋尿时并不勃起，它可能只是夜间勃起之一种。有些医生发现，男子在患病期间清晨勃起会减弱或消失，而身体康复之后，清晨勃起又得到恢复。因此，清晨勃起可以作为男子健康状况的参考指标。也有的医生认为，清晨勃起的有无，可以作为判断男子性功能的一个参考项目。
不少男青年说，只要阴茎一勃起就“射精”，“精液”只有一滴，而且挂在龟头的尿道口处。其实这只是在性兴奋时正常分泌的尿道旁腺液，其中并无精子。它不是精液，完全不必为此担心。每个正常男青年都会有这种生理现象的。
40.夜间阴茎经常勃起是否正常？
人体的神经系统中有交感神经和副交感神经，两者都有一定的紧张性（即微弱而持续的兴奋），而且像跷跷板那样互相对抗，支配人的内脏器官，当然也包括性器官。当交感神经兴奋时，则副交感神经就相对抑制。反过来，副交感神经兴奋时则交感神经相对抑制。白天受环境的各种刺激，交感神经占相对优势；晚上安静和睡眠时大脑皮质处于休眠状态下，副交感神经占优势。副交感神经兴奋可引起阴茎的自发勃起。
有些男子对睡眠中阴茎经常勃起感到不安，为此很烦恼，担心阴茎出了毛病。实际上，这种疑虑是不必要的。因为每个男子在正常的夜间睡眠中都会经历阴茎的勃起、疲软、再勃起、再疲软的生理过程，医学上称之为阴茎夜间勃起。
阴茎勃起是男性的一种本能。从青少年开始，在生活中受到一些有关的性刺激，都会引起阴茎勃起，这是正常的生理反应。在睡眠中出现也是正常现象，不是病态。据资料介绍，青春期男性每晚可勃起六次左右，每次持续20~30分钟，青壮年每晚平均60~90分钟勃起一次，中年以后次数减少，65岁以上健康老人每晚仍有数次勃起。它表明性功能正常，不能误认为是异常现象。这是因为睡眠时大脑皮质处于抑制状态，失去了平时对低级性中枢的控制，因而勃起中枢的兴奋性得以自由表达，夜间出现多次勃起。这种现象在晨间清醒前膀胱中尿液充盈时更为明显。这种自发的生理现象是不以人的意志为转移的，随着年龄的增长，阴茎的勃起次数和时间都会逐渐减少。还有人认为，阴茎夜间勃起多与性活动的梦有关。其实，大多数夜间阴茎勃起并不是性冲动引起的，仅少数人有性活动的梦。即使近日有性活动，阴茎勃起的次数和程度依然如故。从生理学角度来看，人的睡眠可分为两个时期，即正相睡眠期和异相睡眠期。这两个睡眠期在每晚的睡眠中交替4~5次。有人做过实验，分别把处于正相和异相睡眠期的人唤醒，让他们回忆唤醒前的情况。结果发现，在异相睡眠期被唤醒的人中，有85％诉说他们正在做梦。而处于正相睡眠期者，则诉说他们正在熟睡中，并未做梦。夜间阴茎勃起大多发生于异相睡眠期。因此，有人认为阴茎夜间勃起与性梦有关。但是，阴茎勃起有时也发生在不做梦的正相睡眠期，并且正常人不可能每晚都有性梦，而阴茎每晚却有数次勃起，可见夜间阴茎勃起大多与性冲动无关。
阴茎在夜间睡眠中有无勃起，也是衡量阴茎在清醒状态下勃起能力的可靠标志。如果阴茎在夜间睡眠中有勃起，则表明性能力正常。相反，如没有勃起，则应想到是否发生了器质性病变。医生也常以此作为精神性阳痿和器质性阳痿的鉴别依据。阴茎夜间勃起的阳痿属于精神性阳痿，没有夜间勃起的阳痿属于器质性阳痿。可见，男性一旦失去这种夜间勃起能力，很可能说明阴茎具有器质性病变。当然是否失去阴茎勃起能力不是由自己的主观感受决定的，要由医生使用特殊的检查设备通过2~3夜的住院监测才能作出比较准确的判断。国内目前已有投入市场的男性阴茎硬度测试环，可供男性自行在家中作出初步判断。
还有一些人称他们的阴茎整夜都在勃起，并担心是否患了所谓的阴茎异常勃起或称阳强不倒。这些人中有很大一部分是由于他们在睡前有性联想，使阴茎处于勃起状态中，睡眠时阴茎疲软时自己并不知觉，晨起时发现阴茎又处于勃起状态，因而以为阴茎整夜处在勃起状态。其实，并不像他们主观想象的“整夜勃起”。但是，如果阴茎勃起昼夜持续不退伴有疼痛，那就可能属于阴茎异常持续勃起，应请医生治疗。
41.男性性反应周期是怎样的？
