监测恶性肿瘤的重要指标---癌胚抗原检查

  近日有患者家属打电话给我，说其母亲近期癌胚抗原值持续升高，目前其值已升到40多，问我这表示什么意义？

  上皮发生的恶性肿瘤产生抗原糖蛋白，与胚胎的肠、胰腺和肝有相似抗原，故名为癌胚抗原，简称CEA。患结肠直肠癌以及肝胆病、胰腺炎、肠炎等良性疾病时，血浆CEA升高，患胃肠道外恶性病变如乳腺癌、子宫癌、卵巢癌时也升高。CEA量与恶性肿瘤的瘤块大小和恶性细胞的活动度有关，小型肿瘤或恶性程度不高时，不能产生足够量的CEA，故有时CEA并不升高。

  CEA并不是结肠直肠癌的特殊和敏感标志，也不能据此判断癌肿的扩张范围及分期等但对判断切除是否完全和肿瘤术后是否有复发可能有一定价值。一般在出现复发症状前3个月前，CEA值就可以出现升高，远处广泛转移时CEA升高较快，肝转移时CEA升高尤其明显，但局部复发时有时CEA可能并无明显升高。

  结肠直肠癌根治切除后CEA持续上升，表明出现复发，大部分已有播散，只有极少数是早期复发，可通过切除治愈。尤其是CEA值超过能检测到的上限值（如＞1000ng/ml），表明肿瘤已到晚期，预后非常不好。

  CEA标准值与各个医院不一定相同，大致在5~10ng／毫升以上。另外，化疗后CEA继续升高时应停止化疗或改用其他疗法。