每年夏天都在发生的悲剧，危险就在你我身边

每年夏天都会有这样的事件发生，危险就在身边，我们却常常忽略。

网上搜一搜，近期就有：

还有这个：

这种情况，D爸也遇到过：

那是多年以前了，急诊一名8岁男孩，呼吸心跳停止，心肺复苏毫无反应。

追问病史，一家三口夏季开车出门，行车途中，孩子在车内睡着了，父母心想，自己就下车一小会儿，便没有叫醒孩子，并且锁了车门，但是，当他们回来后，孩子已经不省人事。

赶紧送到医院，却已无力回天。

为什么会这么快？

其实，大家应该有这个生活经验，夏季，阳光直射下，就算只停车一小会儿，车内温度也会急剧上升。

有人做过测试，在这种情况下，仅需10分钟，车内温度就可以高达70摄氏度！

而且，来自循证医学数据库Uptodate的资料显示：即使环境温度只是中等高温时，密闭车内的温度也会迅速升高至危险水平，将年幼儿童留在车里极为危险，即使是阴天。

不仅仅是车内，其他的一些环境，同样需要注意。

如夏季暴晒于太阳下的剧烈运动。

据美国的统计数据显示，青少年运动员中，中暑是继创伤致死和心源性疾病致死之后的第3大致死原因。

那么，问题来了：

01

什么是中暑？

“中暑”其实是个传统的中医名词，也称为“中暍”、“伤暑”等，早在《黄帝内经》中便已有记载。

而现代医学中，中暑是指暴露在高温(高湿)环境和(或)剧烈运动一定时间后，吸热-产热-散热构成的热平衡被破坏，机体局部或全身热蓄积超过体温调节的代偿限度时发生的一组疾病，可表现为从轻到重的连续过程。

说人话的版本是：人的体温一般为36~37度，如果外界温度高达50度，怎么办？不去吹空调吃冰棍，还要晒太阳！这不就生病了吗。

有哪些情况可以称为中暑呢？

1、从广义上讲，被热着以后出现的各种问题，小到长痱子，都可以算。

顺便提一句，痱子，是由于天气热，出汗太多，不能被及时排出汗管（堵住了，就像堵车一样），汗管被涨破，汗液漏出而出现的汗腺周围炎症。

所以，预防和治疗痱子，保持凉爽很重要。

2、不过，从狭义上讲，具有机体失代偿后核心温度升高这样的特征才称为中暑。

这句话里面有两个专业名词，需要解释一下。

（1）、失代偿

如果外界温度低于我们人体的体温，那么，热量自然是从人体往外跑；但是，如果外界温度高于人体的体温，这就麻烦了，热量是从外界环境往人体内跑，比如这样：

大锅里煮着的懒羊羊，他的温度会越来越高，怎么办？

可以出汗！

通过出汗，带走体内的热量，能够调节体温到正常范围。

但是，仅仅靠出汗是不够的，懒羊羊还应该怎么办？

快溜啊！

脱离高温的环境才是根本。否则，总有出不了汗的时候，这个时候就称为失代偿。

（2）、核心温度

继续说说这位懒羊羊先生吧。

他在热水里面煮煮，刚开始，只是皮肤热了些，还不怎么要紧，但是，一旦他从里到外都热了，熟透了，那可就麻烦了。

身体内部的温度，更重要，这称为核心温度。

一般来说，医学上所说的中暑，往往具有核心温度上升这一特点。

所以，所谓中暑，是指由于外界温度过高等原因导致人体的体温调节机制失灵，身体内部的核心温度升高，从而使机体受到损害的一种疾病。

02

中暑有多可怕？

中暑的病死率高达20%~70%，即使存活者也有近30%会遗留神经等系统后遗症。

死亡率这么高！！为什么？？

因为热打击会引起机体强烈的反应，导致一系列严重并发症。

主要包括两类重大医疗问题：全身炎症反应综合征、多脏器功能障碍综合征。

听听名字就很可怕了，具体包括：横纹肌溶解症、肾功能衰竭、肝衰竭、凝血功能障碍，等等。

所以，夏季防中暑，不重要吗？

03

如何预防？

首先我们需要知道：高达70%的中暑风险归因于湿度过高，其次是太阳辐射增强(20%)和温度升高(10%)。

所以，中暑，不仅仅是温度高，湿度也是重要因素。

预防中暑的药物有很多，什么藿香正气液、人丹、十滴水，等等。

D爸不想对于这些药物作出评价，不过，来自循证医学数据库Uptodate的预防措施中，没有提到过上述任何一种药物。

目前，其建议的预防措施为：

1、限制活动

如果要进行体力或体育活动，推荐的措施包括：频繁地中断活动并补液；频繁换人；必须有阴凉的休息区；尽量安排在一天中稍早或稍晚的时候进行。

2、维持补液

积极鼓励饮水对儿童而言非常重要，因为与成人相比，儿童更容易出现脱水及补液不足。

一般性指南建议，如果身体内的水分正常，9-12岁的儿童在夏季进行户外运动时，每20分钟应补液100-250mL，青少年可最多每小时补液1-1.5L。

加有碳水化合物（糖）和氯化钠（盐）的调味饮料（即糖盐水）可使身体对水分的吸收量增高90%。（可以使用口服补液盐）

可通过比较运动前后的体重来评估补液是否充分，如果持续存在至少2%的体重丢失时，应停止运动。所以，大家可以想想，利用出汗来减肥的方式靠谱吗？

3、穿着恰当

儿童应穿着吸汗的宽松单层衣物，而且，浅色衣物有助于减少对太阳辐射的吸收。

4、热适应

热适应是预防中暑很好的方法，年龄较大的青少年可在连续4日的有限热暴露后适应比较热的环境。而学龄期的儿童（小学阶段）通常需要长达14日的暴露才能达到同样的生理状态。

总之，预防原则就是：多喝水，少活动，穿凉快，多适应。

04

中暑的处理

如果孩子真的中暑了，家长应该怎么办呢？

当然，非常极端的情况，如本文开头的两个例子，可能需要专业的帮助，立即就地进行心肺复苏。不过，多数情况下，以下两点，是处理的重点：

1、降温

这非常重要，目前的研究已经证明，患者发生并发症和死亡的风险与过热的持续时间相关。

降温的措施包括：

（1）、脱离过热的环境，解开或脱下衣服。

（2）、冰水浸浴。

这种方法非常有效。不过，对于老人、儿童、体弱者可能出现明显的不适，并且可能导致儿童发生体温过低和心动过缓。而且，事发现场很可能没有冰水浸浴的条件。

所以，对于家长来说，这个办法实用性并不强。

（3）、蒸发性降温。

就是向患者喷洒水，然后采用手动或用电风扇或空调进行扇风，来实现蒸发降温。

（4）、冰敷。

可在实施蒸发性降温的同时，在患者的颈部、腋窝和腹股沟处放置冰袋以加强降温效果。

2、转运

上述降温措施并不能耽误将患者立即转送至医院。

中暑是一种严重的疾病，并且，早期症状的轻重并不一定能反映出预后的好坏，所以，请一定及时就医。

05

尾声

夏天到了，D爸希望小宝贝们都能够开心地疯玩，玩好！

但是，安全无小事，爸爸妈妈们多了解一些关于中暑的常识，可以防患于未然；而且，即使发生了中暑，也能够沉着冷静，及时正确地进行处置。

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