桥本在临床及健康人群查体中甲状腺检查中非常常见
今天我们就来好好分析与讲解一下桥本到底是怎么回事.
桥本全称桥本氏甲状腺炎,严格意义来讲是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,同时又称为淋巴瘤样甲状腺肿,同时它又是一种自身免疫性疾病,也叫自身免疫性甲状腺炎,是不是又点晕,这么多别称,其实这些都是从不同的角度来定义它,病理下是间质内淋巴细胞浸润同时甲状腺滤泡间增多.
从镜下看,桥本分为三种类型
1 淋巴细胞增生为主
2 纤维组织增生为主
3 淋巴组织和纤维组织均增生
这是桥本不同超声表现的基础
桥本超声表现
1淋巴细胞为主:甲状腺增大明显,内为均匀一致的低回声
2纤维组织型:纤维条索状回声,回声高于淋巴细胞时期
3 均增生型:甲状腺体积缩小,呈弱回声结节状,血流丰富,常伴甲低
桥本多见于女性,发病年龄30-60岁,病程缓慢,平均2-4年
早期有轻度甲亢,后期为甲低,临床的表现与甲状腺功能有关
甲状腺弥漫性肿大,特别是峡部肿大为主要特征
实验室检查,甲功多正常,TSH提示代谢水平,甲减是TSH升高.
典型超声表现:甲状腺中度增大,回声减低,包膜完整光滑,内可见条状高回声,其类型表现上面已经表述.
CDFI:血流信号增多,可出现在各个时期.
有时在甲状腺周围可见淋巴结增大,可能与淋巴细胞增生有关.
鉴别诊断:
1亚甲炎:不均匀低回声区,可见正常甲状腺组织
2纤维硬化性甲状腺炎:甲状腺缩小,回声增高,血流减少
3甲亢:血流信号丰富且流速高,桥本流速不超过40cm/s.
4桥本合并结节:需仔细甄别,与早期超声结果对照.
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