不论是男性还是女性，一个性反应周期（性交）分为4个阶段。即：兴奋期、持续期、性高潮期和消退期。在这些阶段，男性的表现如下：
（1）兴奋期：兴奋是由肉体或精神方面的性刺激所引起。以阴茎勃起为主要特征。这是阴茎海绵体内血管充血性变化的结果，围绕着海绵体的白膜充分绷紧，使阴茎保持勃起的坚硬。另外，血管充血作用使得阴囊的正常外形也开始变化，皱缩的阴囊皮肤变得平滑，提睾肌收缩，引起精索缩短，使睾丸向会阴方向有所提升。一部分男性兴奋期还可能发生乳头的勃起（大多数男性没有这种反应）。由于性的兴奋，肌肉出现紧张，心率加快，血压升高，呼吸频率加快。
（2）持续期：是指阴茎插入阴道这一段时间。在持续期内，由于阴茎海绵体的进一步充血，阴茎变得非常坚挺，周径增大，阴茎头颜色加深，变为紫红色。睾丸增大并进一步向上提升，还发生前旋转。持续期尿道口常有尿道球腺的黏液流出（可能包括精子）。此期阴茎由可以随意识控制的抽送逐渐发展到无法自主控制的快而猛烈的抽送，伴随着强烈的舒适感。如果男女双方配合和谐，双方的身体运动特别是骨盆的运动会调节得非常得当，这样双方会同时进入性高潮期。阴茎插入阴道后的持续时间，受诸多因素影响，差异很大。在这段时间内，全身肌肉的紧张度进一步增强，心率可增高至100～175次／分钟，血压进一步升高。
（3）性高潮期：性高潮期即性兴奋强度最高的时期。其特异的神经生理机制至今仍不很清楚。此期只有极短暂的一段时间。副性器官开始一系列收缩，使精液汇集于尿道的前列腺部。在男性随着性高潮的出现，体验到有一种强大的压力，一种射精不可避免的感觉，使精液迫不及待地射出体外。由于高度兴奋，加之阴茎抽送力度加大，频率加快，阴茎头更为胀大，有一种力图把身体力量集中于阴茎向阴道深部顶入的意向，紧接着射精开始。从射精开始到精液的出现，时间上的间隔是下列两方面因素作用的结果：一方面射精必须经过尿道这段距离，另一方面，集结足够的收缩压力以便推进已汇集的精液也需要时间，所以整个射精过程应该是性高潮期，从男性觉察到作为射精开始的压力的动态变化时，就体验到一种射精不可避免的感觉，最后还得需要由前列腺、会阴部肌肉、阴茎体一起有节律地收缩来协同完成。在射精过程中，出现周身肌肉收缩，肌群痉挛，呼吸加速加深，心率和血压进一步加速和升高，并获得欣快感觉。
（4）消退期：随着射精的结束，性能量释放完毕。阴茎勃起很快消失。一般阴茎勃起减弱分两个阶段：第一阶段，高潮期的阴茎收缩使充血迅速减弱，勃起很快消失；第二阶段是肿胀消退，相当于恢复正常血流的缓慢过程，睾丸的体积缩小，如果性刺激不再存在的话，就降入阴囊内。这一阶段阴茎恢复正常血流，过程较为缓慢。肌肉紧张消失，心率、血压和呼吸频率恢复正常，部分人体有出汗反应。随即进入不应期，短时间内不能被唤醒。
42.男女达到性高潮的生理差别有哪些？男性阴茎勃起至插入阴道，即进入性反应周期。持续时间长短，可受诸多因素影响而有很大差别，从1分钟至半小时或更长时间。而女性的持续期通常是在性器官获得足够的刺激下，要经历一个形成高潮平台的过程。因之，需要有一定的时间。这就是男女达到性高潮的生理时间差别。
男女另一个显著生理差别是：男性一旦达到性高潮（射精）后，即进入不应期；而女性不存在这个不应期，可以继续接受性的刺激，并产生第二次性高潮。所以，如何正确认识、驾驭这两种生理差别，是性和谐的大事，也是生殖健康的重要内容。
作为男性，性交前对女性的爱抚是很重要的。亲吻、拥抱及对女性性敏感区的抚摸刺激，均可促进女性高潮平台期的形成，并缩短持续期的时间。从而起到缩小男女共同达到性高潮的时间差。解决第二个生理差距的办法是：男方射精后，不要立刻抽出阴茎，要继续拥抱一段时间。这样做，有利于女方第二次性高潮的发生，并使其获得足够的性满足和性欢乐。
诚然，要使男女双方都获得性的满足，需要有一个逐渐默契的过程。男性不必因几次射精过快而内疚、焦虑；女性对此应表示理解，不要指责。不然的话，不但伤害夫妻感情，还可能诱发男性性功能障碍。
43.男性性成熟的标志是什么?
