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白血病
 

白血病

白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生,并进入外周血液,将正常血细胞的内核明显吸附,该病居年轻人恶性疾病中的首位,原生性病毒可能是神经性负感组织增生,还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化(苯等)或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分为急性和慢性两大类。



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目录



  

白血病



  

白血病



  

白血病



  

白血病



  

急性非淋巴细胞白血病M7血象

②ALL分为三个亚型:L1 、L2和L3型。
近年来又根据细胞的免疫学特点分为T、B、前B、普通型和未分化型。
病人常突然发生贫血、感染和出血及肝脾、淋巴结肿大和,和可确定诊断。
患者常突感畏寒、发热、头痛、乏力、衰竭、、、呕吐、、,常有皮肤、鼻、口腔、齿龈出血,严重者可有呕血、便血、尿血、及颅内出血等,并出现进行性贫血,发展极为迅速。
根据类型和发现的时期不同而不同。患者越年轻缓愈率也就越高。这里的缓愈指的是患者体内不再有,骨髓表现正常。自50年代起,由于取得了重大进展,更多的人存活时间更长了。对于成人的性白血病(ALL),其缓愈率在80%-90%之间,若完全治愈的话,有40%的患者还可再多存活5年;对于骨髓性白血病(AML),其缓愈率在60%-70%之间,若完全治愈,有20%的患者至少还可存活3年。
对于该病患者,最紧要的是先控制住病情。患者必须住院进行化学治疗,给予量、高蛋白、高饮食,注意口腔卫生,加强护理,进行无菌隔离,定期处理以防感染。因为白血病患者的健康血细胞数量很少,通常要进行血液和血小板输送,以增强自然免疫功能和止血能力。患者还要接受输一些其他药品以防化学治疗过程中出现的一些副作用如恶心、呕吐等。ALL型患者在医院进行几个星期的治疗便可等到满意的缓愈。要控制病情,患者还要继续接受1个月或更多时间的低剂量的化学治疗和辐射治疗,以彻底清除癌细胞。
对于急性骨髓性白血病(AML)最好的办法是延长其缓愈期,能否痊愈取决于骨髓移值的成功与否,必须组织类型相容,遗传特点近似,通常选其家庭成员作为者。
骨髓移植分三个时期:准备期、手术期、恢复期。首先控制患者的白细胞,通常采取化学疗法,有可能的话用机械方式把癌细胞从血液中分离出来。手术期内,通过化学方式把骨髓清洗干净,以避免与新注人的骨髓相排斥,然后接受捐献者大约一汤匙的骨髓。恢复期是最为危险的时期,新植入的骨髓还没有开始生产白细胞,病人随时都有可能因感染而致死。直至2~6个星期之后,新骨髓才开始有效地生产血细胞。骨髓移植非常昂贵并且危险性极大,但它给AML型患者以及ALL型复发患者一个很好的生存机遇。
影响急性白血病预后的不利因素
1.年龄在l岁以下和9岁以上的儿童,60岁以上的老人尤其差
2.男孩比女孩差
3.治疗前白细胞计数在50×109至100×109/L以上者
4.治疗前血小板计数<20×109/L至50×109/L者
5.FAB分型属于L1、L3、M4、M5、M6、M7者
6.淋巴细胞白血病免疫分型属于T细胞或某些B细胞型者
7.伴有某些染色体异常,尤其是断裂和易位者,如t(9;22)等
8.治疗后骨髓中白血病细胞减少缓慢,达到缓解需时较长或缓解时间短者
9.肝脾肿大较明显或有中枢神经系统白血病者。

