一、案例背景资料
（一）案主基本情况
案主蒋阿姨，女，70岁，与丈夫罗叔叔共同居住在大石街道柿子村，生有一儿一女，儿女目前常居住于沙坪坝区，逢年过节回来看望老人，孙子放假也会回来陪伴案主。案主身体消瘦，患有骨质疏松，腿脚不便，家中未从事农业活动，赋闲在家。经常性居家看电视，鲜少外出参与社区活动，朋友较少，爱好唱歌。
（二）个人状况
1.身体情况：身体偏瘦，腿脚不便，患有骨质疏松等慢性疾病，需要长期吃药，身体状况一般。
2.心理情况：案主对陌生人或不熟悉的人时常保持警惕心态，防备心较强。
3.认知层面：案主年老后一直认为自己老了比不得以前，也不如他人，加上腿脚不便鲜少出门，变得有些不自信，对自己持否认态度。
（三）家庭成员情况及其关系
案主与丈夫共同居住，感情深厚，总是两人一同出行。案主的子女皆已成家，各育有一个孩子，案主子女工作繁忙，只有逢年过节的时候才会回家探望，但时常会电话沟通，孙子孙女放假会回来陪伴案主一段时间，家庭感情和睦。
案主性格温和，有与人交往展示自我的意愿；案主为人善良热心，会主动帮助他人；爱好并善于唱歌，优势突出；家庭和睦，家庭功能正常，家庭支持力度较强。案主患有骨质疏松，腿脚不便，不能够长时间站立行走；案主的防备心较重，不轻易融入集体，活动中的积极主动性较差；案主认为自己老了，功能退化，比不得他人，自信心不足，存在自卑与不自信心理；案主鲜少参与社区活动，与邻里的联系较少，社会支持网络不足。家庭资源：案主与丈夫一同居住，感情深厚；子女已经成家，时常关心案主夫妻的日常生活与健康，孙辈放假也会常来看望案主夫妻;案主与亲戚之间关系融洽，逢年过节也会相互走动。案主家庭和睦，晚辈孝顺，家庭功能与作用都发挥正常。社区资源：案主所居住的新农村楼房环境良好，小区内各项设施整体较为完善，周围资源丰富，附近配备了学校、社区医院、商店超市、休闲健身等设施，能够满足案主出行、就医、休闲娱乐等基本需求。社会资源：案主患有骨质疏松需长期吃药控制，享有医保等相关医疗政策补助，经济负担小；村委会与村社会组织时常组织活动，村民生活丰富；但案主鲜少参与社会活动，与邻里的联系较少，朋友也较少，缺少朋辈支持。案主自患有骨质疏松后，出门频率减少，腿脚不便让案主觉得自己功能退化严重，认为自己比不得同龄人那般身体强健，可以随意走动，觉得自己没有用，不能够正常看待老化与身体疾病。案主有纠正非理性认知，重塑自信，正确看待自己的不足与身体老化的需要。介入策略：一是运用理性情绪疗法，协助案主对非理性信念、认知进行检查和修正；指导案主利用理性的信念替代原来的非理性信念，帮助案主正确看待身体老化，功能衰退的问题，促进案主实现积极老年化；二是大力发展案主的兴趣爱好，扩大优势，让案主通过践行自己喜欢的事情，在活动中增强自我效能感，提升自信心，消除自卑心理，纠正非理性认知。案主自身爱好唱歌，存在明显优势，但村里并没有相关的社会组织与平台让拥有此爱好的村民进一步挖掘潜能，发展优势。案主由于身体功能退化，认为自己没有能力，觉得自己嗓音也比不得以前，逐渐变得不爱在他人面前展示才能，案主有发展优势，提升能力的需要。介入策略：鼓励并邀请案主多参与社工组织的“岁月如歌”合唱团的常态化活动，通过参与常态化活动，大力发展案主的优势并多赞扬，强化案主的自信心。并且在征得案主的同意下，将案主作为社会组织骨干成员来培养，对案主进行相关技能培训，提升案主的组织运营能力，让案主觉得自己有被需要，增强自我效能感。案主是外迁住户，与周围邻里不熟，加上患有骨质疏松症，腿脚不便，出门次数少，也很少参与社区活动，与之相熟的村民不多，严重缺乏来自朋辈群体的支持，社会支持网络也相应不足。案主有扩展交际圈，强化社会支持网络的需要。介入策略：一是以案主的兴趣为切入点，积极邀请案主参与常态化活动，结交有相同兴趣的朋友；二是邀请案主参与社工开展的其他活动，让案主在参加活动中增加与他人的互动，搭建沟通交流平台，扩展社会支持网络，获取归属感及朋辈支持。增能理论提出，个人的无力感是由于环境的排挤和压迫所导致，社会环境中存在的障碍使人无法发挥能力，但障碍可以改变；该理论是社会工作的一种重要理论和实践方法，主要是帮助案主增强自我意识和提高自我效能感，从而提高其应对人生难题的信心，增强解决问题的能力，从而减少因社会污名而导致的无能感和自我否定。增能可以帮助个体建立一种“权能感”，即对自身有权利和能力的感知和信念，从而减少或消除负面评价所带来的无力感。