如果孩子出现这些症状，或许不是感冒，而是……

今天我要讲的内容关于过敏。

说到过敏，或者说，过敏性疾病，大家能想到些什么呢？

满身红疙瘩、瘙痒难耐。

对，这是典型的过敏症状。

不过，还有一些现象，其实也是过敏所致。

特别是在这个春暖花开的季节，最容易导致过敏的，是花粉。

人体吸入空气中的花粉而过敏时，可能会出现什么情况呢？

很常见的一种是：过敏性鼻炎。

01

症状

专业的名称，应该叫做“变应性鼻炎”。

最主要的症状有：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。

这些症状，很多人应该都亲身体会过吧。

有时，在接触到变应原（如花粉）数秒到数分钟内，可快速发生过敏反应，立即引发鼻痒、打喷嚏等。

但是，也有大约一半的患者会出现迟发反应，他们一般在6~12小时后出现症状。

所以，白天带孩子去春游赏花，晚上出现以上症状，也可能是过敏所致。

变应性鼻炎很常见，在美国，其患病率约为10~30%。

一般来说，刚开始接触到过敏原时，还不至于发生变应性鼻炎。但是，持续地暴露于某一过敏原，鼻黏膜就会发生持续性的炎症，最终，当患者接触到一点点过敏原后，就会出现强烈的过敏反应。

有研究显示，大多数儿童在出现明显的症状之前，至少需要两季花粉的暴露。所以，2岁以内的儿童，很少患上该疾病。

但是，2岁以后，变应性鼻炎的发病率稳步上升：

4岁时，约5%，到了8岁，增长至14%，此后还会逐步增加。

而且，成年人很少出现新发的变应性鼻炎，他们往往是从小开始发病，并持续至成年期。由此也可以看出，这种疾病有多么顽固。

所以，应该早诊断、早治疗。

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诊断

变应性鼻炎与其他鼻炎的症状很类似，需要到医院就诊以明确诊断，不要自己胡乱吃药。

到医院后，医生往往会开具一项检查：过敏原测试。

具体方法是，把极少量过敏原的提取物放在皮肤上，如果皮肤出现了一个红色的，发痒的，凸起的区域，则表明阳性，即：存在过敏反应。

然而，过敏原测试并不是100%准确的，阳性的皮肤测试，不代表一定对该过敏原过敏，只是有助于支持这一诊断。

而且，皮肤试验阴性也并不能完全排除过敏的可能性。

不过，过敏原测试阴性的预测值很高，可达95%以上。也就是说，测试为阴性的结果，有约95%的几率对该过敏原确实不过敏，但仍有约5%的几率会过敏。

所以，不能仅仅依靠过敏原检查来作出诊断，而需要医生的综合判断。

请一定要注意这一点。

要找出孩子究竟对什么过敏，更重要的是家长的观察，通过你对孩子耐心、细致的观察，往往能够发现，孩子一般在什么时候、哪些情况下出现过敏症状，这些信息，非常有助于医生作出判断。

找出过敏原后，当然应该尽量做到：避免接触过敏原。

不过，有些过敏原很难完全避免，例如螨虫。即使是花粉，它们漂浮在空气中，也可能会在不经意间被孩子吸入。

所以，药物治疗，往往是孩子所需要的。

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治疗

变应性鼻炎难以被根治，治疗的目的，是控制症状，让孩子更舒服一些。

请不要小看这个“舒服”二字，有过鼻炎经历的亲们，应该会有切肤之痛。

治疗方面，对于大众来说，最好了解以下三点：

一、药物治疗

治疗药物当中，鼻喷雾剂是最常用的，而在鼻喷雾剂中，最常见的是激素类。

很多家长一看到“激素”，顿觉毛骨悚然，其实完全无需如此。

以前我写过，可以看看：

某宝宝霜含激素，造成“大头娃娃”！这条新闻太火了，但我要说的，却有所不同

糖皮质激素鼻喷雾剂是治疗变应性鼻炎最有效的药物，指南推荐其用作持久性或中至重度症状患者的最佳单药治疗。

对于儿童来说，一般选择每日给药一次的喷雾剂型，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准糠酸莫米松和糠酸氟替卡松用于≥2岁的儿童；丙酸氟替卡松用于≥4岁的儿童。