慢性白血病

起病缓慢,早期多无症状,常在看其他疾病验血时无意中发现,根据细胞类型又分为(CML)和(CLL)两大类。CML常有明显脾肿大,常高达100~200×109/升(L),骨髓粒细胞极度增生,以成熟和中、晚幼粒细胞为主,90% 以上有特征性的(ph1)染色体。治疗可用羟基脲和马利兰,近来发现 α-2b有较好疗效,还能消除ph1染色体,骨髓移植可望治愈。CML 晚期可急性变,治疗同急性白血病,但预后更差。CLL 常有肝脾和淋巴结肿大,白细胞计数多为15~50×109/L,骨髓淋巴细胞极度增生,主要是成熟淋巴细胞,早期常不需要治疗,而有明显淋巴结肿大、贫血、者可用瘤可宁,也可,近年来发现干扰素亦有一定疗效。主要死亡原因是骨髓衰竭和感染,骨髓衰竭是疾病终末期的表现,难以治疗,但积极预防和控制感染会延长寿命。

编辑本段白血病基本分型

白血病根据细胞来源的不同分为随喜白血病和淋巴系白血病两种亚型。两种亚型各自分为急性型和慢性型。
根据细胞分化程度及其来源分为:
1来源于干细胞
成熟型 :慢性粒细胞白血病(cml)不成熟型CML急变、粒/淋混合型。
2来源于髓系定向祖细胞:急性髓系白血病。
恶性组织细胞病。
3来源于淋系定向祖细胞:
不成熟型:急性淋巴细胞白血病。
中度或成熟型:副霍奇金淋巴瘤细胞白血病。
成熟淋巴细胞性:幼淋细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病。
浆细胞型:浆细胞白血病
1976年法国、美国和英国7位血液学家(FAB协作组)根据骨髓和外周血的细胞形态,补充必要的细胞化学染色,把急性白血病分为淋巴细胞型和髓细胞型。前者又按细胞大小及形态而分为L1、L2、L3‘;后者按细胞类型分为M1-M6。以后又经多次修改、补充,致1985年把急性巨核细胞白血病定为M7。1987年提出了一种缺乏髓系分化特征的髓细胞白血病变异型命名为M0。
FAB分型由于分型标准明确,便于交流,国际上已基本作为统一的分型标准,在诊断、治疗上可以互做比较,这对急性白血病的治疗、预后与生物学得研究起了一定作用,但分型标准之间由于形态学主观成分有不足之处及不尽合理之处。
通过临床实践发现,单纯细胞形态学分型,检测的主观成分较大,相互间的一致符合率有一定限制。免疫学检查不但可大大提高诊断的一致率,还可对ALL进一步分为不同亚型,并按分化阶段进行分期。细胞遗传学检查与疾病的预后关系密切。三者结合可大大补充形态学的不足,因而FAB协作组的大部分成员与免疫学家、细胞遗传学家共同组成了MIC研究协作组,自1985年4月-1987年2月分别在比利时及美国召开了协作会,对ALL、AML及MDS的分型做了建议,使急性白血病、MDS的分型向前跨进了一大步,MIC分型有着重要的临床意义。目前国内外急性白血病分型均按FAB、MIC的标准进行。

编辑本段急性杂合性白血病

又称急性混合细胞白血病(acute mixed leukemia),是一种髓细胞系和淋巴细胞系共同受累且达到一定积分的急性白血病。该病与髓系抗原表达的(MY+ALL)和淋系抗原表达的急性髓系白血病(LY+AML)不同,是一种少见的具有独特临床及生物学特征的急性白血病。随着及遗传学技术的不断发展,其发病率有增高趋势,占急性白血病3%~20%本病临床可见程度不等的贫血感染、出血及浸润表现,治疗疗效差预后不佳。

