恶性多形性腺瘤症状体征

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1.多形性腺瘤恶性变：多形性腺瘤恶性变都有肿块缓慢无痛性生长数年以至20～30年，而有近期生长加快的病史。后者常为病人就诊的主要原因。恶性变和多形性腺瘤病史长短有关，5～15年恶变风险为1.5%，15年以上增至9.5%.增长加速阶段可有自发痛或触痛，累及面神经可有程度不同的麻痹征象。累及皮肤可与之粘连，甚至破溃溢液。体积大而固定者常可扪及肿大淋巴结医|学教|育网搜集整理。但有不少病例临床似良性多形性腺瘤而术后病理检查发现有恶性变化。

多形性腺瘤癌变部分可以发生转移。Spiro等分析146例，初诊检查证实17例（12%）有颈淋巴结转移，隐匿性及随诊发现转移的有19例，全组转移率为25%.远处转移33例（28%），转移部位主要是肺和骨。术后复发率较高，腮腺者为47%，颌下腺74%，小涎腺72%.复发大多发生于术后1年之内。金晓龙报道的83例中，27例作颈淋巴清除术，10例证实有转移癌，全组转移率12%.因此，不少人认为癌在多形性腺瘤中应视为高度恶性肿瘤。

2.癌肉瘤：癌肉瘤或称真性恶性混合瘤是少见的高度恶性肿瘤。癌肉瘤呈浸润性生长，周界不清。腮腺仍是最常见的发生部位。

3.转移性：多形性腺瘤转移性多形性腺瘤极其罕见，国内尚未见有报道。原发灶的临床和通常所见的多形性腺瘤表现一样，转移瘤的发现是根据胸片及转移部位出现的症状医|学教|育网搜集整理。约一半的病例转移至骨，另一些则为肺及颈部淋巴结。

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