科普中医：脏象学说之十

  四、六腑

  六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。

  六脏的功能是将饮食物腐熟消化并传化。所以，《素问·五脏别论》说：“六府者，传化物而不藏”，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。由于六腑专司传化饮食物，故说“实而不能满也”。

  一、胆

  胆与肝相连，附于肝之短叶间；肝和胆又有经脉相互络属，而为表里。因胆本身并无传化饮食物的生理功能，且藏精汁，与胃、肠等腑有别，故又属奇恒之府。

  1、胆为中精之府

  《灵枢·本输》称“胆者，中精之府”，胆虽为六腑之一，但它只藏精汁，而不接受水谷糟粕，故为中精之府。

  2、胆汁为“肝之余气，泄于胆，聚而成精”

  《脉经》谓：胆汁为“肝之余气，泄于胆，聚而成精”，《难经正义》谓：“感肝木之气化而成，人食后小肠饱满，肠头上逼胆囊，使其汁流入小肠之中，以溶化食物，而利传渣滓”。

  3、肝之腑，受制于肝。

  《医学见能》谓：“胆者，肝之腑，属木，主升清降浊，疏利中土”。胆腑协调肝脏完成气机的升降功能。

  4、胆者，中正之官，决断出焉

  《素问·灵兰秘典论》曰：“胆者，中正之官，决断出焉”。胆主决断，指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。胆的决断功能有益于肝。故《类经》曰：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断。肝胆相济，勇敢乃成”。

  5、“凡十一脏取决于胆”

  《素问·六节脏象论》谓：“凡十一脏取决于胆”。主要是因为胆主决断，少阳胆经又是人体气机升降出入的总枢纽之故。胆又是中精之府，内藏的胆汁是水谷化生精微以营养人体必不可少的重要物质。