发病原因

人类白血病的确切病因至今未明,许多因素被认为和白血病发生有关,病毒可能是主要因素,此外尚有电离辐射,化学毒物或药物,遗传因素等。
1.病毒已证实鸡,小鼠,猫,牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒,为一种反转录病毒,在电镜下大多呈C型,人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史,但至今只有肯定是由病毒引起的,1976年日本高月清首先报道成人T细胞白血病或淋巴瘤(ATL),以后的流行病学调查,发现在日本西南部,区域及为高发流行区,1980年在ATL细胞系中发现ATL相关抗原,并在电镜下发现了病毒颗粒,Gallo和日本的日昭赖夫分别从病人培养细胞株中分离出C形反转录RNA病毒,分别命名为HTLV-Ⅰ和ATLV,以后证实二者是一致的,这是对人类白血病病毒病因研究的重大贡献,ATL高发区也是HTLV-Ⅰ感染的高发区,HTLV-Ⅰ具有传染性,可通过乳汁母婴传播,通过性交和输血传播,其他病毒如HTLV-Ⅱ和毛细胞白血病,EB病毒和ALL-L3亚型的关系尚未完全肯定,其他类型白血病尚无法证实其病毒病因,并不具有传染性。
2.电离辐射电离辐射有致白血病作用,其作用与放射剂量大小和照射部位有关,一次大剂量或多次小剂量照射均有致白血病作用,全身照射,特别是骨髓受到照射,可致骨髓抑制和免疫抑制,照射后数月仍可观察到染色体的断裂和畸变,1945年日本广岛和长崎遭原子弹袭击后幸存者中发生白血病数较未辐射地区高30倍和17倍,放射治疗和32P治疗真性红细胞增多症,白血病发生率均较对照组为高,据我国1950~1980年调查,临床X线工作者白血病发病率9.61/10万(标化率9.67/10万),而其他医务人员为2.74/10万(标化率2.77/10万),放射可诱发急性非淋巴细胞白血病(ANLL),急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性粒细胞白血病(CML),并且发病前常有一段骨髓抑制期,其潜伏期为2~16年,诊断性照射是否会致白血病尚无确切的根据,但孕妇胎内照射可增加出生后婴儿发生白血病的危险性。
3.化学物质苯致白血病作用比较肯定,苯急性白血病以急粒和红白血病为
主,苯致慢性白血病主要为CML,烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病也较肯定,多数继发性白血病是发生在原有恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生,发病间隔2~8年,化疗引起的继发性白血病以ANLL为主,且发病前常有一个全血细胞减少期,近年来国内陆续报道乙双吗啉致继发性白血病近百例,该药用于治疗银屑病,是一种极强的致染色体畸变物质,服乙双吗啉后1~7年发生白血病。
4.遗传因素某些白血病发病与遗传因素有关,单卵双胎如一人患白血病,另一人患白血病的机会为20%,家族性白血病占白血病例总数0.7%,偶见先天性白血病,某些遗传性疾病常伴较高的白血病发病率,包括Down,Bloom,Klinefelter,Fanconi和Wiskott-Aldrich综合征等,如Down综合征,急性白血病发生率比一般人群高20倍,上述多数遗传性疾患具有染色体畸变和断裂,但极大多数白血病不是遗传性疾病。

发病机制

综合以往研究资料,与AML或ALL发病机制不同之处在于:①系早期造血细胞恶性变所致,因本病患者造血干,祖细胞标志性抗原CD34高表达;部分患者因髓性白血病细胞存在TdT,一种来源于B,T和白血病淋巴细胞的核苷酶,表明患者可能存在含早期分化相关抗原的多能干细胞受累;②因某些内在或外在因素导致细胞分化异常而发生髓系或淋系系列转化。

编辑本段全髓白血病

简介

是一种以骨髓白细胞、红细胞及巨核细胞三系同时异常增生为特征的白血病,极少见,常继发于放、化疗后及MDS。临床表现常有发热、贫血和出血。多数病例肝脾不肿大或轻度肿大。病情进展迅速,疗效差,短,预后不良。
检验:凡具有M6的条件,骨髓巨核细胞过度增生,可达正常的10倍或更多,幼稚型巨核细胞占10%,变异型巨核细胞占30%,即可诊断本病。

