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起搏器心电图怎么看?牢记 5 步法与 3 要素!
动态心电图ant
>《待分类》
2023.10.20 北京
关注
在各科室的疾病诊疗中,都可能遇到安装起搏器的患者。
但是,拿到起搏器心电图的你却经常摸不着头脑?
复旦大学附属华山医院的李剑老师总结了起搏器心电图读图的方法,帮助大家理清思路~
什么是起搏器读图 5 步法?
还需要把握哪 3 要素?
1.
找起搏钉
(起搏信号)判断是否为起搏心电图;
在心电图中,可以看见以固有频率(通常为 60 次/分)或者以特定规律(例如,在每个 P 波之后)出现的起搏钉。
2.
起搏钉之前看距离
(感知),
起搏钉之后看形态
(夺获,是先心房波还是心室波),判断起搏器是否带动起来和起搏器工作模式;
3.
有特殊功能,还是起搏故障
。是起搏器工作状况的进一步体现。常见的起搏故障有感知不良、过感知,无夺获。
下面,让我们结合一例心电图实例,应用刚刚学到的读图思路吧!
读图自测
这份心电图,你怎么判读?👇🏻
参考解析
【主导心律】各导联 P 波消失,QRS 波群前面可见起搏信号钉,起搏频率为 60 次/分。主导心律为单纯心室起搏(VVI)起搏心律。
【激动起源的异常】II 导联第 4 个 QRS 波宽大畸形,形态与其他 QRS 波不同,其前无起搏钉,考虑室性早搏。因整张心电图中仅发生一次室性早搏,故为偶发室性早搏。同时我们看到 V
1
~V
6
导联也存在单个 QRS 波宽大畸形,形态与其他 QRS 波不同,其前无起搏钉,同样考虑室性早搏。
【激动传导异常】未见。
【起搏相关描述】各导联可以看见提前出现的、宽大畸形的 QRS 波群,复极方向和主波方向相反,在提前出线的波群之后,至起搏信号的距离为 1 s,考虑起搏器感知 QRS 波群后重新计时。
心电图诊断:
1. 起搏心律,VVI 起搏器,感知与起搏功能良好;
2. 偶发室性早搏。
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起搏器心电图怎么学?
想要读图起搏器心电图,除了掌握方法之外,更要理解
起搏器的工作原理、常用的起搏模式和相关理论基础……
除此之外,临床工作中也需要对有起搏器植入适应证的患者准确决策,避免延误时机。
我们特别邀请了
复旦大学附属华山医院
的主任医师——李剑老师精心准备了这一门起搏器课程!
《起搏器应用基础与心电图解析》
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先弄懂原理,再带你步步分析起搏器心电图!
结合病例与实战
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