其实张仲景有一个大招:乌梅丸,在糖尿病的治疗上,效果惊艳,但被埋没了!
现在教科书《方剂学》上把它列入杀虫剂,实在是小看了它,也因此埋没了它。
清代以来,诸多医家就认为乌梅丸为厥阴病主方,适用于上热下寒证的治疗。
在《伤寒论》中,厥阴病的病机算是比较复杂的,很多人搞不清楚,厥阴方更是为人少用,但其实厥阴证,是许多疑难杂症的根本所在。
临床更多的情况是寒热共存、上热下寒、下热上寒、外寒里热、里寒外热等,大多是生理机能不足引起的寒热不调,杂病中此类情况甚多,如糖尿病、肾病等。
乌梅丸这个方剂的奇妙之处在于,有清上温下之功,调和寒热之能。
梅丸在《伤寒论》中的剂型是丸剂,也可作汤剂组方:
组成:乌梅、细辛、千姜、黄连、当归、制附子、花椒、桂枝、人参、黄柏
【功用】泄热润燥,缓通大便。
【主治】趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。
【方解】:乌梅酸温安蛔,涩肠止痢,为君药。花椒、细辛性味辛温,辛可伏蛔,温能祛寒,黄连、黄柏性味苦寒,苦能下蛔,寒能清热。
二药又是止痢要药,四种药物寒温并用,共为臣药。附子、干姜、桂枝温脏祛寒,人参、当归补气养血,共为佐药。
梁某,女,54岁,2021 年1月29日初诊。
主诉:多饮、多尿、便秘半年。患者于半年前因口渴、多饮、多尿,伴大便干结,在某医院检查发现血糖增高,诊断为2型糖尿病。一直服用降糖药治疗,空腹血糖10~ 12mmol/L。
诊见:面色巷白,面容疲佬,消瘦体型,口千,小便频数,夜间尤甚,每晚要起床4~6次,大便秘结,3天1次.
舌淡、苔薄徵黄,脉滑。
中医诊断:消渴,证属脾肾亏盛,胃蕴燥热。
冶以:补益脾肾,养胃通便,方用乌梅丸加减。
处方:乌梅、细辛、千姜、黄连、当归、制附子、花椒、桂枝、人参、黄柏。
服药4剂后,大便开始通畅,小便减为每晚了-次。再服9剂后,大便正常,小便每晚1~2 次,原方加减继用5剂,症状基本消失,空腹血糖 5 -7mmol/L。
患者完全符合厥阴病之病机。仅5剂药,患者就改善症状,血糖恢复正常,血糖高与胃热消谷、增加了血糖来路有关,用乌梅丸之黄连、黄柏清上热,食欲正常,故血糖降至正常。
但是并不是个人都能5剂病除,这个方子也不一定适用于所有人,在原方的基础上,依然要进行加减,大家切不可自行配方。
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