请注意，流感季又要来了！流感疫苗有了鼻喷型，安全吗？

每年冬春，都是流感的好发季节。

由于本次新冠疫情，大家对于流感的关注度也高了起来，不过，究竟什么是流感，它到底有多厉害？还是值得我们聊一聊。

随便搜一搜，网上的信息很多：

这篇是丁香园发出来的，内容应该很可靠，我看了看，大意是说：

由于戴口罩、少聚集等新冠防疫措施的实施，同时也有效地防控了流感，造成去年的流感发病率明显下降，但由于今年新冠疫情防控措施的调整，可能促进流感发病率的增高。

疾控部门的提醒：流感高发季节到了，大家要小心！

这篇文章的标题很惊悚！

事实真的有如此严重吗？

好吧，我们开聊：

01

什么是流感？

回答这个问题之前，还必须回答另一个问题：

什么是感冒？

感冒，也称上呼吸道感染，是病原体（一般是病毒）侵犯我们的上呼吸道（鼻、咽、喉），在那里搞破坏，烧杀抢掠，从而引起我们发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等表现的一种疾病。

请注意，重点是两个。

1、一是病毒，来犯的敌军是病毒！

病毒是个什么鬼？

它是一种比较原始的，有生命特征的、能够自我复制和严格细胞内寄生的非细胞生物。

从定义可以知道，病毒比细胞还小，是寄生于细胞内的。

其实，多数病毒就是一个蛋白质的外壳加上里面的一段遗传物质，DNA或RNA。

《柳叶刀》发布的，冠状病毒模拟图

天花病毒

这个长得奇形怪状的家伙也是病毒，它叫“噬菌体”

还有一种朊病毒，连遗传物质DNA或RNA也没有，就是一点蛋白质。严格地说，也不算病毒。

它长成这样：

前些年，闻名全球的“疯牛病”，这玩意儿就是罪魁祸首。

所以，病毒和细菌不同！

细菌虽然小，至少还具有细胞结构：

病毒更小，是寄生于细胞之内的。

打个不大恰当的比方，如果细菌有篮球大小，那病毒的大小就像一颗玻璃珠。

我介绍了这么多细菌与病毒的不同，目的就一个：

抗生素能杀灭细菌，却对病毒无效！

因为抗生素需要作用于细胞的某些结构，而病毒小得连细胞都没有。

还有一个问题我也必须说明，有时孩子吹吹冷风，马上打个喷嚏，或者流鼻涕，家里老人看到了，往往很紧张，可不得了，孩子感冒啦，快加衣服！

其实，打喷嚏、流鼻涕，常常只是机体对于寒冷刺激的一种保护性反应，不一定是感冒了，只有病毒入侵，才会导致感冒。

就说本次疫情中吧，有时我穿着防护服，冷得瑟瑟发抖、鼻涕长流，保暖后却会立即好转，为什么呢？

因为有防护服的保护，病毒侵犯不了我，不会让我感冒！

2、二是上呼吸道，这是病变部位，机体与病毒的战场。

如果病毒很厉害，长驱直入，到达气管、支气管、肺，那就不是上呼吸道感染了，而是下呼吸道感染，如：气管炎、支气管炎、肺炎。

所以，根据以上两点，只要是病毒侵犯上呼吸道，在此攻城略地，造成人体的一些症状，都可以叫做“感冒”。

但是，有些病毒比较厉害，造成的“感冒”症状会严重一些，传染性也强一些，所以，我们让这些牛逼一点的病毒出列，另站一排，并给它们取了个名字：流感病毒。流感病毒感染我们，所造成的疾病就叫做“流行性感冒”，简称“流感”。

02

流感到底有多厉害？

确实挺厉害的！

100年前，1918~1919年，爆发了一次波及全球的流感大流行，本次流行的确切死亡人数不详，但据最新的研究，约5000万至1亿人死亡，而且，15-34岁的健康青少年，死亡率异常之高[1,2]。

即使到了医疗条件已经大大改善的近些年，流感的威力仍然不可小觑，据美国疾病预防控制中心（CDC）的数据，在美国，每年仍有上万人死于流感。

流感的常见症状为发热、咳嗽、身体酸痛等，与普通感冒有些类似，不好区别，不过，流感的季节性很强，一般冬春季好发，“甲型”和“乙型”是最常见的两种流感病毒。

除季节性流感外，还有“猪流感”和“禽流感”。前者曾在2009年和2010年造成过一次世界性暴发；后者是一种严重流感，其病原体首先感染禽类[3]。

虽然流感病毒很厉害，但是，与新冠一样，大多数患者能自行恢复而不留后遗症。流感的重症率与致死率与新冠相比，还是要低得多。

所以，无需过度紧张。

03

流感的治疗与预防

我们必须知道：对于大多数既往体健的儿童，流感是一种轻度的自限性感染[4-6]。

所谓自限性疾病，就是说，不需要积极的治疗，经过一定的时间，可以自行恢复的疾病。

但是，可以自行恢复，不是说一定会自行恢复，也有可能出现各种并发症，病情加重甚至死亡。

下列人群患流感后，易出现严重病情[3]：

（1）≥65岁

（2）幼儿(˂5岁，尤其是˂2岁)