全髓白血病的确诊

1.血象:Hb多为中至重度降低,血片中可见幼粒及有核红细胞。血小板减少,也可正常或增高,但有形态和功能异常。正常或增高。
2.骨髓象:增生极度活跃或明显活跃。红细胞、粒细胞及巨核细胞三系同时异常增生且伴有形态学改变。幼红细胞呈巨幼样改变,伴多核、核分叶、核破裂等变,分裂象易见,粒系细胞明显左移,多有核质发育不平衡。巨核系细胞显著增多,可大于1000个/全片,幼稚型比例增高,可见病态巨核细胞(如分叶过多)。
3.组化染色:有核红PAS(+),铁染色正常。
4.免疫学检验:有红系,粒单系及巨核细胞系的免疫表型,提示病变在髓系较早分化阶段,故属粒系干细胞病。

编辑本段中枢神经系统白血病

中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL),简称“”,系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质,使患者表现出相应的神经和/或精神症状。
确诊“脑白”主要依据以下几点:
(1)具有相应的受累的症状和体征
(2)脑脊液:压力增高>200毫米水柱;脑脊液中白细胞数>0.01×109/L;脑脊液定性实验为阳性或蛋白定量>45mg/dl;脑脊液中可找到白血病细胞
(3)排除了其他原因造成的。在上述诸条中,以脑脊液中找到白血病细胞最具诊断意义。

编辑本段白血病伴发的精神障碍

白血病是造血系统的,其特征为骨髓某一系列血细胞无控制地异常增生,并经血浸润到全身组织脏器。当病变侵及或因脏器受侵累及功能可导致神经精神障碍。白血病是中国十大恶性肿瘤之一,也是35岁以下发病率、最高的恶性肿瘤。由于各种抗白血病治疗的进展,本病的缓解率有很大提高,因而神经精神症状的临床表现亦渐突出。
白血病伴发并非少见,发生率国内统计约为20%~30%。Wells(1958)报道在44例急性白血病中有24例(55%)出现29种精神症状有、等。等(1979)统计的急、408例中136(33%)例伴有精神症状,以兴奋、抑制、幻觉妄想等最为常见。

编辑本段检查

常规检查

血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一,一般在20.0~50.0×109/L,少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型,约45%的病例有染色体异常,其中包括单倍体、超二倍体和各种。骨髓增生活跃,明显活跃或极度活跃,以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑,超过30%诊断较肯定,原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中,红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时,可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片,有助于诊断。

血液生化检查

①末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性。
②(AKP):在ALL时明显,AML明显降低。
③脱氢酶(LDH):ALL时明显增高。另外尿酸增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒时更甚。

编辑本段治疗

治愈的标准:如果是急性白血病缓解以后,五年不复发,我们叫长期生存,十年不复发,我们叫治愈。 但是也有一些特殊的例子,比如小时候得了急性淋巴白血病,十几年以后再复发。说起来急性白血病,不管是急性淋巴细胞白血病还是急性髓性白血病,靠化疗大概20%到30%的病人能够治愈,即达到十年不复发的情况。如果有条件做骨髓移植,治愈率会更高。但是慢性白血病,到目前为止,如果没有去做的造血干细胞移植,我们还没有说靠化疗或者其他的治疗能够让它治愈。急性的靠药物治疗有相当一部分可以治愈,但是慢性的,到今天为止不敢说哪个药物能治愈白血病。
主要治疗有下列几类化学治疗﹑﹑标靶治疗、治疗。部分高危险性病人,需要进行骨髓移植。近10年来,随着分子生物学、生物遗传学的进展,使白血病预后得到极大的改观。“白血病是”已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存,甚至痊愈。

编辑本段化疗

化疗说明

急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗,不管你是哪一型的,髓性还是非髓性,是急性也好,慢性也好,首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同,急性白血病用的化疗都是的化疗,药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。
除了化疗、移植、靶向治疗,是否还有一种。干扰素是免疫治疗的一部分。免疫治疗一个是的治疗,还有一个是药物的治疗,免疫细胞的治疗是指把病人的细胞从血里面分离出来,在体外用一些,使它变成一种,再回输到血液中去,这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞进行杀伤。