男性的性发育一般起动于12岁，持续5~6年，到17~18岁时完成。每个人青春期发育时间上的差异除了与遗传有一定的关系外，营养、气候、身体脂肪比例等其他因素也会起到相当大的作用。
男性性发育的第一特征是睾丸的逐渐增大，并在阴茎的根部出现阴毛。这些变化，一般在平均年龄11岁时出现。阴毛在耻骨弓上的区域进一步生长，表明进入了下一阶段。大约在阴毛完全覆盖了阴阜时，不管是梦遗还是手淫，第一次射精的平均年龄是14岁左右（正常范围是11~15岁）。
遗精的出现标志着男性射精功能开始成熟。男孩到18岁时大约有95％以上都有过遗精经历。出现遗精现象是由于男性进入青春期后，在雄激素的作用下，睾丸发育产生精子，附属性腺分泌精浆，两者合成精液，达到一定量后则以遗精的方式排出体外，即所谓的“精满则溢”。遗精是一种常见的生理现象，但从来没有体验过遗精的男青年也不在少数。大约与此同时，男孩的声音变得深沉。接着进入成人发育阶段，开始于大腿内侧的阴毛出现。此后，尽管身体还可能再长高1~2厘米，但青春期通常在18岁结束。在睾丸酮的影响下，肌肉更趋发达，这时男女之间的肌肉量和力量出现了更多的差异。
44.男性青春期生殖器官有什么变化?
男性生殖器官在青春期前发育非常缓慢，进入青春期后，在促卵泡生成激素、促黄体生成激素及雄激素的作用下，开始迅速发育，其速度远远超过其他系统。首先是阴囊和睾丸增大，睾丸发育1年后，阴茎开始增大增粗，17～18岁时发育如成人水平。包在龟头外面的一层薄薄的皮肤，叫包皮。青春期开始，由于阴茎迅速增大增粗，包皮渐渐向后退而露出龟头。包皮内常积存有包皮垢，青春发育期，包皮垢产生比较多，应当经常翻过包皮洗一洗，以免引起龟头和包皮发炎。青春发育开始后，上述诸腺体均迅速发育并分泌液体，与精子混合后形成黏稠的乳白色精液。遗精是男性特有的生理现象，是青春期发育的重要标志。青春期后，健康男性均可发生。首次遗精年龄平均为14～16岁，比女性月经初潮平均年龄约晚2年。首次遗精多发生于夏季。初期的精液里可能没有成熟的精子。首次遗精发生后体格发育渐趋缓慢，而睾丸、附睾及阴茎却在迅速发育，接近成人水平。青春期男性，随着生殖器官的发育，出现第二性征如毛发（阴毛、腋毛及胡须）生长、变声及出现喉结等。阴毛最先出现，其次是腋毛。腋毛出现1年后，长出胡须。喉结的突出是男性特有的第二性征。
45.男性青春期的发育类型有哪几种？
一般将青春期发育类型分为三种：
（1）早熟型青春期启动得早，男孩在10～11岁。突增高峰出现得早，停止生长时间也早。突增时间可维持1年左右，整个生长期缩短。此型的儿童多为矮胖型。
（2）晚熟型青春期启动得晚，男孩至15～16岁方开始发育，突增高峰出现最晚，停止生长时间也晚，突增时间维持最长，可达3年左右。整个生长期也较早熟型延长。
（3）均衡型介于早熟型与晚熟型之间，青春期启动在12～14岁之间，突增时间维持2年左右。由此可见，青春期发育存在着明显的个体差异，不能强求一致。
46.男性更年期生殖系统有什么变化？
男性发生更年期变化的年龄比女性稍晚一些，大约在50～55岁进入更年期，然后过渡到老年期。更年期生殖系统的主要变化是下丘脑-垂体-睾丸轴功能的改变。睾丸的内分泌功能与生精功能从顶盛时期开始向衰退期过渡。由于性激素水平的降低，诱发了性功能的一系列变化。主要表现为以下三个方面：