社会学习理论，社会心理学家班杜拉认为在任何情境下每个人都会学到某种行为，在多次学习之后还会成为习惯，以后再出现类似的情况时，个体会根据已经学习到的方式作出反应。班杜拉认为人类的行为习得主要有两种途径，一种是通过直接经验的获得行为反应，另一种是通过观察示范者的方式，间接获得经验。社工以社会学习理论为支撑，为案主提供相应服务，带领案主学习更多的歌曲、接触更多的新知识，掌握更多的新技能，强化案主的自我效能感。依据社会支持理论，一个人拥有的社会支持网络越强大，所能获取的资源和服务就会越多，个体就能够更好的抵御风险，解决社会问题。社会支持理论的工作方法是构建个体的社会支持网络，帮助服务对象增强支持网络，提供资源和信息服务，通过个人能够有效调动自身所拥有的资源，提高利用社会支持网络的能力，使其更好的适应所处的环境。社工将按照提供支持的种类来区分，分为对服务对象提供的情感支持、实际支持和社交支持，通过从案主自身、交往群体、社区活动和社会参与方面分析，有效地从多元主体方面精准摸排当下所面临的困境，构建服务对象的社会支持网络向纵深发展。 | | | |
| 总目标：协助案主修正非理性信念，促进案主实现接纳自己、重塑自信、增强能力。 |
| 分目标1：通过心理疏导帮助案主树立信心，重新构建理性认知，正确看待身体功能退化，实现积极老龄化。 | 1.心理疏导：运用理性情绪疗法，协助案主对非理性信念、认知进行检查和修正；指导案主利用理性的信念替代原来的非理性信念，帮助案主正确看待身体老化，功能衰退的问题，促进案主实现积极老年化；2.发展潜能：大力发展案主的兴趣爱好，扩大优势，让案主通过践行自己喜欢且擅长的事情，在活动中增强自我效能感，提升自信心，消除自卑心理，改变非理性认知。 | | 缓解不良情绪，促使案主的认知、情绪、行为等发生正向改变，重塑自信。 |
| 1. 动员案主参与学习活动：鼓励邀请案主多参与“岁月如歌”合唱团的常态化活动，通过开展常态化活动，大力发展案主的优势并多赞扬，强化案主的自信心。2. 骨干成员能力培训及实践：将案主作为社会组织骨干成员来培养，对案主进行相关技能培训，提升案主的组织运营能力，并且动员案主参与活动的组织、策划、实践，在实务过程中锻炼能力，让案主觉得自己有被需要，增强自我效能感。 | | |
| 分目标3：扩大案主人际交往范围，提高案主的社会参与度，搭建社会支持网络以及获取群体归属感。 | 活动参与：鼓励案主参与合唱团，结交有相同兴趣的朋友，并邀请案主参加社工开展的小组及社区活动，主动和社区以及邻里进行交流沟通，拓宽社交网络。 | | 积极引导参与社会组织常态化、小组、社区邻里活动中，改变案主所处的环境。 |
（一）第一阶段：建立专业关系，收集相关资料，制定服务计划。1.建立专业关系。案主是社工在开展活动中所发掘。活动初期，案主戒备心较强，看见感兴趣的活动时在旁边观看，后来主动加入进来，但从不站在大家面前说话、也不愿意合影、不留联系方式。在多次参与活动后，社工通过运用倾听、尊重、接纳等技巧逐步让案主相信社工，与社工有了更多更深层次的沟通。在征询到案主同意后，社工向其更加详细地介绍了社会工作及个案服务。在澄清期待和深入了解后，双方签订服务知情同意书，社工对服务频次、服务内容、服务方式、服务目标等一一向案主进行介绍，初步建立起专业服务关系。2.收集相关资料。在建立关系后，社工通过澄清、倾听等技巧，打开案主的心门。案主主动向社工聊起自己的事情，社工从中获取到案主的基本情况、家庭情况、身体健康情况等相关信息。此外，社工还向村委、案主的邻居、共同参与活动的村民询问案主的情况，较为全面的收集到案主的相关资料。在全面掌握案主信息的基础上，一是能够更好的与案主建立专业关系，二是针对案主的问题和需求更加精细化的预估，以便于服务方案制定的针对性和后期服务的顺利开展。3.制定服务计划。社工通过交流沟通、信息收集等多种方式，针对收集得到的资料评估案主的问题和需求；与案主建立关系后，进行深入谈话，讨论其所存在的问题，梳理其紧迫的需求，细化需求的优先解决顺序。与案主一起商讨，共同确定服务目标，制定详细的服务计划，切实为案主制定了具有针对性的专业个案介入。1.心理疏导，重建理性认知。在第一次沟通时，社工了解到案主患有骨质疏松症，不能够长时间站立或行走，不能参加大多数活动，只能闲赋在家，长时间不与社会及他人接触，案主久而久之觉得自己很无能，产生自卑心理。