化疗优缺点

化学治疗对于消灭某种的远处转移或防止复发,有其独到之处,是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明,至少有10种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能,如、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分等;约有20余种肿瘤单用化疗可以得到缓解,尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等,已经转移扩散的肿瘤,化疗可作为首选的治疗方法。在全部癌肿患者中,超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗; 化疗与其他治疗方法相配合,大大提高了恶性肿瘤的治疗效果,并有效地控制了癌肿的扩散和转移。
化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞。因此,化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应:
1 、静脉注射化疗药物时,操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性。因此,医护人员必须十分仔细,认真加以预防
2.抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于(2.5~3)×109/ 升、血小板(50~80)×109/ 升,应该暂时停止化疗,遵照的医嘱使用升高血细胞药。除原有的、利血生、和 以及益气补血的中药治疗外,近年来由基因重组工程生产的一些,具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物,白细胞就不会明显下降
3.可不同程度的损害细胞,出现增高、上升、、肝区疼痛、等,严重的会引起、凝血机制障碍等,所以在用药前和用药过程中,要检查,及时发现问题,及时解决,必要时停止化疗
4.有些化疗药物对有毒性作用,严重的可发生。所以用药前及用药中应检查,发现异常立即停药,及时治疗。对有变的病人,应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。
5.对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有性的化疗药物),如争光霉素等,应在用药期间定期检查肺部情况,停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应,立即停止化疗并用治疗
6.泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有,少尿或无尿,有的发生血尿。为了能够清楚了解功能,在用药前和用药过程中均要定期检查,发现问题,及时治疗。在治疗在要多饮水及服利尿通淋的,使每天尿量在2000~3000毫升。经验证明,这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应
7.某些药物可影响生育,导致畸胎。在化疗期间,男性病人应节育,女性病人如有应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复
8.脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现,即使出现也不必过分担忧,因为一般病人停药后,脱掉的头发会重新长出,皮肤的红斑、和色素沉着也会好转或消失
9.在化疗的全身反应中,要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、,以及口腔黏膜、等。

中药治疗

本病属于的“急劳”、“血症”等范畴而慢性白血病的肝、脾、淋巴结肿大为主的症状表现则多属于“症瘕”、“积聚”、“瘰疬”范畴。中医学认为本病的发病机理有“因虚致病”和“因病致虚”两种观点,前者认为本病先有体虚内伤,然后邪气凑之;而后者认为先有邪毒内伏,然后导致正虚邪盛。但根据本病的临床表现,大多学者认为本病是虚实相兼、本虚标实之证。

编辑本段免疫治疗

1.活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞,诱导,干扰素-γ,-α等细胞因子的分泌。
2.诱导癌。
3.与免疫治疗药物(干扰素-α2b)有协同作用。
4.减缓晚期癌症患者的疼痛,增加食欲,改善患者的生活质量。
5.增强免疫。硒能有效抑制恶化细胞。

编辑本段食疗

紫花苦菜红糖汤

[配方]紫花苦菜15g、红糖适量。
[制法]取15g洗一遍(一遍即可),放入锅(一般锅即可),加水约1000毫升;2.) 煮开后多煮5分钟左右,然后去渣,剩余汤入暖瓶或容器置入冰箱保存;3). 饮用紫花苦菜汤时,必须温服。每次50-100毫升,每天三次,先把红糖放入杯内,把烧好的紫花苦菜汤 倒入杯中充分搅拌,温时喝下,红糖,红糖加两三
勺。4). 饭后30分钟服。



  

白血病细胞

经治疗已达完全缓解的白血病患者,若在以後的病程中出现下述任一情况,即称为白血病复发:
(1)骨髓始细胞或原单+幼单或原淋+幼淋>5%但又<20%,经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达到骨髓完全缓解标准者
(2)骨髓中原粒细胞(原单+幼单或原淋+幼淋)>20%者
(3)出现骨髓以外白血病细胞浸润者,如、中枢神经系统白血病及睾丸白血病等。
导致白血病复发的因素主要有以下几方面:

放松治疗

在我们的临床中经常遇到有些患者在取得完全缓解后,就自以为万事大吉了,不再按医嘱治疗。不再按时服药、复查,与医生的联系减少,等到复发之时往往悔之晚矣。

身心劳累

患者患病後经济支出巨大,家庭负担沉重,因此,在病情稳定后便急于劳动,以望减轻家庭的压力。但此时患者处於初步恢复期,体质尚未完全恢复,一旦劳累,身心疲惫,则正气下降,抗病能力减弱,病邪会乘虚而入,卷土重来。

感冒频发

感冒是导致白血病复发的最常见因素,因此,在日常中一定注意预防。注意天气变化,及时增减衣物,避免雨淋。

心情不畅

生气和郁闷都会使气血在体内运行失常,流通不畅,造成脏腑功能紊乱,病情复发。

饮食无度

有些患者在饮食方面无所顾忌,认为能吃能喝对康复更有利。因此,大鱼大肉,,出现脾胃功能负担过重。

起居不规律

养生之道在于“早睡早起、起居有常”,就是宣导人们生活要有规律,这样才有利于健康。当今社会,花花世界,灯红酒绿,夜生活丰富多彩,许多青年患者沉溺其中,忘记休息,起居没有规律。

舒适过度

有些缓解后的患者为了保养好身体,便很少出门,活动减少。其实,除药物外,适当对于免疫功能的恢复有明显的促进作用,也是预防复发走向康复的重要措施。
除上述因素外,还有其他一些尚不明确的因素。因此,白血病的康复是与多方面因素有关的。药物治疗的重要性是毋庸置疑的,但是,护理工作也至关重要。应做到医生、患者、家庭三方齐心协力,密切配合,为康复奠定良好的基础。

编辑本段预防

儿童预防

儿童是白血病的高发人群,其原因,除了儿童的免疫功能比较弱外,散发的有害气体、用药不当、食物中超标、蔬菜上残存的大量、鱼禽肉蛋中的药物都是不能忽略的因素。
向家长们提出如下忠告:让儿童在清新时多做户外活动,以增强免疫能力;平时在饮食方面要做到饮食搭配合理,防止酸性体质的出现危害儿童的健康;减少儿童在污染环境里的活动时间;儿童生病时,不应擅自滥用药,儿童少吃加工小食品,蔬菜瓜果要清洗干净后再食用,能去皮的尽量去皮后食用。家长如发现孩子有贫血、浑身无力、脸煞白、不明原因的发热、出血等症状,要立即带孩子到医院的血液专科进行检查。

预防白血病

一、多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品,如:新鲜、五谷杂粮等
二、减少与苯的接触,主要损害人体的造血系统,引起白细胞、血小板数量减少诱发白血病,一些从事以苯为原料生产的工人应加强劳动保护,装修时应选择对人体无害的装修材料
三、不可滥用药物,使用、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎,切勿长期使用
四、尽量避开辐射,从事放射线工作的人员要做好个人防护,婴幼儿及应避免接触过多发射线。
“非高危白血病儿”别做。

类白血病反应的预防常识

要注意与急、慢性白血病鉴别,一般情况下,此反应主要表现在外周血象,而畸形不显著;某种情况下,血象酷似,甚至骨髓也出现相当数量的幼稚细胞,常易误诊为白血病。因此,要详细询问病史,细致的查体。做骨髓象检查及外周血中粒细胞细胞碱性磷酸酶积分相鉴别,治疗主要是除去病因、治疗其原发病。因此,要积极找出原发病,不要轻信,以免受骗,造成不必要的钱财浪费及精神负担。
治疗原则:1.对原发病治疗。2.加强对,支持治疗。
用药原则:因原发病不同每个病人具体用药不尽相同。根据原发病因,选择相应药物治疗。
辅助检查:



  

白血病细胞




输血虽在极少数情况下可引起某些(血源性,如乙型、丙型肝炎及、等)的传播,但至今国内外尚无因输血而引致白血病的报道。当然我们也不能完全除外某些人由于输入了受某些特殊病毒,如嗜人类T淋巴细胞-I型病毒(HTLV-I型病)污染的血制品后,由于病毒所含的逆转录RNA在宿主T淋巴细胞内转变为DNA,并进一步整合到宿主T细胞的DNA链中,通过激活细胞自身的,最终导致T细胞呈恶性增殖,进而发展为白血病,这些人往往有其内在的因素。

编辑本段白血患者贫血的原因

1.细胞的发育成熟过程亦受到白血病的干扰,红细胞的寿命是缩短的
2.红细胞的生成减少。这是因为由骨髓中白血病细胞的异常大部分增殖,使的增殖受到抑制
3.白血病患者常伴出血,进一步加重了贫血。当然,在化疗后,对红细胞的损伤也会加重贫血。
从而发挥其。填精补血,清髓化湿。使再障和白血病患者生理和机能趋于正常或达到基本正常。从而恢复临床健康,直至痊愈。

编辑本段保健

高蛋白

白血病是血细胞发生了病理改变所致,这类病人机体内的消耗量远远大于正常人,只有补充量多质优的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成,具有保护机体免受细菌和病毒的侵害,提高机体的作用。所以,白血病患者应摄人高蛋白饮食,特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质,如、豆腐、豆腐脑、豆腐干、、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。
人体蛋白质有调节的作用,若人体的蛋白质缺乏,就会使人体酸碱失衡,使人体的弱碱性环境变为酸性,导致人体各种内源性疾病的产生,包括癌症的发生。

多进食含维生素丰富的食物

临床资料证明,恶性肿瘤患者中约有70~90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果,能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C,还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、、鲜枣、、沙棘及柠檬等。
可刺激机体,调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。
维生素可分为水溶性和脂溶性的,水溶性的维生素有VitC和B族维生素,有A、D、E、K,水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失,若不及时补充会造成。脂溶性的维生素,容易储存在和肝脏,从缓慢排出体外,所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充,不能多也不能少,适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成,人体要从植物中去补充所需维生素。

多摄入含铁质丰富的食物

白血病的主要表现之一是贫血,所以在药物治疗的同时,鼓励病人经常食用一些富含铁的食物,如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、、、、等。

少食多餐,容易消化

白血病患者,尤其在治疗过程中,消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、高、营养丰富的食品,如糕点、、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应,病人要多摄入,以减轻消化道的不适,

根据病情对症调理饮食

病人如有食纳不佳、时,可供给半流质或软饭,如二米粥、蒸蛋羹、、豆腐脑、小笼包子等,同时可佐以山楂、等消导性食物。
总之,白血病患者由于机体代谢亢进,,需给以高热量、高蛋白、富含维生素、而易消化的饮食,以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应,应注意菜肴的色、香、味、型,以引起患者的食欲。白血病的病人在治疗期间出现的一系列不良反应都是因为体液偏酸造成的,对消化系统,免疫系统都造成了破坏,改变体液的酸化,恢复消化系统和免疫系统的功能。

编辑本段护理

1、使用化疗药物时应注意
(1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。时,药物浓度不宜过大,药液量不宜过多,应缓慢推入,术后需平卧4~6小时以减少不良反应。
(2)熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。注射时需确认静脉通畅后方能注入。光照可引起某些药物分解。如甲氨蝶呤时需用黑纸包裹避光,以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护,以免药液污染操作者。
2、输血的护理 骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。白血病在治疗过程中往往需输血液或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟,若无不良反应,再按患儿年龄、、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。
3、增加营养,注意饮食卫生 给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。食品食具应消毒,水果应洗净、去皮。
4、消除心理障碍。

 
 
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