孩子老是挤眉弄眼、耸肩、皱鼻子，这是怎么回事？

老家有一位亲戚，他家孩子是个男娃，平时沉默寡言的，不爱说话，上小学时不知怎么染上了一个坏毛病，老是不停地眨眼睛。

家长看到了，以为孩子是眼睛的问题，在卫生院里又是滴眼药水，又是吃药的，但病情不仅没有好转，而且越来越严重。

家长也就不大耐烦了，以为孩子是在调皮捣蛋，再看到他眨眼睛时不是大声呵斥就是一巴掌甩过去。

可是，问题不仅没有解决，孩子反而还出现了反复耸肩、点头等动作，看起来很怪异，惹得周围的同学取笑。

后来，我看到孩子后，告诉了他的父母一种他们从没听说过的疾病------多发性抽动症。

学术定义：多发性抽动症（Touettesyndrome，TS）是一种以慢性、多发运动性抽动为主要特征的神经精神疾病，多见于儿童。该病临床表现复杂，一般伴有多动和强迫行为，或情绪障碍等。

01

抽动症有什么表现？

通俗地讲，抽动症的常见症状有：

眨眼或瞬目

做鬼脸

摇头或头部运动 

张口或口部运动

耸肩

手或手指运动

皱鼻子

等

关键是，这些症状都是不由自主且反复出现的。

 

而且，除了以上所述的运动性抽动（motor tics）外，还有发声性抽动（vocal tics）：

表现为：

发出吸鼻声

清嗓声 

尖叫声

犬吠声

秽语（就是骂脏话）

等

有一种常见的特殊情况，合并有运动性抽动和发声性抽动，称为抽动-秽语综合征。

常见的症状是：

一边做耸肩、眨眼等不自主动作，一边不停地骂脏话。

 

抽动症最典型的特征之一是有先兆感，即抽动前有不可抗拒的冲动且抽动后缓解。

还有其他一些特征，例如：存在诱发因素、能够暂时抑制、严重程度不一、时轻时重，以及患者的抽动症状会发生演变，部分抽动会减弱，但只是被新的抽动或已缓解的旧抽动所取代。

所以，这个病还是蛮可怕的哦。

02

抽动症的孩子多不多？

那么，大概多少孩子有这个问题呢？

 

研究显示，该病发病率为 0.05%~3.00% ， 并且，近年呈明显增加趋势 。

 

通常的发病年龄是2~15岁，平均发病年龄为6岁，如果怀疑孩子有此问题，请及时就医。

03

怎么诊断抽动症？

以下是诊断标准，如果需要，可以看看；不需要就略过吧。（诊断标准只是作为参考，如有怀疑，请看医生）

 

《美国精神疾病诊断与统计手册》第 4 版修订本（ DSM-Ⅳ-TR ）

暂时性抽动障碍的诊断标准为： 

①1 种或多种运动性和（或）发声性抽动； 

② 抽动 1 天发作多次， 几乎每天发作，持续时间至少 4 周，但不超过 1 年； 

③ 既往无慢性抽动障碍或 TS 病史； 

④18 岁以前起病； 

⑤ 抽动障碍症状不是直接由某些药物（如兴奋剂）或内科疾病（如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎）所致。

慢性抽动障碍的诊断标准为 ： 

①1 种或多种运动性或发声性抽动，但在病程中不同时出现； 

②抽动每天发作多次，可每天发作或有间歇，但间歇期持续不超过 3 个月，病程超过 1 年； 

③18 岁以前起病； 

④ 抽动障碍症状不是由某些药物（如兴奋剂）或内科疾病（如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎）所致。

04

抽动症的原因是什么？

抽动症的病因和发病机制目前尚未明确，可能是多种因素相互作用的结果。具体包括：

 

1、 遗传因素。如家族神经精神疾病史。

 

2、 神经生物学因素、 免疫因素。这个太复杂，而且处于研究阶段，还没有搞明白。

 

3、 社会心理因素。重点，因为这是家长在一定程度上可控的。不要认为小孩子的世界真的就是无忧无虑、岁月静好，不信试试：

背书背到发神经，

作业写到手抽筋；

一周补课二十节，

语文数学加英语；

人人皆学霸，

我独为学渣。

请注意：如果父母对孩子的期望值过高， 导致患儿压力过大，很容易导致患儿抽动症状加重。

 

而且，很多抽动症患儿，还同时患有注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD）、 睡眠障碍、 情绪障碍以及其他心理疾病。

 

05

抽动症能治愈吗？

抽动症的预后相对乐观，大部分患儿到了成年期后可正常生活和工作。

 

有学者总结抽动症患儿成年期的3种结局为：

约1/3患儿抽动症状缓解；

约1/3患儿抽动症状减轻；

约1/3抽动症状一直迁延至成年或持续终生。

 

06

家长能够做些什么？

在抽动症的治疗中，家长很重要，因为治疗的一个重要方面是：家庭支持治疗。

 

抽动症患儿很容易出现任性、暴躁、易怒等问题，父母的情绪反应可能会导致患儿过重的情感负担，加重抽动的症状，引发恶性循环。因此，家庭支持极为重要。

1、家长正确认识本病，认识到患儿所出现的症状是疾病的表现，而不是患儿的有意行为，千万不能因此责备和惩罚他们。

2、鼓励和引导孩子多参加各种游戏和活动，转移注意力，当抽动症状得到减轻时，要给予鼓励和表扬，以强化孩子的积极行为，帮助患儿树立自信心。

3、家长应该正确认识儿童的心理特点，为患儿创造一个轻松、和谐的生活环境。

4、研究表明：长时间看电视、沉迷于电脑，或观看惊险、恐怖或刺激性强的影片，可因为精神过度紧张而导致抽动症加重，病情反复，影响其预后；也有研究发现：加强患儿体质锻炼，减少呼吸道感染的发生可以改善抽动症状。

 

总之，父母应该努力学习抽动症的相关知识，合理安排患儿的生活、学习，鼓励和引导孩子参加各种他感兴趣的活动，以转移注意力，同时避免过度兴奋、激动、紧张和疲劳。

最后，再来说说我亲戚家的那个孩子吧。

经过治疗，现在他已经完全没有症状了，去年考上了镇上的中学，虽然成绩不算拔尖，但是，身心健康，快快乐乐，比什么都重要！

所以，抽动症并不可怕，可怕的是，我们对它的无知和漠视，甚至讳疾忌医！对孩子的缺乏耐心，甚至嘲笑！

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