有多少孩子,还可以长高?有多少生长激素,应该注射?
今天刷到国内儿科学的顶级学术期刊,《中华儿科杂志》上刊登的一篇中华医学会儿科学分会的专家共识,介绍了儿童体格发育上的诸多问题,看后受益匪浅。
这一届的家长,养娃的焦虑不仅仅体现在学习成绩、各种才艺上,而是全方位、无遗漏的焦虑,例如身高。
也就是说,两边的部分,太高或太矮,太聪明或太笨,都是少数,我们绝大多数人,处于中间水平。
看看各大医院,或者,看看我们周围的亲戚朋友,有多少孩子在注射生长激素?
因为医生太坏,为了赚钱不顾一切,所以造成这一现状?
但是,注射生长激素是一个长期的过程,不是只用一天两天、一月两月,甚至一年两年,这么重大的决策,家长能不慎重考虑吗?以我所认识的小A为例来聊聊吧,他是一名医生的孩子,父母身高分别达到了180、170,可小A从出生起就比较矮小,虽然他的父母对于营养、运动等方面都很重视,小A的生长曲线却始终如此:先是各种检查,排除了各种各样可能造成身材矮小的疾病;也做了生长激素激发试验,结果是偏低,但在正常范围内,并不能诊断生长激素缺乏症。这种情况,如果要下个诊断的话,可以诊断为特发性身材矮小。
所谓特发性身材矮小,其定义为儿童身高低于同年龄者平均身高的两个标准差,且无内分泌、代谢性或其他疾病。
理智告诉小A的父母,用了不一定有效,即使有效,效果估计也很微弱。但是,情感又站出来说道:如果不用,小A的身高发育就一直如此吗?
等他长大以后,会不会留下终身的遗憾,作为父母,你们会不会后悔?
使用后的早期,确有明显的效果;后来,疗效逐渐递减;两年之后,小A停止了用药。
目前,小A已经成年,最终身高中等偏下,这也很值得欣慰了。
从科学的角度、理性的角度看,给小A使用生长激素,花费不菲,还要长期给孩子打针,而且,大概率上,不会有很好的疗效。
注射生长激素,对于达不到生长激素缺乏标准的患儿并非完全无效,确实有很多孩子使用后有些效果,即使效果很有限。原因无须讳言,大家都很焦虑,如果孩子身高不够,长大后会不会找不到男(女)朋友,会不会被人嘲笑,甚至,会不会找不到好的工作。医学并不是一门纯粹的科学,医学是与疾病打交道的学科,是与人的疾病打交道的学科。显而易见的是,只要有希望,愿意去尝试的人就不会少,而且,这个希望还算不上渺茫。
在美国,FDA已经批准了采用生长激素治疗特发性身材矮小的儿童,不过,他们为此制定了严格的标准,即身高低于平均身高2.25个标准差,且男性的预测成年身高<160cm,女性<150cm。虽然对此也存在争议,但至少明确了一个大体的原则:不粗暴禁止,但需要限制。1、从目前的科学研究看,大多数身材矮小儿童在青春期会出现一定程度的“追赶生长”。也就是说,小时候比较矮小的孩子,在青春期的发育中,他们的身高很可能会多长出一截,家长不要过于焦虑。
但是,我们也要知道,没有人能够准确预测这些孩子“追赶生长”的程度会是如何。2、几乎没有证据表明,身材矮小对患者的心理社会或躯体功能有一致的有害影响。
是的,每个人来到这个世界上时都是不同的,并不处于同一起跑线上,我们有的高,有的矮;有的聪明,有的愚钝;有的含着金钥匙出生,有的成长于贫困人家。
但是,不利的先天因素并不一定导致后天失败的结局,矮小者中,也有巨人:
1、现有证据提示,对特发性身材矮小儿童和青少年使用生长激素治疗仅有轻微效果,而治疗会带来生理、心理社会和/或经济潜在不良影响,必须权衡利弊。2、如果使用生长激素治疗特发性身材矮小,则应在尝试治疗之后再次评估生长情况,仅对生长加速的儿童继续治疗。要相信现代医学,但不能高估它,有些事,我们确实解决不了。
虽然,孩子的身高是牵动亿万家长内心敏感神经的一件大事,但你必须知道,是否应该使用生长激素,取决于付出与收益的对比。当然,每个人的心中都有自己的一杆秤,需要自己衡量,但一定请与医生充分沟通、权衡利弊,冷静决策,不要被焦虑蒙蔽了双眼。
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