胰腺癌

​网诊医案分享：黄某，男，74岁，腹泻一年，多处求医无果，后经人介绍前来就诊。

病史：胰腺癌。

刻下：日腹泻八九次，便质清稀。腹胀腹痛，腰背疼痛。舌质淡苔白，裂纹舌，脉沉细。

用方：乌梅丸＋当归芍药散＋痛泻要方加减，共6剂痊愈。

久泻多见于慢性肠炎、慢性结肠炎、慢性痢疾、克隆氏病、顽固性肠功能紊乱等慢性肠道疾病。腹泻发病初期，起因各不相同，每以实证热证多见，病情迁延或治疗失当往往发展成为虚中夹实、寒热错杂，病情日渐深重的复杂局面，其发病机制不能简单地用“气血失调”或“脾肾虚弱”来概括，其治疗方法亦不能简单地用“调气血”或“补脾肾”而获效。

《伤寒论》第338条：伤寒。脉微而厥。至七八日肤冷。其人躁无暂安时者。此为藏厥。非蚘厥也。蚘厥者。其人当吐蚘。令病者静。而复时烦者。此为藏寒。蚘上入其膈。故烦。须臾复止。得食而呕。又烦。烦者。蚘闻食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者。乌梅丸主之。又主久利。

患者年龄偏大，加上腹泻时间长，四川人素食辛辣刺激食物多，可知此人腹泻为寒热错杂型。单纯的某一方剂往往难以见效，故选用《伤寒论》中乌梅丸为主方。