郭某某，女，32岁。2008年10月11日初诊。
主诉：脓血便间作2年余
初诊（2008年10月11日）：患者二年前无明显诱因下出现脓血便，今年三月肠镜：盲肠阑尾开口处充血水肿，弥漫性针尖样小溃疡，乙状结肠远端、直肠弥漫充血水肿，弥漫针尖样小溃疡，部分融合成片，覆脓性分泌物，活检（盲肠，直肠）重度慢性炎，活动性，又见隐窝脓肿，见小血管炎，诊断溃疡性结肠炎（慢性复发性，活动性）目前脓血便间作，腹部隐痛，大便干，无口腔溃疡
体格检查：Ｔ：36.5℃ P：74次/分 Ｒ：16次／分 ＢＰ：110／80mmHg。患者神清，精神可，全身皮肤无黄染、皮疹、浮肿、溃疡等，颈软，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓双侧对称无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率74次／分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，腹部无压痛，未扪及肿块，双肾区无压痛及叩击痛，脊柱四肢无畸形。生理反射无异常，病理反射未引出，外生殖器未查。舌淡红，苔薄白，脉细。
理化检查：肠镜：盲肠阑尾开口处充血水肿，弥漫性针尖样小溃疡，乙状结肠远端、直肠弥漫充血水肿，弥漫针尖样小溃疡，部分融合成片，覆脓性分泌物，活检（盲肠，直肠）重度慢性炎，活动性，又见隐窝脓肿，见小血管炎。
治予健脾利湿，行气导滞。
拟方：生黄芪15g 党参15g白术30g赤芍15g 白芍15g 川连5g 木香10g 陈皮5g 焦山楂15g茯苓10g白头翁15g生薏仁15g 枳壳15g 炒槐花15g 生地20g 十四剂，内服一日二次
地锦草30g 凤尾草30g 鱼腥草30g 马齿苋30g茜草30g 紫草30g 炒黄柏30g 五倍子5g 七剂 煎水后浓缩至400毫升，每次100毫升，保留灌肠，每日一次。
二诊（2008年10月24日）：药后大便1～2日一行，软便多，无脓血便，腹不痛，纳香，尿利，苔薄。
1.溃结方去吴茱萸、槐花加生地黄20g麦冬15g白术增至30g 14剂
2.原方保留灌肠7剂
三诊（2008年11月10日）：药后临床症状消失，大便日一次，软便，体重增加。
1.溃结方去吴茱萸、加泽泻10g淮山药10g山萸肉20g 14剂
2.原方保留灌肠7剂
四诊（2009年3月1日）：药后无明显症状大便日一次，软便占多，面部痤疮又作，无口腔溃疡，纳香苔薄，
1.溃结方去吴茱萸、陈皮、山楂、茯苓、枳壳加生地15g银花15g地丁15g蒲公英15g白术增至30g 14剂
2.保留灌肠7剂
五诊（2009年3月15日）：临床诸症状消失，复查肠镜回肠末端炎，乙状结肠，直肠慢性炎，活检中度慢性炎，活动性，目前大便日1-2次为多，未见脓血便，腹不痛，纳香尿利，面部痤疮减轻
溃结方去吴茱萸、陈皮、山楂、茯苓、枳壳加生地黄15g银花15g地丁15g蒲公英15g 14剂
按：本案较典型的慢性非特异性溃疡性结肠炎急性发作病例。患者素有溃疡性结肠炎病史，正气亏虚，脾胃虚弱，而发本病。脏腑气血、阴阳失调，脾虚失运为其病机之根本，脾虚日久，湿邪内生，湿久酿热，损伤肠络而有脓血便，热重于湿，久耗津液，故大便干，苔薄舌淡，脉细乃脾虚之征
本例患者本自脾虚，加之饮食不节，自生内湿，湿邪久蕴，多有热化，热重于湿，湿热下注大肠，伤络肉腐，乃致脓血、大便干。气机不畅，气滞血瘀，导致腹痛。本方以健脾利湿为主重用白术，加用黄芪、党参，配以清热祛湿之品如白头翁，川连。湿阻气滞，故加入行气导滞之品，如木香、陈皮、枳壳，患者大便干，此为湿热下注大肠，伤络肉腐，热重于湿，耗损津液所致，故加用麦冬滋阴补液，及生地，赤芍清热凉血之品，是全方共凑健脾益气，清热化湿，调畅气血，排脓解毒之功。
1998年湖南张家界
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