门诊经常有便秘患者来诊时诉：一开始出现排便困难症状时，吃朋友从日本带来的“小粉丸”，第二天就能排便，一开始很有效，但时间一长，就没有效果了。因为吃“小粉丸”不再有效，为此到我的门诊求治。这样的患者不在少数，经常遇到。有的人甚至托人到日本购买，国内也有专门代购代销“小粉丸”的公司或店铺。
“小粉丸”是一种什么样的药物呢？
“小粉丸”的主要成分即对便秘起治疗作用的成分叫“比沙可啶”，每粒“小粉丸”含比沙可啶5mg。
其实，成分同样为比沙可啶的药物，国内早就生产和销售，这就是以前电视上经常做广告的“便塞停”，其成分及含量与日本的小粉丸完全相同。不同之处仅仅是外形，“小粉丸”是药丸，便塞停是药片。抛开外型来说，“小粉丸”等同于“便塞停”，“便塞停”就是“小粉丸”！
另外，日本的“小粉丸”说明书中规定的一日（一天1次）服用量是2～3片（10～15mg）。便塞停的服用方法是一次5～10mg，一日1次，睡前服。便塞停一天的服用量比日本的“小粉丸”要小。因为一次服用剂量大，所以通便的效果，比停塞停的会更明显一些，以致有些患者觉得“小粉丸”比便塞停疗效要好。
只不过，一片便塞停的价格远高于现在淘定网上销售的“小粉丸”的价格。一盒日本“小粉丸”（400粒装）的淘宝最低价格为73.2元，而便塞停16片一盒的价格为44元。
“小粉丸”便宜，似乎疗效也好，这是患者追捧这种药品使其成为网红的主要原因。
为什么吃“小粉丸”一开始有效，吃长了就没有效了呢？这得从比沙可啶的作用机制谈起。
比沙可啶作为刺激性泻药，经口服后，药物本身及其经细菌分解的产物，可强烈刺激肠壁的感觉神经末梢，引起结肠蠕动而导致排便。同时，比沙可啶还可抑制肠道对钠、氯及水分的吸收，使更多的水分能停留在肠道内，从而使粪便变软。肠蠕动增快的同时，水分保留的水分又增加了，自然能有效改善大便干结的症状，改善肠蠕动慢导致的排便间隔时间长（如多日一次排便）的症状。
但所有的刺激性泻药，包括中药的大黄、番泻叶、芦荟、决明子等，长期使用时都因为长期的刺激性而损伤肠道的神经末梢，损伤肠神经系统，影响肠道的正常吸收功能，导致人体对通便药物的依赖性。以致很多患者在服药一段时间后，发现症状缓解得越来越不理想，不得不增加服药剂量。
现在，国内外治疗便秘的医生，都形成了一个共识：刺激性泻药只能短期、间断性使用，严禁长期使用！
因为“便塞停”不能长期服用，所以国内的都是小包装。而日本没有这样的规定，所以“小粉丸”使用的都是100～400片一盒的大包装。
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