桂枝去芍药汤证：桂枝汤加胸闷

 

       21、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。

 

桂枝去芍药汤方：桂枝三两（去皮）、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）

 

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药。将息如前法。

      

 

 

 

 

 

【6.22】 太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤[JT1] 主之。

 

           胸口的元气受损，病邪进入         （闷）à心阳受压迫

 

【6.23】 太阳病，下之后，其人恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

 

           可看作前条症状+恶寒               补充阳气

 

△临床上的扩展应用：冠心病，冠状动脉硬化变窄，心脏阳气营养不够，会造成胸闷，绞痛。

 

                   天黑，天冷，冬天，疲劳后发作的心绞痛，有寒邪在胸中，可以用此方。

 

●补阳破阴实的思考：血管中有沉淀，淤积，本就是由于血液流动冲力不够，根源是阳气不足造成的。 

 

 

【6.25】 太阳病，初服桂枝汤，反烦[JT6] 不解者，先刺风府、风池[JT7] ，却与桂枝汤。

 

      后脑的血液凝滞不通的时候，病邪不容易从来路出去。

 

      ●刺风池风府：放血疗法，用放血针轻点一下，挤一滴血出来，凝瘀会疏通一些

 

           怕痛的话，也可用刮痧片。

 

    ●烦、躁辨析：

 

烦：有些热闷在里面，阻滞气血运行。主观上会 对平时能够容受的事感到不爽

躁：坐不得、站不得。手足不停。身体无意识会 有很多多余的动作。例如：抖腿，阳虚的人无意 的动作

 

●各类汤证的“烦”：

 

à大青龙汤的“手足烦”：手脚放在哪里都不舒服。

 

               病机：大青龙汤证是寒气把卫分营分都封死，肌肉闷在里面又热出不来。
        

                     阳气被阴浊之邪包住不能挣脱而产生烦躁感。

 

à白虎汤、承气汤：热很大而产生的烦。（肌肉区块发热产生大量的热）

 

à会“烦”的寒证：吴茱萸汤证——身体重要区块，肝、脾等区被阴寒之邪纠结住。灵魂会想要挣脱。身体感会很烦。

 

                  吴茱萸汤证的偏头痛：痛得想要撞墙。   （仅仅是血虚头痛，只是痛，可以忍受）

 

【6.26】 太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者[JT1] ，与白虎汤；

 

        转阳明有两个原因：①病邪传病；②气血不足，太阳区薄，身体会自主转阳明。

 

      若形似疟，一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。

 

     病邪散，不容易驱赶，桂枝更适用。少量麻黄开汗孔，桂枝汤面状缓缓推出病邪。

 

     不痒，病邪并没有完全被逼到体表某区片。一日三服——需要些时间慢慢推出。

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 [JT1]脉洪——阳明证的特征。如果发热更是阳明证的明显特征

 

 

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 [JT1]去芍药，增强桂枝汤外开的力道。也可看作桂枝甘草汤+姜枣

 [JT2]一段时日，不拘日数。此时可能传阳明，也可能传少阳

 [JT3]伤寒论中标示少阳证的提示词。实际诊断中不必拘泥于此，可结合所有少阳症状来确定，如：脉弦、口苦、晕眩等。

 [JT4]标示无阳明证

 [JT5]见卷5第21条

 [JT6]邪气勾在后脑不能完全逼出去，人会产生烦的感觉

 [JT7]风池风府是邪气进入处，一般会从原路返回