（3）孕妇

（4）患某些疾病者

所以，以上人群，要小心。

有一种治疗流感的神药，大家应该听说过了，奥司他韦！

这种药物有用吗？该用吗？

首先，奥司他韦对甲型和乙型流感病毒均有效。

其次，在美国，奥司他韦被批准用于治疗受到甲型和乙型流感病毒感染的、大于等于2周龄的个体，以及用于预防甲型和乙型流感病毒对大于等于1岁个体的感染。若有必要，奥司他韦也可用于治疗和预防年龄更小患儿的流感病毒感染[7,8]。

最后，研究表明，奥司他韦的耐受性良好，几乎没有不良反应[9]。在极少的不良反应中，“胃肠道不适”这种轻微反应最常见，占受试者的14%。胃肠道症状在儿童的发生率稍高，但也不到30%[10-12]。

所以，如果医生诊断孩子为流感，可以使用奥司他韦，这种药物确实比较安全且有效，但不该被用于普通感冒。

当然，预防更重要！

预防流感的最好方法是接种疫苗。

流感疫苗的安全性较高，但每年都需要注射，因为流感病毒很容易发生变异，每年流行的毒株都与以往有所不同。

今年有一种新的流感疫苗出现了，鼻喷疫苗，它安全吗？

虽然我们认为这是一种新疫苗，其实，它在国外的使用已经很久了。

据NHS（英国国民医疗服务体系）的报导，鼻喷雾剂流感疫苗几乎没有副作用，最常见的是接种几天后流鼻涕。他们的鼻喷疫苗批准给2岁以上的孩子使用。

据我所知，我们的标准要严格一些，只能给3岁以上的孩子使用，具体请遵循各地疾控部门的建议。

鼻喷疫苗作为喷雾剂喷入孩子的鼻孔，不需要打针，对孩子们来说，这是一个巨大的好消息。而且，安全性也很高。

北半球的流感季即将到来，建议尽快给孩子们接种流感疫苗。

扩展阅读

关于疫苗：

疫苗，真的安全吗？到底打不打？

关于百年前的西班牙大流感：

成都，新冠再次来袭，预测一下，这个冬天会平安吗？

更多精彩，点我

参考文献

[1] Johnson NP, Mueller J. Updating the accounts: global mortality of the 1918-1920 "Spanish" influenza pandemic. Bull Hist Med 2002; 76:105.

[2] Morens DM, Fauci AS. The 1918 influenza pandemic: insights for the 21st century. J Infect Dis 2007; 195:1018.

[3] Uptodate:患者教育：流感（基础篇）

[4] National Institute for Health and Care Excellence. Amantadine, oseltamivir and zanamivir for the treatment of influenza. Technology appraisal guidance [TA168]. February 25, 2009. https://www.nice.org.uk/guidance/ta168 (Accessed on September 29, 2020).

[5] Kumar S, Havens PL, Chusid MJ, et al. Clinical and epidemiologic characteristics of children hospitalized with 2009 pandemic H1N1 influenza A infection. Pediatr Infect Dis J 2010; 29:591.

[6] Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, et al. The underrecognized burden of influenza in young children. N Engl J Med 2006; 355:31.

[7] Centers for Disease Control and Prevention. Influenza antiviral medications: Summary for clinicians. https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm (Accessed on August 18, 2021).

[8] Tamiflu (oseltamivir phosphate) prescribing information. www.gene.com/download/pdf/tamiflu_prescribing.pdf (Accessed on August 24, 2021).

[9] Whitley RJ, Hayden FG, Reisinger KS, et al. Oral oseltamivir treatment of influenza in children. Pediatr Infect Dis J 2001; 20:127.

[10] Strong M, Burrows J, Stedman E, Redgrave P. Adverse drug effects following oseltamivir mass treatment and prophylaxis in a school outbreak of 2009 pandemic influenza A(H1N1) in June 2009, Sheffield, United Kingdom. Euro Surveill 2010; 15:pii/19565.

[11] Heinonen S, Silvennoinen H, Lehtinen P, et al. Early oseltamivir treatment of influenza in children 1-3 years of age: a randomized controlled trial. Clin Infect Dis 2010; 51:887.

[12] Siedler K, Skopnik H. Oseltamivir for treatment of influenza in infants less than one year: a retrospective analysis. Pediatr Infect Dis J 2010; 29:495.