POEMS综合征肝肾亏虚，湿热痰瘀痹阻案（周仲瑛主诊）

       刘某某，男，1946年生，山阴人，13805188517

      初诊（2011年5月4日）：去年4月两下肢行走无力，6月份起出现浮肿，2个月后又见麻木，延至10月两上肢手臂萎软麻木，动则困难，今年2月行走困难，难以迈步，住北京宣武医院检查，诊断为POEMS综合征，予早强龙20mg,bid，皮肤水肿稍轻，目前两足仍然痿软无力，麻木浮肿，不能行走，两手掌不能握紧，大便日2－3次，不稀，小便尚可，舌苔黄腻，质暗红，脉细滑。手足肌肉逐渐萎缩。肌电图：四肢重度神经源性损害（轴索＋脱髓鞘），有冠心病支架植入史，甲功降低，血糖偏高。肝肾亏虚，湿热痰瘀痹阻，气血不能灌注。法当补益气阴，清热化痰利湿，活血化瘀通络为治，兼补肝肾为治。

      处方：生黄芪50　汉防己15　炒苍术10　炒白术15　黄柏10　生苡仁15　制南星15　炙僵蚕10　炙蜈蚣3条　土鳖虫6　威灵仙15　穿山龙30　露蜂房10　苍耳草15　片姜黄10　续断20　怀牛膝10　炙全蝎6　鸡血藤15　天仙藤15　淫羊藿10　川石斛10。21剂，煎服。

       按：本案乃POEMS综合征肝肾亏虚，湿热痰瘀痹阻案。患者1年多来两下肢行走无力，逐渐浮麻木，行走困难，去年4月在北京宣武医院检查诊断为POEMS综合征。现两足仍然痿软无力，麻木浮肿，不能行走，两手掌不能握紧，大便日2－3次，不稀，小便尚可，舌苔黄腻，质暗红，脉细滑。手足肌肉逐渐萎缩。肌电图：四肢重度神经源性损害（轴索＋脱髓鞘）。此乃血糖偏高。肝肾亏虚，湿热痰瘀痹阻，气血不能灌注之证。法当补益气阴，清热化痰利湿，活血化瘀通络为治，兼补肝肾为治。此乃辨证为主，结合辨病为治之法。此乃辨证为主，结合辨病为治之法。