当然，也可以配合使用一些口服药物等，具体请遵医嘱。

二、辅助治疗

首选鼻腔盐水冲洗。

这种方法可改善多种鼻炎，如果正确操作，几乎没有任何风险。

刚开始时，孩子可能不配合，但大多数孩子在冲洗后会感觉很舒服，从而越来越愿意接受这一方法。

不过，需要注意的一点是，请一定从正规渠道购买冲洗液与冲洗器材。国外曾有报导：有患者使用自来水冲洗，结果发生了脑炎。

三、中医药

很多人选择采用传统中医药来治疗鼻炎。

确实，全世界都有不少高质量的研究来探讨这一问题，各个国家的医生们都希望从中医药中获取治疗变应性鼻炎的有效方法。

然而，目前的证据却呈现出了两个极端：有的认为中医药治疗鼻炎是有效的，而另一些则认为完全无效。

所以，我们还需要更多的探索与研究。

作为患者，如果信任中医药，可以选择试试。

但是，我反对给儿童使用中药。

原因很简单，中药的成分太复杂，作用机理目前大多不明，而孩子的肝肾等各脏器机能还不成熟，不应该也没必要去做小白鼠。

也有研究认为，源于印度的阿育吠陀医学可能对于变应性鼻炎有效，但是，作为一种传统医学，缺点是不良反应太多，也不适于儿童使用。

所以，我认为，应该采用循证的现代医学来进行治疗。

现实情况中，很多慢性疾病都是各种伪科学的重灾区，随便在某宝上搜一搜，有些产品的效果，可谓起死回生、回阳救逆：

这种举例证明的方式是很多智商税产品的套路了，如果看到类似宣传，请一定擦亮眼睛。

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参考文献

［1］US Department of Health and Human Services. Agency for Healthcare Research and Quality. Management of allergic and nonallergic rhinitis. May 2002. AHQR publication 02:E023, Boston, MA. Summary, Evidence Report/Technology Assessment: No 54. http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/rhinsum.htm (Accessed on August 03, 2007).

［2］Settipane RA. Demographics and epidemiology of allergic and nonallergic rhinitis. Allergy Asthma Proc 2001; 22:185.

［3］Singh K, Axelrod S, Bielory L. The epidemiology of ocular and nasal allergy in the United States, 1988-1994. J Allergy Clin Immunol 2010; 126:778.

［4］Wu WF, Wan KS, Wang SJ, et al. Prevalence, severity, and time trends of allergic conditions in 6-to-7-year-old schoolchildren in Taipei. J Investig Allergol Clin Immunol 2011; 21:556.

［5］Meltzer EO, Blaiss MS, Derebery MJ, et al. Burden of allergic rhinitis: results from the Pediatric Allergies in America survey. J Allergy Clin Immunol 2009; 124:S43.

［6］Abdulrahman H, Hadi U, Tarraf H, et al. Nasal allergies in the Middle Eastern population: results from the "Allergies in Middle East Survey". Am J Rhinol Allergy 2012; 26 Suppl 1:S3.

［7］Kulig M, Klettke U, Wahn V, et al. Development of seasonal allergic rhinitis during the first 7 years of life. J Allergy Clin Immunol 2000; 106:832.

［8］Westman M, Stjärne P, Asarnoj A, et al. Natural course and comorbidities of allergic and nonallergic rhinitis in children. J Allergy Clin Immunol 2012; 129:403.

Dykewicz MS, Wallace DV, Baroody F, et al. Treatment of seasonal allergic rhinitis: An evidence-based focused 2017 guideline update. Ann Allergy Asthma Immunol 2017; 119:489.

［9］Wallace DV, Dykewicz MS, Oppenheimer J, et al. Pharmacologic Treatment of Seasonal Allergic Rhinitis: Synopsis of Guidance From the 2017 Joint Task Force on Practice Parameters. Ann Intern Med 2017; 167:876.

［10］Cutler DL, Banfield C, Affrime MB. Safety of Mometasone Furoate Nasal Spray in Children with Allergic Rhinitis as Young as 2 Years of Age: A Randomized Controlled Trial. Pediatr Asthma Allergy Immunol 2006; 19:146.

［11］The US FDA issued a consumer warning regarding the risk of N. fowleri infection. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm316375.htm (Accessed on September 04, 2012).

［12］Information about Naegleria infection is available online from the United States Centers for disease control. http://www.cdc.gov/parasites/naegleria/faqs.html#how_infect.

［13］Zhang X, Lan F, Zhang Y, Zhang L. Chinese Herbal Medicine to Treat Allergic Rhinitis: Evidence From a Meta-Analysis. Allergy Asthma Immunol Res 2018; 10:34.

［14］Saxena VS, Venkateshwarlu K, Nadig P, et al. Multicenter clinical trials on a novel polyherbal formulation in allergic rhinitis. Int J Clin Pharmacol Res 2004; 24:79.