（1）激发性欲的速度减慢：55岁左右男子，需要较长时间的性刺激阴茎才能勃起，且勃起的硬度较青壮年差。
（2）射精方式改变：年轻时射精之前会有少量黏稠液体从阴茎流出，随着年龄的增长，这种现象逐渐消失。青壮年射精过程可分为两个阶段，即短暂而激烈地射精预兆和接踵而来的实际射精。更年期男子这两个阶段已经合二为一了，而且射精的力量与速度发生改变，射出的精液量也越来越少。
（3）勃起消退速度加快：更年期男子射精后，勃起的阴茎消退速度比青壮年快，即使再次性刺激也无济于事。随着年龄的增长，再次勃起所需的时间会越来越长。也就是说，不应期相应的延长了。处于更年期过渡阶段的男子既不要背什么包袱，也不要勉强自己，应该顺其自然。
47.男性性衰老的标志是什么？
随着年龄的增长和生殖器官本身的衰老以及生理和心理原因引起的生殖能力和性功能的减退，称为性衰老。男性性衰老主要表现在：
（1）体内性激素的改变：男性一般55岁以后血中睾丸酮水平已减至正常水平以下。但下降程度缓慢，至90岁左右仍有一定的睾丸酮分泌。
（2）性器官的萎缩：表现为睾丸体积缩小，精子生成减少，阴茎纤维组织增多，血管硬化。老年时的阳痿部分原因是由于阴茎静脉退行性变所引起。
（3）性活动的改变：男子的性欲和性功能都可维持至老年。60~80岁的男子仍能进行正常性交。有一部分人的阳痿是由于心理因素造成的。老年男性的性行为也有明显的变化，表现为性反应迟缓，勃起能力下降，阴茎勃起时不伴有射精前排液，性高潮持续时间短，射精强收缩仅1~2次，射精后几秒钟内阴茎松软，勃起至性欲高潮间的不应期延长，每次性交不见得都有射精，即使在有射精的性交中，精液量也有所减少。
（4）性爱要求的改变：随着衰老，单纯以性交体现爱的要求减弱，夫妻间的相互抚爱、拥抱等在老年人性爱中往往占有重要的地位。
48.防止性衰老有哪些诀窍？
性功能虽然随着人的年龄增长而逐渐减退，但是如果保养得好，性功能却能随着生命一起延长下去。可用以下几种方法：
（1）要相信自己性功能是正常的、强壮的，是富有生殖能力的。在精神上立足于不败之地，这对中年人往往是至关重要的。
（2）要注意外表的年轻化。老年人追求年轻的情绪，会使机体也随之年轻；相反，害怕衰老，常自叹“老矣”，在精神上做了衰老的俘虏，则很快会跌入老人的境地。
（3）经常运动，特别是慢跑或步行，着重锻炼下半身。性功能兴衰的关键在腰、足。
（4）饮食方面注意营养，可适当多进些海味类食物，因海味含锌多，对于增强性欲是有益的。
（5）要富有事业心，对工作充满热情。有些人向往退休后的安逸生活，满足于抱孙子，其性的早期老化是必然的。即使退休，也应该寻找一些能引起自己兴趣的公共事务。
（6）在专一不二地爱妻子的前提下，要持有爱慕女性的心气。这样便能刺激性腺激素的分泌，保持不懈的性功能。
（7）生活要幽默。幽默和诙谐是保持青春不老的最大秘诀。
（8）性格开朗，不为身边区区琐事而烦恼，胸怀开阔是不老的诀窍，精神抑郁会导致阳痿。
（9）力戒烟、酒、赌，保持充足睡眠。
（10）每天坚持服用维生素Ｅ胶囊，它可延缓身体衰老与性衰老。
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