社工在经过大量的网络查询与详细咨询医生后，向案主进行了骨质疏松症的健康知识科普，让案主意识到该类疾病并不可怕，身体功能随着年龄增大退化属于正常现象，协助案主逐步积极正确看待身体情况。同时社工邀请案主一起练习简单的健身操、拍拍操等养生锻炼，做好健康维护，同时在活动中让案主多和其他村民交流，获得同辈支持，逐步打开心扉，宣泄不良情绪，重塑理性信念。2.发掘潜能，增强自信心。社工在开展活动中发现案主对唱歌感兴趣，在放音乐时，案主会跟着唱，经过了解后，社工得知案主从小就喜欢唱歌，只是后来觉得自己年纪大了，声音不好，唱出来的歌不好听，就没有在他人面前唱过。针对案主这一明显爱好与优势，社工便经常带领“岁月如歌”合唱团开展经典歌曲学习及演唱，以兴趣为导向，鼓舞案主多参与活动，让案主敢于在他人面前展示自我，同时提升歌唱能力，强化案主的自信心。经过多次的练习，案主在社工的鼓励下，为其他参加活动的村民献唱一首，得到他人掌声与肯定的案主，逐步恢复着自信心。再后来主动报名参与柿子村乡村晚会的节目表演，在晚会上面对众多居民清唱了两首经典红歌，获得广大居民的一致好评，极大的提高了案主的信心。3.增权赋能，提升自我效能。案主在社工的鼓励下多次参与活动，在活动中社工发现案主非常乐意帮助其他参与成员，拥有成为组织骨干的潜能。结合案主的兴趣爱好，社工与案主沟通，邀请案主担任“岁月如歌”合唱团小组长，案主也非常乐意。社工便针对案主的现实情况，制定相应的能力提升培训小课堂，内容主要包括团队人员管理和沟通、小组长职能职责、如何组织开展活动等。案主积极学习相关理论知识，并且在社工的引导下，发挥自己人熟、地熟的优势，协助社工开展服务活动，经常性帮助社工进行活动通知、采购物资、组织社区活动等，同时为社工筹备新风晚会提出具有实用性的意见与建议。通过不断的实务经验积累，案主的组织能力得到了切实提升，也让案主深切感受到“老有可为”，增强了案主的自我效能感。4.社会参与，促进社会融入。案主是外迁住户，与当地村民不熟，加上腿脚不便的原因出门较少。社工多次热情邀请案主参与歌唱、健身操等常态化活动，引起案主的兴趣，增强了案主出门参与社区活动的意愿。随后，社工依托社工室的阵地作用，开展小组活动，封闭式的小组，让组员间的联系加强，案主与其他组员互帮互助，沟通交流的频率变多，并相互约定一起参与活动，案主成功结交到新朋友，逐步构建着属于自己的社会支持网络，从朋辈群体间获得了情感支持。在“岁月如歌”合唱团中也积极带领组员练习，自发开展娱乐活动，案主逐步提升着社会参与意愿，社会融入度也随之增强。（三）第三阶段：巩固成效，处理案主离别情绪，结案。社工和案主一同回顾整个服务过程，帮助案主认识自己的改变，并对案主的改变给予支持和肯定，巩固服务成效。同时，社工同案主探讨结案事宜，因为案主目前已经逐步重建起理性信念，社会支持网络得到强化，参与社区活动的次数也变多，也初步具备了组织运营的能力，情况得到了极大改善，社工告知其将结束个案介入，之后会对其进行定期探访，继续针对案主的心理、健康、组织运营情况进行跟进，促进服务的深化。社工通过一对一心理辅导以及鼓励案主多参与活动，多与人沟通，案主逐渐地认识到自己与其他人是一样的，能够正确看待老化。并且在受到社工与其他参与活动的村民的鼓励后，案主的自卑心理得到缓解，减少了说自己没用的次数，逐步重塑着理性信念。案主从以往不敢站在台前到现在主动展示自己的长处，一方面唱歌的优势得到进一步发展，能力得到相应提高。另一方面重塑了案主自信心，让案主更加愿意展现自己的特长及爱好。案主在协助社工多次开展活动中积累了大量实务经验，并结合所学到的理论知识，作用于共同策划组织乡村晚会活动，带领同村村民自发开展娱乐活动，协助社工开展其他服务活动，将骨干成员能力培训的成果落到了实处。再次发挥了案主个人价值，逐步提升了案主的自我效能感。案主出门参与社区活动的次数明显增多，并且在活动中结交到了许多朋辈朋友，通过多次共同参与活动，关系逐渐密切，目前案主时常与朋友结伴在活动广场休闲玩耍。1.需进一步提高社工专业技巧水平能力以保障专业服务深入社工要始终坚持以案主的需求与问题为出发点，充当沟通者、支持者等，积极运用聆听、同理、尊重和接纳等个案工作的专业技巧，才能保障与案主实现有效沟通，推进服务开展，促进服务目标有效达成，同时奠定服务的整体基调。2.需进一步加强社工资源链接作用以促进社会支持网络构建在发展案主能力的过程中，社工需要明确自身定位。要将案主与其家庭环境、社会环境联系起来，挖掘案主潜力，链接可用资源，善用现有有利条件，助力案主逐步实现成长。
